Termin "tiibsidemed" kuulub tiiva sidemete rühma, mis koosneb kahest sidemest, mida kasutatakse emakakaela ülemise osa piirkonnas liigesed. Lühidalt, need tiiva sidemed hoiavad alati juhataja asendis, isegi kui seda liigutatakse. Igal tiiva sidemel on oma ülesanded. Ühe või mõlema tiiva sideme vigastus võib põhjustada mitmesuguseid ebameeldivaid nihkeid või isegi nihestusi juhataja emakakaela selgroost. Sellised vigastused on tavaliselt niinimetatud luuliste sidemete rebendid, mida võivad põhjustada eriti vägivaldsed liikumised, näiteks õnnetuse korral. Selliste vigastuste täpseks diagnoosimiseks on kõigepealt vaja läbi viia arvutitomograafia ja seejärel kinnitada see diagnoos MRI abil, mis on enamikul juhtudel edukas. Pärast seda saab ravi suunata.
Mis on tiiva sideme?
Tiivaside on väga sitke, lühikese kiulise kiudude riba. Inimese kehas ei ole mitte ainult üks tiib, vaid kaks tiiva sidet. Tiibsidemeid leidub ainult emakakaela ülemises piirkonnas. Tiibade sideme teaduslik nimi on ligamentum alare. Inglise keeles kasutatakse ühe tiiva sideme jaoks terminit odontoidi check ligament. Enamasti räägime aga mitmusest ehk tiibade sidemetest. Muuhulgas nimetatakse neid muidu alar sidemeteks, alarligamentideks või ligamenta alariaks.
Anatoomia ja struktuur
Tiibade sidemed asuvad kuklaluus. See on koljuosa emakakaela ristmiku ristmik. See on koljuõõne lõpp taga, kus atlas on esimene peaaju liiges. Tiibade sidemete karmid kiud asuvad keskel massa lateralis'i vahel atlas. Tiiva sidemeid on kaks, üks vasak ja teine parem. Need ümbritsevad odontoidprotsessi. Kaks tiiva sidet moodustavad umbes 170-kraadise nurga.
Funktsioon ja ülesanded
Ligamenta alaria ehk tiibade sidemete ülesandeks on stabiilsuse tagamine kolju emakakaela lülisamba suhtes, võimaldades siiski vajalikku liikumist. Neil on selles piirkonnas nii-öelda pidurdus- ja pidamisfunktsioon. Isegi kui juhataja pöörleb, nende tiibade sidemete funktsioon takistab külgsuunalist nihkumist, mis on väga oluline, eriti pea piirkonnas. Tiibade sidemete teine ülesanne on vältida nihkumist isegi painde või muu telje pööramise ajal kolju. Tiibade sidemed hoiavad mõlemat teist kaelalüli ja esimene kaelalüli, mis on lõppude lõpuks ühendatud teise kaelalüliga, mis on kogu aeg tsentreeritud, olenemata sellest, kus kolju asub praegu mis tahes liikumise tagajärjel. Oluline on märkida, et isegi kui pea on külgsuunas, nn lateraalne paindumine, ei juhtu nende tiibade sidemete kaudu midagi. Seega jääb pea alati kaelalülidega ühendatud, nii et see ei saa libiseda. Nn tõlkimine või isegi subluksatsioon, mille käigus võib tekkida liigese nihestus, ei saa pea ja selgroo vaheliste tiibsidemete abil nii kergesti toimuda, kui need sidemed toimivad korralikult ja pole vigastatud. Samuti kompenseeritakse pea kõik muud mõeldavad pööramised alati nende eriti karmide, stabiilsete sidemete abil. Ainult ebatavaliselt vägivaldsed pöörlemised või muud külgsuunad võivad kahjustada tiiva sidemeid.
Haigused
Eeltoodud kirjelduse põhjal, millised ülesanded on ligamenta alaria'l või saksa tiibade sidemetel, pole raske ette kujutada, mis võib juhtuda, kui üks tiibade side või isegi kõik need ei suuda enam oma stabiliseerivat funktsiooni täita. Pea peab olema mobiilside suhtes liigesed mis ühendavad selle selgrooga, kuid just oma kaalu tõttu ei tohi see nihestuse tõttu libiseda ega isegi lülisamba kaelaosa suhtes nihkuda. Kuid selline asi võib juhtuda, nimelt lülisamba kaelaosa vigastuste korral. Sellised vigastused võivad tekkida siis, kui esineb eriti tõmblev, tugev külgmine pea painutamine või eriti vägivaldne pea pöörlemine. Selle tulemuseks võivad olla ligamenta alaria või ka ligamentum alare ehk tiibade sideme kondised rebendid. Selle tulemuseks on pea nihe emakakaela selgroolülide suhtes. Sõltuvalt sellest, kas sellised luusidemete rebendid mõjutavad ainult ühte tiiva sidet või mõlemat tiiva sidet, on see pea nihe kas ühepoolne või isegi kahepoolne. Seda tüüpi tüüpiline vigastus on luumurd III tüüpi kuklakujunditest Andersoni ja Montesanto järgi. Siiski on ka teisi tiibade sidemete või ühe tiiva sidemete vigastusi, mis on võimalikud. Nende hulka kuulub atlanto-kuklaluu dissotsiatsioon või muidu atlanto-aksiaalne pöörlemisvõime ebastabiilsus, mida leidub sageli ka lühendi AARI all. Kui on kahtlus, et selline tiibade sidemete või ühe tiiva sideme kahjustus võib olla tekkinud, on oluline saada selgitus. Kompuutertomograafia sobib eriti täpseks diagnoosimiseks. Pärast seda on oluline diagnoosi kinnitada, mis tehakse tavaliselt MRI abil hästi. Seejärel põhineb vajalik ravi konkreetsel diagnoosil.
