Mis on enneaegsed sünnituse kokkutõmbed?
Enneaegsed kontraktsioonid on nn avakontraktsioonid, mis algavad enne eeldatavat sünnikuupäeva. Emaka seina silelihaste (emakalihaste) kokkutõmbed põhjustavad emakakaela avanemist. Ainult sellised emakakaela kokkutõmbed on tegelikult tõeline enneaegne sünnitus. Kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat enneaegse sünnituse tõttu, nimetatakse seda enneaegseks sünnituseks.
Enneaegse sünnituse äratundmine
Kuidas arst diagnoosib enneaegse sünnituse?
Arstikabinetis või kliinikus teeb arst erinevate uuringute abil kindlaks, kas teil on tõesti enneaegset sünnitust. Kõigepealt kontrollib günekoloog, kas emakakael on avatud või kui lai on. Ultraheliuuring aitab määrata emakakaela pikkust ja võimaldab vaadata last. Samuti saate teada, kas lapsel läheb hästi, vaadates sünnitusregistrit (kardiotokograaf, CTG), mis salvestab nii lapse südamehääled kui ka enneaegsete kontraktsioonide tugevuse ja sageduse.
Isegi kui arst diagnoosib teil enneaegse sünnituse, ei näita see automaatselt enneaegse sünnituse algust. Selles mängib rolli enneaegse sünnituse põhjus.
Enneaegse sünnituse põhjused
Enneaegse sünnituse riskitegurid on järgmised:
- eelnev enneaegne sünnitus või raseduse katkemine
- Mitmikrasedus
- lapse väärarengud ja väärarengud (lahtine selg = spina bifida), platsenta (platsenta puudulikkus), emakakaela (emakakaela puudulikkus) või emaka (müoomid)
- Liiga palju lootevett (hüdramnion)
- ema haigused: tupeinfektsioon, rasedusega seotud kõrge vererõhk (preeklampsia), suhkurtõbi, palavik, depressioon
- ebasoodsad sotsiaalsed elutingimused: kehv kooliharidus, töötus, vallaline, soovimatu rasedus
- ema ebatervislik eluviis: nikotiin, alkohol, alatoitumus või alatoitumus
- alla 18-aastase või üle 35-aastase raseda vanus
Enneaegse sünnituse ravi
Eriti enneaegse sünnituse korral enne 34. rasedusnädalat on lapse prognoosi jaoks määrava tähtsusega, et aega saaks juurde. Selles raseduse staadiumis ei ole lapse kopsude areng veel lõppenud. Seetõttu tuleb sünnitusjärgsete tüsistuste vältimiseks kiirendada kopsude küpsemist. Sel eesmärgil annab arst teile kortisooni (glükokortikoidi). Samuti võib see anda teile väärtusliku aja ostmiseks sünnitusvastaseid ravimeid. Kui olukord on tõsine, suunab arst teid enneaegsetele sünnitustele spetsialiseerunud haiglasse (perinataalsesse keskusesse).
Üldiselt, sõltuvalt sellest, kui tõsine ja tõhus on enneaegne sünnitus ning millisel raseduse hetkel see toimub, võib kaaluda erinevaid ravimeetodeid.
- Sünnituse inhibiitorid (tokolüütikumid): need pärsivad enneaegset sünnitust. Kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete tõttu võib neid siiski võtta ainult 24. ja 34. rasedusnädala vahel ja maksimaalselt kaks päeva.
- Lõõgastus: nt stressi vähendamine, autogeenne treening, hüpnoos, individuaalne psühholoogiline nõustamine, rahustav toime, voodirežiim, kehalise aktiivsuse vähendamine jne.
- Ei mingit seksuaalvahekorda: spermas sisalduvad prostaglandiinid soodustavad sünnitust.
- Antibiootikumid tupeinfektsiooni korral: tabletid või tupeküünlad, kui pärast tupe tampooni võtmist avastatakse baktereid.
- Magneesiumsulfaat: see võib takistada enneaegset sünnitust, kuid on kõrvaltoimete tõttu vastuoluline.
- Emakakaela õmblus/pessaar: õmblus või silikoonrõngas sulgeb ja stabiliseerib emakakaela. Meetod on rakendatav emakakaela lühendamisel, mitte pärast SSW 28.
