Haiguslugu (haiguslugu) on oluline osa tetania diagnoosimisel. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Kas on mingeid tõendeid perekonna olukorrast tingitud psühhosotsiaalse stressi või pinge kohta? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas teil on/on olnud lihasspasme? Millal need esmakordselt tekkisid? Kui kaua nad… Tetany: meditsiiniline ajalugu
Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). Pseudohüpoparatüreoidism (sünonüüm: Martin-Albrighti sündroom)-geneetiline häire autosomaalse domineeriva pärandiga; hüpoparatüreoidismi (hüpotüreoidismi) sümptomid ilma kõrvalkilpnäärme hormooni (PTH) puudulikkuseta veres: välimuse järgi eristatakse nelja tüüpi: Ia tüüp: samaaegne Albrighti osteodüstroofia: brahhümetakarpia (ühe või mitme metakarpluu lühenemine) ja kõõlus (lühendamine ... Tetany: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Elektrokardiogramm (EKG; südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine)* - südame rütmi jälgimiseks. * Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus) näitab EKG -s QT -aja pikenemist (aeg, mis möödub Q -laine EKG -st kuni T -laine lõpuni). Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika… Tetany: diagnostilised testid
Tetania vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Dieet Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikroelementidega. Haigusega seotud riskitegurid Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Kaltsiumi alatoitumine Magneesiumi puudus või magneesiumi ammendumine. Alatoitumise ravimid Narkootikumide mürgistuse korral - epinefriin, guanidiin, kofeiin, morfiin. Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused). … Tetany: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata tetaaniale: Varjatud tetania juhtivad sümptomid. Toimivuse vähenemine Lihaskrambid Sensoorsed häired Vastavalt täpsustamata reumatoidartriidi (reumatoiditaoline), migreeni (migreenilaadne), stenokardi (rindkere- või südametaoline) või astmoidse (astmalaadne) sümptomid. Manifesti tetania juhtivad sümptomid (teetanilised krambid). Eelnevad tavaliselt määratlemata prodromaalsed sümptomid (nt paresteesiad). Sümmeetriline valulik tooniline lihaste spasm koos kopeediga… Tetany: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Hüpokaltseemiline tetaania (teetania, mis on seotud kaltsiumi taseme langusega veres). Enterogeenne/primaarne kaltsiumipuudus, mis on seotud kaltsiumi imendumishäire või alatoitumusega. Paratreogeenne tetaania - pärast paratüreoidektoomiat (paratüroidektoomia), idiopaatilise hüpoparatüreoidismi korral (kõrvalkilpnäärme hüpofunktsioon). Pseudohüpoparatüreoidism (sünonüüm: Martin-Albrighti sündroom)-geneetiline häire autosomaalse domineeriva pärandiga; hüpoparatüreoidismi (kõrvalkilpnäärme hüpofunktsioon) sümptomid ilma puudulikkuseta… Tetany: Põhjused
Tetania ravi sõltub põhjusest. Üldmeetmed Patsientide rahulikuks paigutamine Ülakeha püsti Imemine. Teostage kottide hingamine; see peaks põhjustama väljahingatava süsinikdioksiidi uuesti sissehingamise: Co2 ↑ (see on lisaks sedatsioonimeetmetele piisav hüperventilatsiooni tetanias normaalse seerumi kaltsiumisisaldusega). Üldiste hügieenimeetmete järgimine! Ülevaade alalistest… Tetany: Teraapia
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad Südame auskultatsioon (kuulamine) Kopsude auskultatsioon [diferentsiaaldiagnostika tõttu: bronhiaalastma]. Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (rõhuvalu ?, koputusvalu ?, köha ... Tetany: Eksam
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs Elektrolüüdid - kaltsium*, magneesium, naatrium, kaalium. Parathormoon D -vitamiin Neerude parameetrid - karbamiid, kreatiniin, tsüstatiin C või vajadusel kreatiniini kliirens. Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, veri), vajadusel sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm,… Tetany: test ja diagnoos
Terapeutiline eesmärk Sümptomitest vabanemine Ravi soovitused Põhjuslik ravi sõltub teetania etioloogiast. Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus) korral süstitakse kaltsiumi (20-30 ml 10%kaltsiumglükonaati, väga aeglaselt iv, kuni kaob Trousseau fenomen/käpa asend kui ülitundlikkus tetanaanias). Vt ka jaotist „Edasine ravi“.
