Määratlus
Perifeersete arterite oklusiivne haigus on laevad. PAVK-s on kitsendus (stenoos) või oklusioon of aordi või käsivarre arterid ja jalg, tavaliselt krooniline. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade artereid (~ 90% juhtudest).
Enam kui 95% juhtudest on arterite lupjumine (arterioskleroos) vastutab, harvemini veresoonte seinte põletik (vaskuliit, nt M. Winiwarter-Buerger). Kuigi esialgu pole mingeid sümptomeid märgata, märkavad need, keda see mõjutab valu kõndimisel, samuti kahvatud ja külmad jalad nende edenedes. See võib tõusta kuni valu puhkeolekus või isegi koesurmas (nekroos).
Sünonüümid laiemas tähenduses
Erivormid inglise keeles: perifeerne arteriaalne oklusiivne haigus (PAOD)
- Arteriaalne oklusiivne haigus (AVK)
- Kaupluste haigus
- Vahelduv klappimine
- Suitsetaja jalg
- Jäsemete krooniline arteriaalne oklusioonhaigus
- Lériche sündroom (PAVK erivorm)
- Winiwarter-Buergeri tõbi (PAVK haruldane põhjus, ka: Buergeri sündroom, obliterans trombangiit (TAO) inglise keeles: Buergeri tõbi
- Takayasu sündroom (PAVK haruldane põhjus)
Perifeersete arterite oklusiivse haiguse etapid
Perifeersete arterite oklusiivse haiguse staadiumid klassifitseeritakse sümptomite järgi vastavalt “Fontaine” -le. I etapp on tavaliselt meditsiinilise läbivaatuse käigus juhuslik leid, näiteks kui jäsemete impulsse on raske palpeerida. Selles etapis on kitsendused väga väikesed ega põhjusta asjaomasele isikule ebamugavust.
Peaks jalg valu tekkida, tuleb seda tõsiselt võtta. II etapis põhjustab perifeersete arterite oklusioonhaigus patsiendile juba ebamugavust. Kitsendused on nii kaugele arenenud, et tegemist on pildiga, mis on andnud perifeersete arterite oklusiivsele haigusele hüüdnime “vaateakna haigus”: pärast mõnemeetrist kõndimist jalg - valu (vahelduv lonkamine) tekib hapniku alakütuse tõttu veri lihasteni (vasikad, reied, tuharad).
Pärast puhkeperioodi need sümptomid paranevad. II etapp jaguneb IIa etapiks, kus sümptomiteta kõndimise vahemaa on suurem kui 200 meetrit. IIb etapis esinevad kirjeldatud kaebused alla 200 meetri.
III astmes on kannatuste tase eriti kõrge, kuna valu ilmneb ka puhkeolekus ja on eriti tugev lamades. Haiguse edasisel kulgemisel (IV etapp) kahjustab kude vereringe tugevat häiret: võivad tekkida kroonilised haavad, surnud koed ja haavandid. Siin, amputatsioon ei saa välistada, et vältida põletiku levimist nendest kehaosadest.
Sagedus
Ligikaudu 3% üle 60-aastastest elanikkonnast põeb sümptomaatilist perifeersete arterite oklusiivset haigust (PAD), st neil on sümptomeid. Eriti sageli esineb seda suitsetajate seas suitsetamine on kõige olulisem riskitegur. Vanuse kasvades suureneb PAD esinemissagedus ja seda leiab üle 5% üle 70-aastastest inimestest.
Mehi mõjutab see 4 korda sagedamini kui naisi. Ligikaudu pooled kannatanutest kannatavad reieluarterite kitsenemise all, vaagnaarterid on kannatanud kolmandikul ja sääreosa ja jalg ainult 15% -l. Kuna kitsenemine võib toimuda erinevates kohtades ja olla erineva raskusastmega, erinevad ka sümptomid.
Neil kõigil on aga ühine see, et alles pärast seda, kui 90% kitsenemisest on toimunud, pole pulss (ülekantav südamelöök) kitsenemise all (distaalne) enam käega katsutav. Isegi selles etapis võivad mõjutatud isikud siiski sümptomiteta olla. See sõltub nii möödaviigu ringlusest (tagatised) kui ka üldisest füüsilisest vastupidavusest (nt muude haiguste, näiteks südamepuudulikkuse tõttu).
Esimesed kaebused, mida kannatajad sageli märkavad, on valu pingutuse ajal, tavaliselt kõndimisel (ülesmäge), trepist üles ronides või sporti tehes. Need esinevad kitsendusest kaugemal (distaalselt) ja sõltuvad seetõttu muutuse asukohast. Tavaliselt avalduvad nad krampilaadsena, hiljem pussitamise ja koputamise tunnetena.
See valu sunnib mõjutatud inimest teatud vahemaa järel kõndimise lõpetama. Seejärel kaob valu mõne aja pärast uuesti. Kude peab stressis rohkem tööd tegema ja seetõttu tarbib energia tootmiseks rohkem hapnikku.
Niipea kui inimene puhkab, väheneb see hapnikuvajadus uuesti ja valu kaob. Seetõttu saavad paljud patsiendid kõndida vaid lühikesi vahemaid. Et tähelepanu mitte äratada, peatuvad nad teatud vahemaa järel ja vaatavad vaateaknaid ikka ja jälle, täpselt nagu siis, kui nad aknaid ostma lähevad.
See on viinud selleni, et pAVK on tuntud ka kui „vaateakna haigus“ (Claudicatio intermittens). Valu sääre piirkonnas on väga tüüpiline. Muud põhjused valu sääre piirkonnas võib leida alt: Valu säärel / jalal Valu on põhjustatud hapnikupuudusest kahjustatud jala (käe) koes (isheemia). Lisaks muutub kahjustatud jäseme sageli eriti jalgadeks, kahvatu ja jahe.
