Unearteri stenoos: Kirjeldus
Unearteri stenoos on termin, mida arstid kasutavad unearteri ahenemise (stenoosi) kirjeldamiseks. Seal on parem ja vasak ühine unearter, mis kulgevad mööda kaela külgi rinnast pea poole. Need jagunevad sise- ja välise unearteriks (sisemine ja välimine unearter) ligikaudu poolel teel kaelast. Sisemine unearter (ACI) varustab verega peamiselt aju, väline unearter (ACE) aga peamiselt peanaha, näo ja kaela ülaosa organeid. Unearteri stenoos paikneb tavaliselt bifurkatsiooni piirkonnas.
Unearteri stenoos: sagedus
Unearteri stenoosi sagedus suureneb koos patsiendi vanusega. Näiteks ainult umbes 0.2 protsendil alla 50-aastastest meestest on vähemalt pool unearterist ahenenud. Üle 60-aastastest inimestest on selline asümptomaatiline unearteri stenoos kuni tubli kahel protsendil ja üle 80-aastastel tubli seitsmel protsendil. Naistega võrreldes haigestuvad mehed umbes kaks korda sagedamini.
Unearteri stenoos: sümptomid
Unearteri stenoos ei põhjusta sageli pikka aega sümptomeid. Seejärel räägivad arstid asümptomaatilisest unearteri stenoosist. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla erinevad. Näide:
- Nägemishäired, nagu topeltnägemine või nägemisvälja defektid
- Kõnehäired
- Peavalud
- Pearingluse rünnakud
Need unearteri stenoosi sümptomid võivad ilmneda rünnakute korral ja kestavad minuteid kuni tunde. Kui need taanduvad, nimetatakse seda ka mööduvaks isheemiliseks atakiks (TIA), st ajutiseks verevoolu puudumiseks. Kui sümptomid püsivad või isegi suurenevad pikema aja jooksul, on tegemist insuldiga (apopleksia, solvang).
Unearteri stenoos: põhjused ja riskitegurid
Kõige sagedasem unearteri stenoosi põhjus on veresoonte lupjumine (arterioskleroos). Vanuse kasvades tekivad veresoonte siseseintele, sealhulgas unearterile, ladestused (naastud). Need ladestused kitsendavad anumat. Riskitegurid, nagu suitsetamine, kõrge vererõhk või vere lipiidide tõus, kiirendavad protsessi. Lõpuks võivad väikesed naastude tükid katkeda, siseneda verevooluga ajuveresoontesse ja ühe neist kitsendada või täielikult blokeerida. Selle tulemusena väheneb või puudub verevool ajukoesse (isheemia). Kui allavoolu ajukude uuesti kiiresti piisava hapnikuga ei varustata, siis see sureb – tekib isheemiline insult (ajuinfarkt).
Unearteri stenoos: riskitegurid
Erinevad riskitegurid aitavad kaasa unearteri ahenemisele. Need sisaldavad
- Vanus ja sugu
- Vere lipiidide tõus (hüperlipideemia)
- Suhkurtõbi (diabeet)
- suitsetamine
- Rasvumine
Seetõttu on elustiilil suur mõju unearteri stenoosi tekkele. Inimesed, kes toituvad tervislikult, liiguvad piisavalt ja ei suitseta, haigestuvad unearteri stenoosi vähem või vähemalt hiljem, kui neil, kes juhivad ebatervislikku eluviisi.
Unearteri stenoos: uuringud ja diagnoosimine
Tavaliselt avastatakse unearteri stenoos ultraheliuuringu käigus, kuid mõnel juhul on seda võimalik tuvastada ka tüüpiliste sümptomitega. Esimeseks kontaktpunktiks on tavaliselt perearst, kes võib suunata edasi neuroloogi vastuvõtule. Arst küsib kõigepealt üksikasjalikult teie haiguslugu (anamneesi). Võimalike küsimuste hulka kuuluvad näiteks
- Kas teil on kõrge vererõhk või diabeet?
- Kas sa suitsetad?
- Kas teil on aeg-ajalt nägemisprobleeme?
Unearteri stenoos: füüsiline läbivaatus
Seejärel vaatab arst teid läbi. Ta tunneb teie pulssi teie kaelal ja randmetel. Kui ühise unearteri lõigus on unearteri stenoos, võib pulsi tunnetamine olla raske. Seejärel kuulab arst stetoskoobiga teie südant ja suuri veresooni. Kui teil on unearteri stenoos, võite kuulda voolumüra unearterite kohal.
Unearteri stenoos: laboratoorsed testid
Unearteri stenoos: instrumentaalsed uuringud
Ultraheliuuringud (sonograafia) on eriti abiks unearteri stenoosi – täpsemalt ultraheli erivormi: duplekssonograafia – diagnoosimisel. Seda saab kasutada nii veresoonte verevoolu kui ka veresoonte endi visualiseerimiseks. See võimaldab määrata stenoosi raskusastet ja määrata ahenemise tüübi. Kui veresoone seinal olevad ladestused on üsna tugevad ja kompaktsed, on nende eraldumise tõenäosus väiksem kui rabeda ja ebaühtlase korral.
Arstid viivad sageli läbi täiendavaid uuringuid, et paremini hinnata insuldiriski. Nende hulka kuulub südame ultraheliuuring. Arst saab kindlaks teha, kas südames on tekkinud trombe, mis ähvardavad uhtuda unearteritesse ja need blokeerida.
Lisaks viiakse läbi pikaajaline elektrokardiogramm (pikaajaline EKG), et leida võimalikke südame rütmihäireid. Need suurendavad südames trombide tekkeriski, mis võivad ummistada uneartereid.
Võib teha ka angiograafia. Selle veresoonte kuvamise protseduuri käigus süstitakse patsiendile kontrastainet ja patsiendi peast tehakse röntgenikiirgus. Veresooned täituvad kontrastainega, mis muudab võimalikud ahenemised nähtavaks. Mõnikord kasutatakse selleks ka kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).
Unearteri stenoos: ravi
Unearteri stenoosi ravi eesmärk on ennetada insulti ja tagada aju verevarustus. Selleks on oluline esmalt minimeerida riskitegureid. Patsiendina saate sellesse oluliselt kaasa aidata: kujundada harjumus järgida tervislikku eluviisi piisava liikumise, tasakaalustatud toitumise ja nikotiini vältimisega. Lisaks peaksid teie vererõhk ja veresuhkur olema optimaalselt reguleeritud. Siin aitab ka tervislik eluviis. Vajadusel määrab perearst täiendavaid ravimeid (hüpertensiivsed ravimid, veresuhkrut alandavad ravimid).
Insuldiriski minimeerimiseks võib arst välja kirjutada ka "verd vedeldavaid" tablette. Need nn trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (nagu atsetüülsalitsüülhape = ASA) takistavad verehüüvete (trombide) moodustumist ja veresoonte blokeerimist.
Unearteri stenoos: kirurgiline ravi
On oht, et operatsioon ise võib põhjustada insuldi. Seetõttu tuleks protseduuri läbi viia ainult meditsiinikeskustes, millel on piisav kogemus TEA-ga. Lisaks kaaluvad raviarstid hoolikalt operatsiooni eeliseid ja riske. Oma rolli mängivad oodatav eluiga, stenoosi aste ja kõik olemasolevad seisundid.
Teine protseduur, mida kasutatakse unearteri stenoosi korral, on unearteri angioplastika koos stendi paigaldamisega. See hõlmab balloonkateetri kasutamist kahjustatud veresoone seestpoolt laiendamiseks ja veresoonte toe (stenti) sisestamist, mis laieneb iseenesest.
Unearteri stenoos: haiguse kulg ja prognoos
Unearteri stenoos võib jääda pikka aega avastamata ega põhjustada sümptomeid. See on ohtlik, kuna unearteri ahenemine suureneb tavaliselt aja jooksul, mis suurendab insuldi riski. Igal aastal põhjustab umbes 2 juhuslikult avastatud asümptomaatilisest unearteri stenoosist 100-st insuldi. Lisaks on unearteri stenoosiga patsientidel suurem risk südameataki tekkeks.
Seetõttu peaksite ravivõimaluste kohta üksikasjalikult rääkima oma arstiga. Elustiili muutmine piisava liikumise ja tervisliku toitumisega võib parandada unearteri stenoosi prognoosi.
