Mis on hemoglobiin?
Hemoglobiin on punaste vereliblede, erütrotsüütide oluline komponent. See seob hapnikku (O2) ja süsinikdioksiidi (CO2), võimaldades nende transporti veres. See moodustub erütrotsüütide prekursorrakkudes (proerütroblastid, erütroblastid), laguneb peamiselt põrnas. Laboratoorsetes aruannetes on hemoglobiini lühend tavaliselt "Hb" ja seda väljendatakse grammides liitri kohta või grammides detsiliitri kohta (g/l või g/dl).
Hemoglobiin: struktuur ja funktsioon
Hemoglobiin on valgukompleks, mis koosneb pigmendi heemist ja valguosast globiinist. Sellel on neli alaühikut, millest igaühel on heemi molekul. Kõik need heemimolekulid on võimelised siduma hapnikumolekuli, nii et hemoglobiinikompleks võib kanda kokku nelja hapnikumolekuli.
Hemoglobiin võtab hapniku õhust, mida me hingame, väikestes kopsuveresoontes, transpordib selle vereringe kaudu kogu kehasse ja toimetab selle kudede rakkudesse. Hapnikuga koormatud hemoglobiini nimetatakse oksühemoglobiiniks; kui see on vabastanud kõik O2 molekulid, nimetatakse seda desoksühemoglobiiniks. Koormata kujul suudab see kehas neelata süsihappegaasi, mille see seejärel väikestesse kopsuveresoontesse tagasi kannab. Seal vabaneb CO2 ja hingatakse välja.
Loote hemoglobiin
HbA1c
HbA võib jagada erinevateks alatüüpideks, millest üks on HbA1c. See mängib olulist rolli diabeedi ravis. Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist HbA1c.
Millal määrata hemoglobiini?
Hemoglobiini kontsentratsioon on iga vereanalüüsi standardne osa. Vere Hb väärtus on eriti huvitav, kui kahtlustatakse aneemiat või punaste vereliblede arvu suurenemist (polüglobulia). Hb väärtus veres annab kaudset teavet ka veetasakaalu häirete kohta (dehüdratsioon, hüperhüdratsioon).
Teatud haiguste kahtluse korral ja mõne ennetava läbivaatuse raames võib arst kasutada ka spetsiaalseid uuringuprotseduure, et kontrollida, kas uriinis või väljaheites on hemoglobiini. Näiteks näitab Hb uriinis, mis ületab teatud kontsentratsiooni, muu hulgas:
- Punaste vereliblede lagunemine veres (hemolüüs)
- Neeruhaigused (kartsinoom, neerutuberkuloos ja teised)
- verejooks kuseteedes
Millal on hemoglobiini tase normaalne?
Millal hemoglobiini väärtus langeb?
Laboratoorsete näitajate langus (Hb meestel alla 14 g/dl või naistel alla 12 g/dl) viitavad aneemiale. Kuid see üksi ei näita aneemia põhjust: selleks tuleb määrata muud punavereliblede parameetrid, näiteks erütrotsüütide arv, hematokrit, MCV ja MCH. Aneemiaga seotud haiguste näited on:
- rauavaegusaneemia (sagedane noortel naistel)
- Globiiniahelate sünteesihäired (talasseemiad, sirprakuline aneemia).
- Kroonilised haigused (näiteks vähk, kroonilised põletikud või nakkushaigused)
- Foolhappe või B12-vitamiini puudus
Hemoglobiinisisalduse langus esineb ka ägeda verejooksu korral, kuna organism ei suuda piisavalt kiiresti uusi punaseid vereliblesid toota.
Ülehüdratsioon (hüperhüdratsioon) põhjustab ka laboratoorsetes tulemustes Hb väärtuse langust. See on aga vaid suhteline puudus. Hb sisaldus kehas jääb üldiselt samaks, kuid veremaht suureneb, mis põhjustab Hb kontsentratsiooni vähenemist. See on nii-öelda lahjendusaneemia. Ülehüdratsioon tekib näiteks siis, kui infusioonilahuseid manustatakse kiiresti või neerupuudulikkuse korral.
Lisainfo: liiga madal hemoglobiin
Millal on hemoglobiin tõusnud?
Kõrgenenud hemoglobiinisisaldus näitab sageli punaste vereliblede arvu suurenemist. Meditsiinis nimetatakse seda polüglobuliaks. See esineb muu hulgas järgmistes olukordades:
- polütsüteemia (erinevate vererakkude patoloogiline paljunemine)
- Krooniline hapnikuvaegus (südame- või kopsuhaigused, samuti pikaajaline viibimine kõrgel)
- autonoomne või väline EPO tarnimine (neeruhaiguste või dopingu kontekstis)
Hb väärtus võib olla liiga kõrge ka siis, kui organismis esineb vedelikupuudus (dehüdratsioon). Antud juhul on analoogselt lahjendusaneemiaga tegemist pelgalt punaste vereliblede suhtelise üleliigsusega, mida kompenseerib vedelikuga varustamine.
Mida teha, kui hemoglobiini väärtus muutub?
Väike kõrvalekalle standardsest Hb väärtusest on tavaliselt kahjutu. Muutunud hemoglobiiniväärtused esinevad aga ka erinevate haiguste taustal, mis vajavad täiendavat selgitamist.
Kui kõrge hemoglobiinisisaldus annab tunnistust polüglobuliast ja see leiab kinnitust, suureneb viskoossema vere tõttu veresoonte oklusiooni oht. Seejärel ravitakse polüglobuliat flebotoomiaga ja arst jätkab hemoglobiini regulaarset kontrollimist.
