Mao sidumine on üks tuntumaid, bariatari kirurgia protseduurid ja on mõeldud ekstreemsete patsientide abistamiseks ülekaalulisus kaotada kaalu, kui kõik tavapärased meetodid on ebaõnnestunud. Minimaalselt invasiivse laparoskoopilise protseduuri eesmärk on vähendada diameetrit kõht kell sissepääs Euroopa kõht, võimaldades patsiendil edaspidi vähem toitu süüa, vähendades seeläbi tema kaalu ja sekundaarsete haiguste riski. Kuigi mao sidumisoperatsioonide tüsistuste määr on alla ühe protsendi, on pikaajalised komplikatsioonid pärast operatsiooni suhteliselt tavalised, näiteks need, mis võivad tuleneda libisevast ribast, sadamainfektsioonist või suurenenud oksendamine.
Mis on mao sidumine?
Mao sidumine on mis bariatari kirurgia viitab minimaalselt invasiivsele ja piiravale protseduurile, mis on mõeldud raskekujuliste patsientide abistamiseks ülekaalulisus vähendada nende kaalu. Mao sidumise abil bariatari kirurgia tähendab minimaalselt invasiivset ja piiravat protseduuri, mis on mõeldud raskekujuliste patsientide abistamiseks ülekaalulisus vähendada kaalu. Põhimõtteliselt võib eeldada, et protseduur vähendab umbes 16 protsenti algsest kaalust, muutes selle bariaatrilise kirurgia üheks lootustandvamaks meetodiks. Operatsiooni saab kasutada eelkõige haigestunud ülekaalulisuse raviks, kui dieedil ja muudel tavapärastel kehakaalu alandamise meetoditel on juba varem ebaõnnestunud. Mao sidumine on üks neljast bariaatrilise kirurgia standardiseeritud protseduurist, mis on sageli kombineeritud ühe kolmest muust standardsest protseduurist. Eristada maohariba on torukujuline kõht, mis nagu maohariba, mille eesmärk on vähendada mao suurust, kuid erinevalt bändist nõuab see mao tervete tükkide kirurgilist eemaldamist. Mao ribad eemaldatakse tavaliselt märkimisväärse aja möödudes kõrge pikaajalise tüsistuste määra tõttu, ehkki eriti eksplanteerimine kombineeritakse sageli teise protseduuriga nagu torukujuline gastroplastika.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Mao sidumise eesmärk on kitsendada sissepääs ja mao läbimõõt. Selline kitsenenud mao läbimõõt hoiab ära toidu liigse tarbimise ja aitab seega patsiendil kaalust alla võtta. Protseduur ei eelda tingimata patsiendi hospitaliseerimist, kuid seda saab teha enamikul juhtudel ambulatoorselt, kui vastunäidustusi pole. Pärast konsultatsiooni ja vajalike sisselõigete märkimist paneb arst patsiendi tavaliselt alla anesteesia. Operatsiooni ajal viib ta läbi protseduuri sissepääs maopiirkond optilise instrumendi abil. Seda protseduuri nimetatakse ka laparoskoopia ja kuulub minimaalselt invasiivsete kirurgiliste protseduuride hulka. Ajal maohariba laparoskoopia, asetab arst silikoonriba maopõhja ümber. Selle silikoonriba avanemist reguleeritakse ribale vedeliku lisamisega. Kõhu seinas või kõhu ees rinnak, loob arst nn sadamakambri ehk juurdepääsu. Mao ribasid saab uuesti täielikult eemaldada. Ligikaudu pooltel juhtudel on kümne aasta jooksul vajalik uurimine, kuna riba libiseb või sellega seotud torusüsteem lekib. Sageli kaasneb maovööndi eksplanteerimisega a torukujuline kõht, mille korral arst eemaldab 80–90 protsenti patsiendi maost üldanesteesia ja kasutab laparoskoopilisi õmblusi torukujulise ülejäänud osa muutmiseks suletud süsteemiks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuna maovööndid paigutatakse minimaalselt invasiivse protseduuri abil, kaasneb protseduuriga patsiendile palju vähem riske kui invasiivsete kirurgiliste protseduuridega. Kuigi anesteesia eeldatavasti suurendab tüsistuste riski ülekaaluline inimestel on mao sidumise tüsistuste määr alla ühe protsendi, eriti kogenud kirurgide juhendamisel. Sel juhul on kogenud kirurg see, kes on teinud maole üle 50 samaväärse operatsiooni. Kuigi operatsioon ise on vaevalt riskantne, võivad pärast protseduuri tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Näiteks võivad suuremad toidutükid blokeerida mao riba läbipääsu. Ekspert toitumisnõustamine on seega kirurgilise protseduuri jätkuva edu jaoks ülioluline punkt. Pärast operatsiooni võib sadama nakkus areneda ka pikaajalise komplikatsioonina. Teatud tingimustel lõikab mao riba ka maosse või riba libiseb ja seda tuleb täiendava operatsiooni käigus uuesti reguleerida. Üks sagedastest tüsistustest on suurenenud oksendamine, mis võib põhjustada hammaste kahjustusi jm tervis tagajärjed patsiendile. Ainuüksi nende riskide tõttu on enne protseduuri asendamatu professionaalne konsultatsioon spetsiaalselt varustatud konsultatsioonikeskustes. Nagu kõik muud bariaatriliste kirurgiliste protseduuride protseduurid, ei sobi maolint kõigile. Põhinõue on KMI üle 40 või üle 35, kui ülekaalulineesinevad seotud haigused. Psühhooside või sõltuvustega inimesi ei peeta tavaliselt maovõrgu kandidaatideks. Üldiselt viiakse protseduur läbi ainult isikutel, kelle bioloogiline vanus on vahemikus 18–65, ja patsient peab kõik tavapärased kaalulangetusmeetodid juba edukalt ammendama. Potentsiaalsed mao sidemeid põdevad patsiendid peavad olema täielikult motiveeritud kaalust alla võtma ja olema täielikult kursis kõigi saadaolevate meetodite ja riskidega. Operatsioonirisk ei tohi ületada konkreetsele patsiendile pakutavate muude sekkumiste riski. Võrreldes bariaatriliste kirurgiliste protseduuridega, näiteks varruka kõhuga, pakub maolint peamiselt täieliku nähtavuse eelist. Teiselt poolt on pikemas perspektiivis selline protseduur nagu torukujuline kõht on seotud vähem pikaajaliste tüsistustega.
