Lühiülevaade
- Sümptomid: Kaasasündinud vormis on peenise kõverus peamiseks sümptomiks; omandatud kujul, kumerus, sõlmeline induratsioon, valu vahekorra ajal, võimalik, et kipitus, erektsioonihäired
- Põhjused ja riskitegurid: Kaasasündinud vorm: geenimutatsioon, sageli koos muude suguelundite muutustega. Omandatud: Põhjus siiani teadmata, võimalikud õnnetuse tagajärjel tekkinud mikrovigastused; riskitegurid: sidekoe ainevahetushäired, teatud ravimid, hüpertensioon, diabeet, rasked vahekorrad.
- Diagnoos: haiguslugu, füüsiline läbivaatus, püstitatud liikme foto, ultraheli, Doppleri ultraheliuuring, harva röntgen- ja magnetresonantstomograafia.
- Ravi: ravimid tablettide või süstidena, peenisepumbad või pikendajad, raskematel juhtudel operatsioon
- Prognoos: Kaasasündinud: püsiv kõverus ilma operatsioonita. Omandatud: võimalik kõveruse spontaanne kadumine või suurenemine. Ravid reageerivad tavaliselt hästi; operatsioon on harva vajalik.
- Ennetamine: peenise vigastuse korral, näiteks seksuaalvahekorra ajal, pöörduge arsti poole, lasege selgitada äkiline peenise kõverus.
Mis on peenise kõverus?
Peenise kõveruse omandatud vormi nimetatakse induratio penis plasticaks (IPP, peenise plastiline kõvenemine). Siin on corpus cavernosum sageli painutatud ülespoole ja mõnel juhul ka küljele. IPP sünonüümiks on Peyronie tõbi või Peyronie tõbi.
Peenise kaasasündinud kõverus põhineb geneetilise materjali defektil. Seetõttu esineb see sageli meessuguorgani muude häiretega.
Omandatud peenise kõveruse konkreetne põhjus pole täpselt teada. Peamiselt haigestuvad peenise kõrvalekalded 45–65-aastastel meestel. Üldiselt esineb peenise kõverus umbes ühel mehel 1000-st. Eksperdid kahtlustavad aga märksa suuremat hulka teatamata juhtumeid.
Sageli on kumerus ainult kerge. Aja jooksul on aga võimalik, et see suureneb ja häirib valusalt erektsiooni. Muudel juhtudel taanduvad kõrvalekalded spontaanselt. Peenise kaasasündinud kõverus jääb enamikul juhtudel muutumatuks.
Peenise kerge kõverus ei pruugi olla patoloogiline. Isasliige on harva täiesti sirge ja on loomulikult üsna muutliku kujuga.
Sümptomid
Induratsioonid arenevad mõne nädala kuni kuu jooksul - mõnikord isegi "üleöö". Need on erineva suurusega (tavaliselt üks kuni kolm sentimeetrit) ja mõnel juhul levivad, et katta kogu peenise varre.
Kui sidekude muutub armistuvaks ja kõvaks, räägivad eksperdid fibroosist. Fibroosi korral paljuneb sidekude healoomulisel viisil ja tavaliselt muutub see pehmest elastsest koest kõvemaks, armistunud koeks. Need muutused (peenise fibroos) põhjustavad naastude piirkonna kudede kahanemist, kõverdades seeläbi peenise haige poole.
Omandatud peenise kõverus on seega pigem sümptom kui haigus. Peenise kõveruse ulatus on kõige paremini nähtav erektsioonipeenisel. Mõnikord paindub peenis kahes suunas (kahesuunaline peenise kõverus), näiteks ülespoole ja ühele küljele.
Kui kaardus peenis kaldub sirgest teljest oluliselt kõrvale, on võimalik, et seksuaalvahekorras tekivad probleemid. Lisaks muutub peenis naastudest glansi suunas vähem jäigaks, mida eksperdid nimetavad jäikuse vähenemiseks. Mõned patsiendid kurdavad valu, eriti erektsiooni ja seksi ajal. Puhkeseisundis on see peenisevalu väga haruldane. Kumer peenis ei piira urineerimist ega uriinivoolu.
Kaasasündinud peenise kõveruse korral on kõverus ise peamine sümptom. Tüüpilised sümptomid nagu omandatud variandi puhul on haruldased. Enamik patsiente pöördub arsti poole enne või pärast esimest seksuaalset kontakti. Olenevalt ulatusest võib seksuaalvahekord olla häiritud, kuid seda juhtub harva.
Mõne patsiendi jaoks on peenise kõverus pigem psühholoogiline või kosmeetiline probleem. Normist kõrvalekaldumist võidakse siis tajuda koormana. Seda süvendavad võimalikud erektsioonihäired ja probleemid seksi ajal.
Põhjused ja riskifaktorid
Nagu ka sümptomite puhul, tuleb eristada peenise kõveruse kaasasündinud ja omandatud vorme. Seni puuduvad tõestatud peenise kõveruse põhjused. Siiski on oletusi ja vihjeid, mis viitavad peenise kõrvalekalde võimalikele põhjustele.
Kaasasündinud peenise kõverus
- Hüpospadiad: kusiti ava asub peapea all, st peenise alumisel küljel. Liiga sügava ureetra ava alt kulgeb munandi poole paksenenud sidekoe nöör ehk chorda. See kõverdab peenist allapoole.
- Megaloureetra: õhupallitaoline laienenud kusiti. Siin puuduvad osad peenise kolmest erektsioonikoest. Selle tulemusena laieneb ureetra tohutult. Selle arenguhäire tagajärjeks on sageli peenise kumerus ülespoole.
- Epispadias: peenise võllil on teine ureetra ava.
Teadlased oletavad, et nende väärarengute põhjuseks on meessuguhormoonide (androgeenide) puudus embrüo arengu ajal.
Omandatud peenise kõverus
Omandatud peenise kõveruse ehk Peyronie tõve põhjus on siiani suures osas teadmata. Eksperdid on aga esitanud mitmeid teooriaid, mis püüavad kõverat peenist seletada.
Õnnetus
Pärilikkus
Seda, kas mõned mehed on oma geneetilise ehituse tõttu peenise kõverusele vastuvõtlikumad kui teised, ei ole siiani selgelt kindlaks tehtud. Teadlased on aga leidnud, et umbes 25–40 protsendil omandatud peenise kõverusega meestest on ka Dupuytreni tõbi. Dupuytreni tõbi on seisund, mille korral sidekoe healoomulised kasvud põhjustavad peopesale sõlmede moodustumist. Mõlema sagedane samaaegne esinemine viitab geneetilisele seosele.
Ainevahetushäired
Paljud mehed kannatavad peenises märkamatult väikese kahjustuse all. Kuid mitte kõigil ei teki omandatud peenise kõverust. Mõned eksperdid eeldavad seetõttu sidekoe ainevahetuse häiret. See toob kaasa asjaolu, et parandamiseks ei kasutata mitte originaalseid elastseid koekiudu, vaid kõvemaid kiude. Nende ümberkujunemisprotsesside tulemust on hiljem tunda tüüpiliste sõlmedena.
Üks uuring näitab ka seost veresuhkruhaiguse (suhkurtõve) ja suurenenud peenise kõveruse tekkeriski vahel. Teine uuring viitab sellele, et diabeetikud peaksid ootama raskemat induratio peenise plastilist kulgu. Nende seoste tõeliseks tõestamiseks pole aga veel piisavalt patsiente.
Omandatud peenise kõrvalekalde teket soodustavate tegurite kohta on vähe teada. Siiani pole haiguse ja riskitegurite vahelist seost avastatud. Teadusringkondades arutatakse aga järgmisi riskitegureid:
- Kõrge vererõhk
- @ Suitsetamine ja alkohol
- vanus
- Raske seksuaalvahekord
- Ravimid (nt alprostadiil erektsioonihäirete korral; siin peetakse peenise kõverust kõrvaltoimeks)
- Valulik püsiv erektsioon (nn priapism; sel juhul peetakse peenise kõverust hiliseks tagajärjeks)
Muud võimalikud põhjused
Lisaks IPP-le võivad peenise kõverust põhjustada järgmised põhjused:
- Ureetra manipuleerimise sündroom (põhjustatud armistumisest, näiteks kui esemed surutakse kusiti, vigastades seda)
- Peenise kasvajad või metastaasid (peenise kartsinoom, peenise kasvaja)
- Peenise veeni või kavernooskeha tromboos
Diagnoos ja läbivaatus
Kui olete märganud peenise kõverust, valu seksuaalvahekorra ajal või tüüpilist peenise kõvenemist, peaksite pöörduma kuse- ja suguelundite spetsialisti, uroloogi poole. Esiteks esitab ta mõned küsimused teie sümptomite kohta. Seda tehes ei käsitle uroloog mitte ainult teie füüsilisi muutusi, vaid küsib ka võimalike riskitegurite ja teie seksuaalelu kohta:
- Millal märkasite kõverat peenist?
- Kas peenise kõverus on algusest peale suurenenud?
- Kas märkate muutusi ainult erekteerunud peenisel?
- Kas peenisel on tunda väikseid sõlmekesi või kõvenemist?
- Kas muutused põhjustavad teile valu?
- Kas teil on seksuaalvahekorra ajal probleeme? Kas teie erektsioon püsib seksi ajal?
- Kas teie peenis on vähem jäik kui varem, võib-olla ainult mõnes kohas?
Püüa oma häbist üle saada ning vastata küsimustele võimalikult avatult ja ausalt. See võib tunduda keeruline, kuid uroloogid on koolitatud eksperdid. Nad tegelevad iga päev meeste suguelundite probleemide ja haigustega, lisaks neerude ja kuseteede elunditega.
Füüsiline läbivaatus
Pärast põhjalikku konsulteerimist arstiga järgneb tavaliselt meessoost liikme läbivaatus. Selle läbivaatuse käigus hindab arst, kas peenise kumerust on näha ka mitte-erektsioonis. Lisaks palpeerib ta peenisevarre ja uurib seda võimaliku kõvenemise või sõlmede (naastude) suhtes. Selle protsessi käigus on peenis veidi venitatud. Nii määrab uroloog mitte ainult naastude suuruse, asukoha ja arvu, vaid ka peenise pikkuse. Nii on haiguse edasist kulgu lihtsam määrata.
