Lühiülevaade
- Esofagiidi tüüpilised sümptomid on neelamisraskused ja põletustunne rinnaku taga. Mõjutatud inimestel on vähene isu ja nad võivad kaalust alla võtta. Mõnikord seevastu puuduvad selgelt tuvastatavad sümptomid.
- Põhjused: maohappe tagasivool, infektsioonid, ravimid või immuunsüsteem ise ärritavad ja tekitavad limaskesta põletikku.
- Ravi: ravi sõltub põhjusest. Mõnikord piisab elustiili korrigeerimisest, mõnel juhul on vajalik ravimite või operatsioonide kasutamine.
- Uurimine: igal juhul on soovitatav arsti selgitus. Ta uurib söögitoru endoskoobi (esophagoscopy) abil. Vajadusel võetakse koeproovid ja tampoonid.
- Kodused abinõud: elustiili kohandamine on kasulik. Nende hulka kuuluvad ärritavatest ainetest hoidumine ja toitumise muutmine.
Mis on söögitorupõletik?
Söögitoru põletik viitab söögitoru (toidutoru) sisemust vooderdava limaskesta põletikule. Meditsiinitöötajad nimetavad seda ösofagiidiks. Põletik ise on põhjustatud immuunsüsteemi rakkudest.
Kõige sagedamini on söögitoru põletik maohappe tagasivoolust, mida nimetatakse refluksösofagiidiks. Vastutavad võivad olla ka infektsioonid, toitumine või immuunsüsteemi häired.
Millised on ösofagiidi sümptomid?
Põletikuline söögitoru võib põhjustada erinevaid sümptomeid, kuid mõnikord võib see olla ka sümptomitevaba. Esofagiidi tüüpilised sümptomid on:
- Neelamisraskused (düsfaagia): haigetel inimestel on neelamisraskused, mõnikord on neil ka valu (odünofaagia). Kas valulik või mitte, sõltub põhjusest.
- Kühm kurgus: Toidutükid jäävad söögitoru talitlushäirete tõttu kergemini kinni ja on kurgus tunda. Sageli põhjustab põletik ise punnitunde.
- Söögiisu kaotus: mõnikord neelamisraskuse või valu tõttu väheneb soov süüa.
- Valu: võib tekkida ka põletustunne või valu rinnaku taga. Olenevalt põhjusest tekivad need pärast söömist pikali heites või allaneelamisel.
Valu rinnaku taga ja iiveldus võivad samuti viidata südameinfarktile. Teised hoiatusmärgid on higistamine, õhupuudus või vereringehäired. Laske neil kaebusi koheselt arstil (kiirabiarstil) selgitada.
Söögiisu kaotuse tõttu kaotavad haiged kaalu (kaalukaotus), eriti kroonilistel juhtudel. Kui tegemist on infektsiooniga, võivad patogeenid siseneda verre ja põhjustada sepsise ("vere mürgistus").
Millised kodused abinõud aitavad?
Kummeli tee, leib või söögisooda? Enamik tuntud koduseid ösofagiidi ravimeid on kasulikud eriti refluksi korral. Nende eesmärk on neutraliseerida maohape või loputada see söögitorust välja. Lisateavet selle kohta saate lugeda meie artiklitest “Reflukshaigus” ja “Kõrvetised”.
Kui mõni muu põhjus söögitoru ärritab ja põletikku tekitab, võivad need kodused abinõud olla ebaefektiivsed või isegi kahjulikud.
Lisaks võivad söögitoru kaitsta järgmised igapäevaelu näpunäited:
Vee- ja kummelitee söögitorupõletike vastu.
Kummeliteel on ka kerged antibakteriaalsed omadused. Oluline on mitte tarbida teed ja muid jooke liiga kuumalt, kuna see ärritab limaskesta. Närimine suurendab sülje tootmist. Seetõttu on soovitatav söömise ajal teadlikult palju närida (“Hästi näritud on pooleldi seeditud!”). Abiks on ka närimiskumm pärast sööki: see stimuleerib pikaks ajaks sülje tootmist.
Vältige kohvi, alkoholi ja sigarette
Samuti on oluline vähendada väliseid stiimuleid söögitoru limaskestale. Kohv ja alkohol ärritavad limaskesta. Seetõttu jooge võimalikult vähe kohvi ja vältige alkoholi, kui teil on ösofagiit. Happelised puuviljamahlad ründavad lisaks ka limaskesta ja on parem neid üldse mitte juua.
Millised üldmeetmed ikkagi aitavad ja võivad teatud juhtudel ära hoida ösofagiidi vaevusi, saate lugeda meie artiklist “Kõrvetised”.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui teie sümptomid püsivad pikka aega, ei leevene või isegi süvenevad, peate alati konsulteerima arstiga.
Kuidas ravitakse ösofagiiti?
- Reflukshaigus: Elustiili kohandamine on tavaliselt kõik, mis on vajalik. Lisaks määravad arstid sageli prootonpumba inhibiitoreid (PPI), mis pärsivad happe tootmist maos. Kõike muud saate lugeda meie artiklist "Reflukshaigus".
- Candida pärmseente põhjustatud infektsioon (soori ösofagiit): seenevastased ravimid (seenevastased ained), nagu flukonasool, aitavad võidelda seeninfektsiooniga. Arstid otsivad ka haiguse põhjust, kuna tervetel inimestel esineb sellisel kujul Candida infektsioone harva. Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist "Soorösophagitis".
- Herpes või tsütomegaloviiruste põhjustatud viirusinfektsioon: arst määrab viirusliku ösofagiidi raviks viirusevastased ravimid. Need aeglustavad viiruse paljunemist kehas. Näiteks kasutab ta gantsükloviiri CMV ösofagiidi ja atsikloviiri herpesösofagiidi raviks.
- Crohni tõbi: krooniliste põletikuliste soolehaiguste, nagu Crohni tõbi, puhul kasutatakse ravimeid, mis vähendavad immuunsüsteemi. Ägedatel juhtudel kasutatakse näiteks kortikosteroide ("kortisooni"). Täpsemalt saad selle kohta lugeda siit.
- Põletused: Raskete põletuste korral tuleb operatsiooni käigus eemaldada söögitoru nekrootilised (surnud) segmendid. Sageli asendavad arstid puuduva segmendi soolestiku tükiga. Teise võimalusena tõmbavad nad kõhtu üles.
Esofagiidi põhjused ja riskitegurid.
Esofagiidil on palju võimalikke põhjuseid. Laias laastus võib need jagada kahte rühma: Ühest küljest võivad näiteks maohape või ravimid limaskesta otseselt kahjustada ja põletikku tekitada. Teisest küljest võivad patogeenid nakatada limaskesta. Tavaliselt mängivad nad rolli siis, kui immuunsüsteem on tõsiselt nõrgenenud.
Järgmine loend sisaldab ösofagiidi kõige olulisemaid põhjuseid.
Reflukshaigus: maohape on ösofagiidi kõige levinum põhjus. Hape ja ensüüm pepsiin kahjustavad otseselt söögitoru limaskesta. Selle tulemusena tekivad põletikulised reaktsioonid, mis võivad olla ägedad või kroonilised. Siit leiate kõike reflukshaiguse kohta.
Ravimid: Mõned ravimid häirivad söögitoru liikumist, soodustades maohappe tagasivoolu ja mõned kahjustavad otseselt limaskesta. Nende hulka kuuluvad tetratsükliinid, bisfosfonaadid, klometiasool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, tuntud kui valuvaigistid). Üks näpunäide: võtke tablette alati rohke veega!
Eosinofiilne ösofagiit: selle haiguse korral reageerivad patsiendid teatud ainetele, mis on sarnased allergiaga. Selle tulemusena muutub söögitoru limaskest põletikuliseks. Sageli haiged on tuntud allergikud (heinapalavik jne) ja astmaatikud. Lisateavet eosinofiilse ösofagiidi kohta leiate siit.
Nakkuslik: pärmseened (Candida) ja viirused (eriti herpes simplex ja tsütomegaloviirus) on kõige levinumad söögitoru patogeenid. Samas võivad ösofagiidi vallandada ka bakterid (nt viridans streptokokid, stafülokokid) või parasiidid (nt krüptosporiidid). See mõjutab peamiselt immuunpuudulikkusega inimesi, näiteks immunosupressiivsete ravimite (immunosupressandid, kemoteraapiad), vähi või AIDSi tõttu. Süüfilise või tuberkuloosi taustal võib tekkida ösofagiit.
Keemilised põletused: allaneelamisel põhjustavad happed ja leelised söögitorule suurt kahju. Eriti ohtlikud on näiteks pleegitus- või pindadesinfitseerimisvahendites sisalduvad leelised. Nad vedeldavad ümbritsevat kudet ja võivad põhjustada söögitoru seina läbimurdmist. Allaneelatud patareid põhjustavad ka keemilisi põletusi.
Söögitoru põletused on hädaolukorras ja neid tuleb kohe haiglas ravida. Põletuse kahtluse korral teavitage viivitamatult kiirabi.
Kui kaua ösofagiit kestab?
Esofagiidi prognoosimisel mängivad rolli mitmed tegurid. Määravaks on põletiku põhjus, kestus ja raskusaste. Mida varem põhjusega tegeletakse, seda kiiremini saab söögitoru taastuma hakata. Olenevalt sellest, kui tõsine on seni tekkinud kahju, võtab see parandusprotsess rohkem või vähem aega.
Kuidas ösofagiiti diagnoositakse?
Esimeseks kontaktpunktiks söögitorupõletiku kaebustega on perearst. Ta küsitleb ja uurib patsienti. Seejärel suunab ta vajadusel patsiendi seedetrakti haiguste eriarsti, gastroenteroloogi juurde.
Kõige olulisem diagnostiline vahend on ösofagoskoopia. Selle protseduuri käigus sisestab uurija söögitorusse kaameraga liikuva toru. See võimaldab tal näha limaskesta ja võimalikke muutusi, mis sageli viitavad juba teatud ösofagiidi vormile.
Põletikule viitavad punakad triibud ja limaskesta kahjustused. Mõnikord veritseb kergesti ka limaskest. Kui uurija näeb limaskestal valgeid katteid, on tõenäoliselt tegemist valge pärmseene Candida infektsiooniga.
