Lõppjärgu tüüpilised sümptomid
Tsirroos maks on keeruline haigus, mis mõjutab selle käigus erinevaid elundisüsteeme ja võib põhjustada sümptomeid kõigis kehaosades. Maksatsirroosi tüüpiliste kõrvalekallete hulka kuuluvad:
- Väsimus, jõudluse langus, vastuvõtlikkus infektsioonidele, halb enesetunne
- Rõhu- ja kõhutunde tunne ülakõhus, isutus, oksendamine
- Seedeprobleemid, rasvane väljaheide, väljaheite värvimuutus
- Sügelus, naha kollasus, lööbed
- Huuled lakitud, naha all on laienenud veresooned, õhuke ja lõhenenud nahk
- Venoosne laienemine, näiteks kõhu, pärasoole, söögitoru piirkonnas
- Tõsine küllastamatu verejooks, näiteks söögitorus
- Punaste ja valgete vereliblede ja trombotsüütide puudus
- Veepeetus kogu kehal, näiteks kõhuvedelikuna
- Segasus, keskendumisraskused, teadvusekaotus ja kooma
- Hormoonhäired koos rindade kasvu, juuste väljalangemise, potentsi või tsükli häiretega
Nn “kõhuvedelikku” nimetatakse tehnilises keeles “astsiidiks” ja see on selle väga tüüpiline sümptom maks tsirroos. Selline veepeetus toimub peamiselt rõhu suurenemisel veri laevad või teatud valgu defitsiit veres (albumiin).
Viimane toob kaasa vedeliku vähem seose veri ja kergemini läbi anuma seinte ümbritsevasse koesse. Lõppjärgu korral maks tsirroos, albumiin defitsiit on just see, mis viib mitme liitri vedeliku kõhuõõnde. Kehas võib veepeetus põhjustada elektrolüüdi olulisi kõikumisi ja häireid tasakaal hilisemate kaebustega aju or südaTerapeutiliselt võib kõhuvedelikku nõelaga läbi torgata ja tühjendada.
Kuid seda tuleks teha ainult ettevaatlikult, kuna see võib viia uue veepeetuseni, kusjuures ülejäänud kehas on märkimisväärne vedelikupuudus. Oluline terapeutiline meede on albumiin tasemed veri. Oksendamine võib maksatsirroosi lõppstaadiumis põhjustada mitmel viisil.
Ühest küljest vähendas ta sapi hape häirib kõiki seedeprotsesse, mille tulemuseks on kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja täiskõhutunne kõht. Häiritud võõrutus maksafunktsioon võib viia ka iiveldus ja oksendamine läbi erinevate protsesside. Olulised toksilised ained, mille sisaldus veres suureneb maksatsirroos ja põhjustada sümptomeid on ammoniaak ja bilirubiin.
Lisaks seedetrakti põhjustele on oksendamine ka tavaline neuroloogiline sümptom, mis on põhjustatud Türgi teatavates keskustes aju. Pikas perspektiivis on seotud mitmesugused organid maksatsirroos võib vallandada oksendamise. Eluohtlik on seevastu vere oksendamine, kui söögitorus on võimalik veenide verejooks.
Kõhulahtisus ja muud seedehäired on kaugelearenenud maksatsirroosi tüüpiline sümptom. Kõhulahtisus on tihedalt seotud jõudluse kinkiga, tüüpilise väsimusega, isukaotus ja rasvane väljaheide, mis võib tekkida maksatsirroosi korral. See on peamiselt tingitud häiretest tootmisel sapi happed.
Bile happed tekivad maksas ja transporditakse sapiteede kaudu peensoolde, kus nad täidavad olulisi seedefunktsioone. Nad vastutavad peamiselt rasvade ja rasvaste toitude jagamise ning sidumise eest, et sooled saaksid neid seedida ja omastada limaskest. Maksafunktsiooni tõsise kaotuse korral saab rasvaseid toite halvemini seedida, muutes väljaheited mahukamaks, vedelamaks ja rasvasemaks.
Pikas perspektiivis võivad tekkida täiendavad sekundaarsed sümptomid, näiteks toitainete puudus. Pikas perspektiivis, kops funktsiooni saab mitmel viisil vähendada ka raskelt arenenud maksatsirroosi korral. Ühest küljest võib kõhuõõne vedeliku suur kogunemine põhjustada kopsudele kõrget survet; teiselt poolt võivad viimases staadiumis põhjustada kopsudes tõsiseid infektsioone hingamine raskusi.
Pikemas perspektiivis võib maksatsirroos põhjustada ka nn hepatopulmonaarsündroomi, mille korral kopsuarteri laevad on maksatsirroosi otsese tagajärjena laienenud ja kahjustatud. Kõrge vererõhk kopsu laevad põhjuste hingamine raskused ja rasked kops kahju, mis nõuab sageli a kopsu siirdamine haiguse edasisel kulgemisel. Verejooks on raske maksatsirroosi korral üks suurimaid riske ja sagedane surmapõhjus.
Seedetrakti arvukate veresoonte suurenenud rõhu tõttu on nn möödavooluringid soolestiku sektsioonidest süda maksa vormi möödaviigaga haiguse käigus pikemas perspektiivis. Selle tulemuseks on arvukate veenide ohtlikud laienemised, mida võib näha näiteks piki naba või mis on söögitoru (veenilaiendid) ohtlikud laienemised. Lisaks tugevalt piiratud vere hüübimisele võib tekkida tugev ja küllastamatu verejooks.
Maksa tsirroos võib põhjustada märkimisväärseid puudusi maksa tekitatud hüübimisfaktorites. Kuid veri vereliistakute, millel on oluline roll vere hüübimine, vähenevad ka maksatsirroosi kaudse tagajärjena. Kui tekib verejooks nn söögitoru veenilaienditest või muudest keha anumatest, ei ole organism sageli võimeline seda iseseisvalt peatama.
Verejooksu peatamiseks on sageli vaja kirurgilisi sekkumisi. Segadus maksatsirroosi taustal on tingitud nn maksa entsefalopaatiast, aju. Entsefalopaatiat põhjustavad toksilised ained nagu ammoniaak või bilirubiin, mis akumuleeruvad veres, kuna maks ei suuda enam oma filtreerimisfunktsiooni täita.
Sageli saab konserveeritud maksakoe filtreerimisvõimet kompenseerida. Kui aga suureneb toksiliste ainete kogus, näiteks infektsioonide või verejooksu tõttu soolestikus, võivad neuroloogilised sümptomid muutuda teravaks. Segaduse ilmnemine viitab maksatsirroosi märkimisväärselt kaugele arenenud staadiumile. Lisaks võib lisada tundlikke ja motoorseid kaebusi ning teadvushäireid aju kaugelearenenud kahjustuste korral.
Eluohtlik kooma tähistab neuroloogiliste sümptomite maksimaalset varianti. Neuroloogiline seotus raske maksatsirroosi korral on kardetav komplikatsioon ja oluline märge haiguse väga kaugele arenenud staadiumist. Selle põhjuseks on peamiselt mürgiste ainevahetusproduktide filtrifunktsiooni piiramine.
Esiplaanil on organismis tekkiva ammoniaagi metabolism ja eritumine. See võib akumuleeruda maksatsirroosis ja viia meeleolumuutused, väsimus, segasus, keskendumisraskused ja aju teadvuse halvenemine. Lisaks on käte värisemine (värisemine), samuti motoorne ebakindlus, mida on võimalik tuvastada näiteks kirjutamisproovist.
Ammoniaagi ja teiste toksiliste metaboliitide edasine suurenemine võib esialgu põhjustada unisust ja seejärel kooma. Neer ebaõnnestumine on maksatsirroosi võimalik eluohtlik komplikatsioon hilises staadiumis. Täpsed mehhanismid, mis viivad neer osalemine ei ole lõplikult teada.
Kuid tüüpiliste ravimite kombinatsioon, mida kasutatakse võõrutus maksatsirroosi korral, samuti tõsine veekaotus, veepeetus või äge verejooks, võivad soodustada neer. See viib vähenenud verevoolu tõttu neerupuudulikkuseni. Selle tulemuseks on vähenenud neeru eritumiskiirus koos eluohtlike kõikumistega elektrolüüdis tasakaal kehast.
Kõik selle sarja artiklid:
