Proktiit on äärmiselt valus põletik Euroopa rektum ja pärak. Selle põhjuseks on sageli suguhaigused või süsteemsed haigused nagu haavandiline koliit or Crohni tõbi.
Mis on proktiit?
Proktiit on põletik Euroopa rektum. Kui teised põletikulised soolehaigused mõjutavad tavaliselt kogu soolestikku või soole suuri osi, siis põletik proktiidi korral mõjutab ainult soole viimast 16 sentimeetrit. Haiguse põhjused on erinevad. Näiteks võivad olla bakteriaalsed infektsioonid, kroonilised põletikulised soolehaigused või allergilised reaktsioonid. Patsiendid kannatavad veriste eritiste all, valu ja kutsuda välja roojama. Proktiit võib soodustada päraku arengut polüübid. Need on päraku papillide suurenemised. Nad saavad kasvama kuni kahe sentimeetri suurune. Defekatsiooni ajal libisevad nad välja pärak ja siis tuleb a-ga tagasi lükata sõrm. Samuti põhjustavad need sageli võõrkeha tundeid soolestikus.
Põhjustab
Nakkuslik põletik rektum esineb peamiselt koos suguhaigused. Näiteks, gonorröa (gonorröa) põhjustab mädast proktiiti. Proktiit võib tekkida ka kolmel etapil süüfilis. Muu suguhaigused põletikuga võivad kaasneda ulcus molle, lymphogranuloma inguinale, AIDS, donovanoos, infektsioonid Chlamydia trachomatis ja herpes simplex-viirusnakkused. Nakkusliku proktiidi kõige levinum põhjus on kaitsmata vastuvõtlik anaalseks. Kuid, krooniline põletikuline soolehaigus võib mõjutada ka pärasoole. Tuntumad kroonilised põletikulised soolehaigused on haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Haavandiline koliit levib pidevalt pärak Euroopa suu. Tekib soolestiku ülemiste limaskesta kihtide haavandumine. Sisse Crohni tõbi, põletik tungib soolestiku kõikidesse kihtidesse. Kuid siin pole levik pidev, vaid segmentaalne. Haigus mõjutab eelistatult peensoolde ja koolon. Võib esineda ka allergilisi või toksilisi reaktsioone viima proktiidini. Näiteks soole allergiline eksanteem limaskest on põhjustatud ravimküünaldest, kondoomidvõi määrdeained. Toksilise reaktsiooni erivorm on ergotism gangraenosus cutaneus. Siin tekib haavandumine pärast ergotamiin ravimküünlad. Neid suposiite kasutab migreen näiteks patsiendid. Proktiidi muud põhjused on trauma või kiiritus ravi, näiteks aastal vähk.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Proktiidi korral märgivad patsiendid pärakust vesiseid, veriseid või mädaseid eritisi. Väljaheide võib sisaldada ka veriseid ja mädaseid lisandeid. Päraku piirkonnas on tugev sügelus. Kannatanutel on roojamine üsna ebaregulaarne, kuid nad tunnevad pidevalt vajadust tualetti minna. Sageli ei suuda nad väljaheidet, väljaheiteid hoida Uriinipidamatuse tekib. Samuti ei saa õhku soolestikus hoida ja see pääseb kontrollimatult. Seda nimetatakse ka puhitus. Pärak paistab olevat punetav ja punnis. Haiguse edasisel kulgemisel võivad pärakul tekkida ka päraku lõhed või fistulid. Pärakulõhed on pisarad nahk or limaskest päraku. A fistul on ühendus sisemise õõnsa elundi ja keha pinna vahel. Proktiidi korral moodustub torusarnane ühendus pärasoolest kuni nahk pind päraku ümber. Mõlemad pärakulõhe ja fistul on väga valusad. Sõltuvalt nakkuse tüübist kondüloomid võivad ka moodustada. Millised sümptomid tegelikult esinevad, sõltub põhjusest. Näiteks proktiit, mille on põhjustanud gonorröa põhjustab vähe ebamugavusi kui mädane eritis.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sümptomid annavad esimesed vihjed proktiidi vastu. Kui kahtlustatakse pärasoole põletikku, kontrollib arst kõigepealt päraku. Siin võib näha väljaulatusi, punetust, fistuleid või lõhesid. Sellele järgneb digitaalne rektaalne uuring (DRU). Pärasoole palpeeritakse a-ga sõrm. Raske põletiku korral võib see teatud tingimustel olla väga valus. Rektoskoopia annab lõpliku kindluse. Enne uuringut peab patsient läbima a lahtistav veendumaks, et pärasooles pole väljaheite jääke. Seejärel sisestab arst endoskoobi pärakusse. See võimaldab tal tuvastada põletikku ja verejooksu ning kahtluse korral ravida neid otse. Rektoskoopia abil avastatakse põletikuline punetus ja infiltreerunud sooleseinad. Näha võivad olla ka erosioonid või haavandid. Täiendava selgituse saamiseks võib arst võtta rektoskoopia ajal määrdumisi või biopsiaid. Jällegi, sõltuvalt endoskoobi asukohast, valu võib eksami ajal kogeda.
Tüsistused
Kuigi proktiit on väga ebameeldiv seisund, tüsistusi esineb harva. Rolli mängib konkreetne põhjus. Näiteks võib proktiit või rektaalne põletik ulatuda kogu soolestikku, kui see püsib pikka aega. Teatud tingimustel tekivad haavandilised ja kroonilised soolepõletikud, mis oluliselt piiravad patsiendi elukvaliteeti. Eriti raskete proktiidi vormide korral veri kaotus võib tekkida verejooksu tõttu pärasoole piirkonnas. Need verejooksud tekivad eriti seoses hemorroidid. Kuid soolepõletik ei mõjuta soole moodustumist ega arengut hemorroidid. See juhtub eriti krooniliste põletikuliste protsesside korral. The veri kaotus viib mõnikord aneemia (aneemia) rasketel juhtudel. Selle tüüpilised sümptomid on üldine kahvatus, nõrkus, õhupuudus või pearinglus. Kui proktiit jääb ravimata, võib see ka viima rektaalses piirkonnas olevate adhesioonide suhtes. Pealegi kroonilise väljaheite areng Uriinipidamatuse on ka võimalik. Kui proktiiti põhjustab nn inimese papilloviirus, kondüloomid mõnikord moodustavad. Need paranevad tavaliselt täielikult, kuid võivad ka puruneda ja seega viima veritsuseni. Mõned proktiidi vormid on põhjustatud sugulisel teel levivast patogeenid ja seetõttu on ravimata jätmise korral väga nakkav.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebanormaalsused päraku piirkonnas tuleb esitada arstile. Kui sümptomid püsivad püsimatult mitu päeva või suurenevad intensiivsusega, vajab kahjustatud inimene arstiabi. Sügelemine, valu, tualetis käimise raskusi või soolestikus tekkivat survetunnet tuleb uurida ja ravida. Mõjutatud isikud teatavad sageli võõrkeha tundest. Seda peaks arst lähemalt uurima. Paljudel juhtudel esineb proktiit kaasneva a sugulisel teel levivate haiguste. Kui seda pole veel diagnoositud, tuleks võimalikult kiiresti pöörduda arsti selgituste saamiseks. Turse, probleemid liikumisel või istuvas asendis on ebakorrapärasuse tunnused. Arsti külastamine on vajalik, et leida ebamugavuse põhjus. Kui tüükad, kasvud või fistulid arenevad päraku piirkonnas, neid peaks arst vaatama. Tüsistuste vältimiseks on vajalik ravi. Verejooksu, sulgurlihase aktiivsuse halvenemise või sulgurlihase aktiivsuse kontrolli kaotamise korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Proktiidi all kannatajad ei suuda sageli eritiste ajastamist ise reguleerida. Seetõttu peaksid nad pöörduma arsti poole. Kui seksuaalaktis esineb häireid või libiido langus, on need ka a tervis väärtuse langus.
Ravi ja teraapia
Ravi antakse sõltuvalt põhjusest. Bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumid. Ravi põletikulise soolehaiguse korral on mõnevõrra raskem. Immunosupressandid, TNF-alfa blokaatorid ja muud ravimid kasutatakse siin. Rasketel juhtudel tuleb soole tükid kirurgiliselt eemaldada. Kui proktiit on tingitud an allergiline reaktsioon, tuleks päästikut tulevikus kiiresti vältida. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse põletikuvastaseid klistiire või ravimküünlaid.
Ennetamine
Nakkuslikku proktiiti saab vältida kondoomid. Eelkõige peaksid alati kasutama inimesed, kellel on vahetuvad inimesed sageli anaalsuhtes kondoomid. Esemete sisestamine pärakusse võib põhjustada ka soole väikeste pisarate tõttu põletikku limaskest. Seepärast tuleks seksimänguasju selles piirkonnas kasutada ainult äärmise ettevaatusega. Kui on teada allergia teatud ravimite või ainete suhtes (näiteks lateks), tuleks loomulikult neid võimalikult palju vältida.
Hooldus
Kas järelravi on vajalik, sõltub ka haiguse raskusastmest ja põhjusest seisund. Näiteks kui tegemist on infektsiooniga seotud proktiidiga, võib osutuda vajalikuks mõned järelkontrollid. Neid tehakse endiselt regulaarselt, sõltuvalt proktiidi raskusastmest. Kui haigus on kulgenud vaid kergelt, pole arsti täiendav kontroll vajalik. Kui aga kulg on mõõdukas või raske, peaks arst kontrollima, kas ravi oli edukas. Tavaliselt toimub esimene neist uuringutest üks kuni kaks nädalat pärast ravi algust. Sel eesmärgil võetakse sooleseinast täiendavad tampoonid ja kontrollitakse. Kui edasist infektsiooni ei tuvastata, oli ravi edukas. Kuni edu pole kinnitatud, ei tohiks toimuda enam seksuaalvahekorda, mis võib päraku või pärasoole ärritada. Vastasel juhul pole pärast nakkusliku proktiidi edukat ravi täiendavat järelravi vaja. Kui aga proktiit põhineb a krooniline põletikuline soolehaigus, näiteks haavandiline koliit, võib see patsiente mõjutada kauem. See tähendab, et neid tuleb ravida pikaajaliselt ravimitega. Samal ajal peaksid haiged kontrollima ka oma arsti regulaarselt.
Mida saate ise teha
Proktiit on äge või krooniline pärasoole põletik. Pärasoole limaskesta peetakse väga tundlikuks, mida tuleks arvestada mis tahes tüüpi enesetöötluse või eneseabi korral. Paljudel juhtudel on proktiit põhjustatud bakterid, nii et siis on tavaliselt vaja seda kasutada antibiootikumid. Paljudel juhtudel teevad puudutatud isikud vea, kui ei võta antibiootikum ravi piisavalt kaua või liiga väikeses annuses. Alates antibiootikumid võib põhjustada patogeeniresistentsust, see viib sageli haiguse krooniliste kulgemisteni. Lisaks antibiootikumidele muud meditsiiniliselt välja kirjutatud ravimid nagu immunosupressandid või allergiavastased ravimid Kroonilise proktiidi korral tuleb alati võtta rangelt arsti ettekirjutusi. Harvadel juhtudel on proktiit tingitud allergilisest sündmusest ja sel juhul tuleks tulevikus võimalikult palju allergilist päästikut vältida. Sümptomaatiliseks raviks võib kasutada ka ravimküünlaid või nn klistiiri. Nakkuslik proktiit esineb sageli inimestel, kes tegelevad regulaarselt anaalse vahekorraga. Seetõttu tuleks ennetamiseks alati kasutada kondoome, eriti kui seksuaalpartnerid vahetuvad sageli. Seksmänguasjade sisestamine pärakanalisse võib põhjustada tundlikule limaskestale ka mikropisaraid, mis põhjustab proktiiti. Kui on olemas lateksiallergia, tuleks kasutada ainult selliseid seksimänguasju, mis on garanteeritud lateksivabad.
