Lühiülevaade
- Sümptomid: üksikud või ulatuslikud valged (depigmenteeritud) nahalaigud kogu kehal või ainult üksikutes piirkondades (nägu, käed, jalad), võimalik juuste valge värvus, mõnikord sügelemine uute laikudega
- Ravi: ravimid nagu kortisoon, valgusteraapia, PUVA (psoraleen pluss valgusteraapia), pleegitamine, pigmendirakkude (melanotsüütide) siirdamine, retsidiivide vältimine stressi vältimise teel ja intensiivne päikesekaitse
- Põhjused ja riskitegurid: Pole täielikult teada, tõenäoliselt autoimmuunhaigus; riskiteguriteks on geneetiline eelsoodumus, stress, päikesepõletused, nahaärritused; oluliselt suurenenud risk nahavähi tekkeks depigmenteeritud piirkondades
- Prognoos: ei ole ravitav, kuid kergesti ravitav, vitiliigo progresseerub, kui seda ei ravita; kui laigud on tekkinud, jäävad need tavaliselt püsivaks
Mis on vitiligo?
Euroopas kannatab valgelaikude haiguse all umbes üks protsent elanikkonnast. Meeste ja naiste vahel pole erinevusi. On silmatorkav, et haigus avaldub valdavalt enne 20. eluaastat.
Samuti on olemas perekondlik rühmitus: 30 protsendil patsientidest põeb vitiligot veel üks pereliige. Vitiligohaigetel on suurem tõenäosus haigestuda ka muudesse autoimmuunhaigustesse, nagu autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit), neurodermatiit või I tüüpi suhkurtõbi.
Vitiligo mõjutab peamiselt noori. Sõltuvalt valgete laikude haiguse esmakordsest ilmnemisest eristatakse kahte erinevat tüüpi:
- Harvem 1. tüüpi vitiligo algab enne puberteeti. Paljud haiged kannatavad ka neurodermatiidi all. Lisaks on noortel patsientidel tavaliselt palju mutte (halo nevi) ja kohati halle juukseid.
- 2. tüüpi vitiligo algab pärast puberteeti. See moodustab umbes 85 protsenti kõigist valgelaikude haigusjuhtudest. Erinevalt 1. tüüpi vitiligost ei kaasne 2. tüübiga suurenenud mutid, neurodermatiit ega hallid juuksed.
Lokaliseeritud vitiligo korral ilmnevad ainult üksikud valged laigud.
Üldise vitiliigo korral on mitmed kehaosad tavaliselt kahjustatud suurel alal:
Vitiligo vulgaris, valgetäpilise haiguse kõige levinum vorm, on üks generaliseerunud vitiligo alatüüpidest. See hõlmab suurte valgete laikude moodustumist erinevates piirkondades. Enamasti haigestuvad paralleelselt vastavad kehapooled (mittesegmentaalne vitiligo).
Valgetäpiline haigus levib harva limaskestadele ja peanaha juustele.
Kuidas vitiligo avaldub (varajases staadiumis)?
Valgelaiguhaigusele on tüüpiline naha valge värvumine (depigmentatsioon): algstaadiumis tekivad laigud enam-vähem arvukatesse kohtadesse, mis on vähe pigmenteerunud või üldse mitte (st valged). Need on mõne millimeetri kuni sentimeetri suurused, ümarad või ovaalsed. Nende servad on ebakorrapärased, kuid paistavad ümbritsevast nahast teravalt silma. Mõnel juhul sulanduvad valged laigud üksteiseks ja moodustavad seejärel nn koldeid.
Mõnel patsiendil kaotavad värvi ka pigmendilaikudele kasvavad juuksed. Mõnel patsiendil kaasneb uue koha ilmumisega sügelus.
Kuidas vitiligot ravitakse?
Haigust ennast ei peeta praegu ravitavaks. Kuid ravi võib peatada haiguse progresseerumise ja vältida uusi ägenemisi. Parim spetsialist, kelle poole ravi saamiseks pöörduda, on dermatoloog.
Tugevalt katvad kosmeetikatooted, nagu kamuflaažmeik, võivad tõhusalt varjata kõik häirivad heledad laigud.
Vitiligot saab ravida ka spetsiaalsete ravimite ja fototeraapiaga.
Mõnel juhul kaovad laigud aga täiesti iseenesest.
Narkoravi
Fototeraapia ja PUVA
Fototeraapia on alternatiivne või täiendav ravivõimalus. Sellega on vitiligoravis võimalik saavutada häid tulemusi: valgeid nahalaike kiiritatakse spetsiaalselt teatud lainepikkusega UV-B valgusega. Eeldatakse, et see stimuleerib pigmendirakkude kasvu.
Edasised ravivõimalused
Väga väljendunud generaliseerunud vitiliigo puhul võib viimaseks ravivõimaluseks olla naha pleegitamine: kahjustatud nahapiirkonnad pleegitatakse keemiliselt, et need vastaksid valgete laikude toonile. Kuid ole ettevaatlik: tulemus ei ole alati ühtlane. See on ka püsiv ja seda ei saa tagasi pöörata. Tulemuse ja teostatavuse osas mängib rolli ka nahatüüp.
Looduslikult peetakse hõlmikpuu ekstrakti võimalikuks valgetäpilise haiguse raviks. Mõnede uuringute kohaselt soodustab see mõnel patsiendil naha repigmentatsiooni.
Seoses haigusega, millest suurt osa pole veel uuritud, arutletakse mõnes ringkonnas ka toitumise teemal. Võimalikeks olulisteks teguriteks toitumises peetakse näiteks C-vitamiini, B12-vitamiini või foolhapet – kuid seni ilma tõestatud seoseta.
Põhjused ja riskifaktorid
Kuidas ja miks vitiliigo täpselt areneb, pole veel lõplikult välja selgitatud. Arstid kahtlustavad aga, et tegemist on autoimmuunhaigusega: immuunsüsteem toimib rikke tõttu organismi enda struktuuride vastu. Valgetäpilise haiguse korral on tegemist naha pigmendirakkudega (melanotsüüdidega). Melanotsüüdid toodavad pigment melaniini ja vabastavad selle ümbritsevatesse naharakkudesse. Mida rohkem melaniini on nahas, seda tumedam see on.
Riskifaktorid ja käivitajad
Valge laiguhaiguse oht näib olevat geneetiline. Perekondlikud klastrid viitavad sellele seosele. Ägedate ägenemiste kõige olulisem vallandaja on stress: nii füüsiline (näiteks infektsioon) kui ka psühholoogiline stress soodustavad sageli edasiste valgete laikude teket. Päikesepõletused ja kohalikud nahaärritused, näiteks need, mis tekivad psoriaasi osana, põhjustavad paljudel juhtudel ka vitiligo.
Uuringud ja diagnoosimine
- Millal te esimest korda nahamuutusi märkasite?
- Kus laigud asuvad ja kui suured need on?
- Kas see mõjutab teisi pereliikmeid?
- Kas teil on muid haigusi (suhkurtõbi, neurodermatiit vms)?
- Kas võtate regulaarselt ravimeid?
- Kas põdesite enne haiguse algust tugevat päikesepõletust või muid nahahaigusi või -ärritusi?
Füüsiline läbivaatus
Arst uurib ka valgeid nahalaike spetsiaalse UV-lambiga, mida tuntakse puiduvalgusena (lainepikkus: 364 nm). Selles valguses helendavad vitiligo laigud valge-kollaselt.
Diagnoosi kinnitamiseks võib terveid nahapiirkondi mehaaniliselt puupulgaga ärritada. Kui tegu on tõesti valgelaikude haigusega, tekivad ärritunud kohale uued pigmendilaigud. Seda efekti tuntakse Köbneri fenomenina.
Edasised uuringud
Kui laboratoorsed näitajad näitavad kõrvalekaldeid, viiakse diagnoosi selgitamiseks läbi täiendavad uuringud.
Diferentsiaaldiagnoosid
Erinevaid teste ei kasutata mitte ainult vitiligo diagnoosimiseks. Samuti aitavad need välistada teisi haigusi, mis põhjustavad sarnaseid nahamuutusi. Need niinimetatud diferentsiaaldiagnoosid valgetäpilise haiguse korral hõlmavad muid pigmendihäireid ja nahahaigusi, nagu teatud moolivormid (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldism, hüpomelanoos guttata ja pityriasis versicolor alba.
Haiguse progresseerumine ja prognoos
Lisateavet
Eneseabi:
- Saksamaa Vitiligo Ühing: https://www.vitiligo-bund.de/
- Saksamaa Vitiligo Association eV: https://www.vitiligo-verein.de/
