Kõhulahtisus: haiguslugu

Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent haiguse diagnoosimisel kõhulahtisus (kõhulahtisus). Perekonna ajalugu

• Milline on teie pereliikmete üldine tervis?
• Kas teie peres on seedetrakti haigusi, mis on levinud?
• Kas teie peres on mingeid pärilikke haigusi?

Sotsiaalajalugu

• Mis on Sinu eriala?
• Kas olete oma erialal kokku puutunud kahjulike tööainetega?
• Kas on mingeid tõendeid psühhosotsiaalsest stressist või pingest, mis on tingitud teie perekonna olukorrast?

Praegune haiguslugu/ süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).

• Kirjeldage oma kõhulahtisust:
  • Kestus, st millal teie kõhulahtisus algas?
  • Sagedus, st kui sageli peate väljaheidet läbima?
  • Järjepidevus:
    • Bristoli tüüp 5: üksikud pehmed, selged siledaservalised tükid, mida on lihtne eritada.
    • Bristoli tüüp 6: üksikud lahtised pehmed tükid kulunud ebakorrapärase servaga.
    • Bristoli tüüp 7: vedel / vesine, ilma tahkete komponentideta / tükkideta.
  • maht, st kui suur on väljaheite kogus?
  • Värv, st mis värvi on tool?
  • Lisandid, st kas on näha selliseid hoiuseid nagu veri *, lima või mäda *?
• Kas on seos toidu tarbimisega?
• Kas teil on ka kõhulahtisus, kui te ei söö?
• Kas peate ka öösel väljaheiteid läbima?
• Kas teil on täiendavaid kaebusi, nagu kõhuvalu, iiveldus / oksendamine või palavik / öine higistamine?
• Kas teil on soole liikumise ajal valu?
• Kas teil on fekaalipidamatus (võimetus väljaheiteid hoida)?
• Kas teil on urineerimisel kõrvalekaldeid?
• Kas olete märganud mingeid nahamuutusi?
• Kas teil on suurenenud peavalud?

Vegetatiivne anamnees, sealhulgas toitumisanamnees.

• Kas olete hiljuti puhkusel olnud? Millises riigis?
• Kas olete söönud toortoitu lõunapoolsetes riikides?
• Kas teie isu on muutunud?
• Kas olete kaotanud tahtmatult kehakaalu?
• Kas võtate regulaarselt lahtisteid?
• Kas sa suitsetad? Kui jah, siis mitu sigaretti, sigarit või piipu päevas?
• Kas te tarvitate alkoholi? Kui jah, siis millist jooki ja mitu klaasi päevas?
• Kas te kasutate narkootikume? Kui jah, siis milliseid ravimeid ja kui sageli päevas või nädalas?

Eneseajalugu sh. ravimite ajalugu.

• Olemasolevad seisundid (seedetrakti haigused, nakkushaigused).
• Operations
• Kiiritused
• Allergia
• Keskkonnaajalugu (arseen, kroom, mugullehe seen, orgaaniline fosfaat insektitsiidide, elavhõbe, ciguatera (mereannid)).

Ravimite ajalugu

• 5-α-reduktaasi inhibiitor (finasteriidi).
• Alkaloidid (kolhitsiin)
• Alfa-glükosidaas inhibiitorid (akarboos, miglitool).
• Valuvaigistid
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape (ASA))
    • Arüüläädikhappe derivaadid (diklofenak).
    • Propioonhappe derivaadid (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape).
• Angiotensiin II antagonistid (sünonüümid: angiotensiin II retseptori antagonistid, AT1 antagonistid, AT1 retseptori antagonistid, AT1 blokaatorid, sartanid) - asilsartaan, kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan, losartaan, olmesartaan, telmisartaan, valsartaan.
• Angiotensiini retseptori neprilüsiini antagonistid (ARNI) - kahekordne ravimite kombinatsioon: sakubitriil/valsartaan.
• Antatsiidid (alumiinium hüdroksiid, magneesium hüdroksiid, magneesiumtrisilikaat).
• Antibiootikumid
  • Aminoglükosiidantibiootikum (paromomütsiin).
  • Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin)
  • Aminopenitsilliinid koos ß-laktamaasi inhibiitoriga (sultamisilliin).
  • Bensüülpenitsilliinid (penitsilliin G, penitsilliin V).
  • Β-laktaam antibiootikumid (tsefuroksiim).
  • Kinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiinile, ofloksatsiin).
  • Ketoliidid (telitromütsiin)
  • Linkosamiid (klindamütsiin)
  • Oksasolidinoonid (linesoliid)
  • Nitroimidasoolid (metronidasool)
  • Rifampitsiin
  • Stafülokoki penitsilliinid (flukloksatsilliin)
  • Tetratsükliinid (kloortetratsükliini oksütetratsükliini demeklotsükliin)
• Antidepressandid
  • Melatoniin retseptori agonistid (MT1 / MT) ja serotoniini 5-HT2C retseptori antagonistid - agomelatiin; vastunäidustatud 75-aastastele ja vanematele patsientidele.
  • Noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini.
  • Selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitor (NARI) - reboksetiini, viloksasiin.
  • Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) (tsitalopraam, estsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin, trazodoon).
  • Selektiivne serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI-d) - duloksetiini, venlafaksiin.
• Antidiabeetilised ravimid
  • Biguaniidid (metformiin)
• Antiemeetikumid (metoklopramiid)
• Antifibrinolüütiline (traneksaamhape)
• Antihistamiinid (aselastiin, klemastiin, terfenadiin).
• Malaariavastased ravimid (artemetherm atovakvoon, kiniin, klorokviin, hüdroksüklorokiin, lumefantriin, meflokiin, primakviin).
• Seenevastased ained (itrakonasool).
  • Asoolid (vorikonasool)
  • Triasooli derivaadid (flukonasool, ketokonasool).
• Retroviirusevastased ravimid
  • Nukleosiidanaloogid (abakaviir, didanosiin, entekaviir, lamivudiin, stavudiin, telbivudiin, tenofoviirzidovudiin).
  • Proteaasi inhibiitorid (atasanaviir, fosamprenaviir, indinaviir, lopinaviir, nelfinaviir, ritonaviir, sakvinaviir).
• Antisümpatikotoonikumid (alfa-metüüldopa).
• Antivertiginosa (beetahistiin)
• Viirusevastased ravimid
  • Membraanivalgu inhibiitorid (amantadiin)
• Köhavastased ravimid (pentoksüveriin).
• Arseentrioksiid
• Kastvaigud (kolestüramiin, ursodeoksükoolhape, UDCS).
• Kelaativad ained (D-penitsillamiin)
• Beeta-blokaator
  • Β1-selektiivsed beetablokaatorid (acebutolool, atenolool, esmolool, metoprolool).
  • Mitteselektiivsed beetablokaatorid (oksprenolool, propranolool).
• Bisfosfonaadid (alendronaat, klodronaat, etidronaat, ibandronaat, pamidronaat, risedronaat, tiludronaat, zoledronaat /zoledroonhape).
• Kaltsimimeetikum (etelkaltsetiid).
• Kaltsium- sisaldavad fosfaat sideained (kaltsium atsetaat, kaltsiumkarbonaat).
• COMT (katehhool-O-metüültransferaas) inhibiitorid (entakapoon).
• Diureetikumid
  • Kaaliumi säästvad diureetikumid
    • Aldosterooni antagonistid (amiloriid, epleronoon, spironolaktoon, triamptereen)
  • Silmus diureetikumid (etakrüülhape, furosemiid, piretaniid, torasemiid).
• EGFR türosiinkinaasi inhibiitor (lapatiniib).
• Ensüümid (pankreatiin, sea pankreatiini preparaadid).
• Fumaarhappe estrid
• Glutamaadi modulaator (akamprosaat)
• Guanültatsüklaasi c agonist (linaklotiid)
• HCV inhibiitorid (botsepreviir)
• Südame glükosiidid (digitaalne) (digoksiin, ß-atsetüüldigoksiin, ß-metüüldigoksiin, digoksiin).
• Hormoonid
  • Antiöstrogeenid (fulvestrant)
  • Aromataasi inhibiitorid (anastrosool, letrosoolitestolaktoon).
  • Gonadotropiinid (FSH, LH)
  • Östrogeenid (17ß-östradiool ester, östradiool, etinüülöstradiool, konjugeeritud östrogeen, estriool).
  • Paratüreoidhormoon anatonist (kaltsitoniin).
  • Progesteroon retseptori antagonist (mifepristoon).
  • Prostaglandiinid (alprostadiil, iloprosti. alprostadiil).
  • Somatostatiin analoogid (lanreotiid, oktreotiid).
• H2 antihistamiinikumid (H2 retseptori antagonistid, H2 antagonistid, histamiin H2 retseptori anatgonistid) (tsimetidiin, famotidiin, lafutidiin, nizatidiin, ranitidiin, roksatidiin).
• Immunosupressandid (leflunomiid, mükofenolaat mofetiil).
• Immunoterapeutikumid (mitoksantroon).
• Lahtistid
• Lipiidide taset langetavad ained
  • Kolesterooli imendumise inhibiitor (esetimiib)
  • Kolestüramiin
  • HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid) (atorvastatiin, fluvastatiin, lovastatiin, pravastatiin, simvastatiin).
• Monoklonaalsed antikehad
  • Nivolumab (kontrollpunkti inhibiitor).
  • Pertusumab, trastuzumab
• Mukolüütikumid (atsetüültsüsteiin (ACC), bromheksiin, N-atsetüültsüsteiin (NAC); N-atsetüül-L-tsüsteiin).
• N-metüül-D-aspartaadi retseptori antagonist (Memantiin).
• Neurokiniini antagonistid (kartlik, fosaprepitant).
• Olmesartaan (angiotension II retseptori antagonistid; arvestada kui antihüpertensiivsed ravimid) → tsöliaakia-taoline enteropaatia koos kõhulahtisus või ilma iiveldus, oksendamineja kaalulangus.
• Parasümpatomimeetikumid
  • Otsene parasümpaatikomimeetikum (pilokarpiin).
  • Kaudsed parasümpatomimeetikumid (koliinesteraasi inhibiitorid): alküülfosfaadid, distigmiin, donepesiil, galantamiin, neostigmiin, füsostigmiin, püridostigmiin, rivastigmiin, takriin
• Perkloraat
• Fosfodiesteraas-3 inhibiitorid (enoksimoon, milrinoon).
• Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid / PDE-4 inhibiitorid / tsDMARD-id (sünteetilised DMARD-de sihtmärgid) (apremilast).
• Fütoterapeutikumid (saepalmivili (Sabal serrulata))
• Prokineetika
  • Cholinergics (nt karbahool)
  • Dopamiin retseptori antagonistid (nt metoklopramiid, domperidoon).
  • 5-HT4 retseptori agonistid (nt tsisapriid).
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI) - esomeprasooli, lansoprasool, omeprasool, pantoprasool, rabeprasool.
• Reoloogia naftidrofurüül(pentoksüfülliin).
• Sedatiivid
  • Bensodiasepiinide (alprasolaam bentasepaam, bromasepaam, brotisolaam, klobasaam, clonazepam, klorasepaat, klotiasepaam, diasepaami, etisolaam, flunitrasepaam, flurasepaam, loprasolaam, Lorazepam, Lormetasepaam, Medasepaam, Nitrasepaam, Nordasepam, Oksasepaam, Fenasepaam, Prazepaam, Temasepaam, Tetrasepaam*, Triasolaam) [* Retseptide peatamine alates 2013. aasta augustist. Tõsine nahk sellised reaktsioonid nagu Stevens-Johnsoni sündroom või multiformne erüteem.
• Selektiivsed prostatsükliini IP retseptori agonistid (seleksipaag).
• Steroolid (steroolid) - ursodeoksükoolhape.
• Strontiumisool (strontsiumranelaat)
• Trombiini inhibiitor (dabigatraan)
• Trombopoetiini retseptori agonist (eltrombopaag)
• Trombotsüütidevastased ained (TAH): atsetüülsalitsüülhape (NAGU), dipüridamool, klopidogreel, prasugreel, tiklopidiin.
• Türostaatilised ained
  • Tionamiidid (karbimasool, propüültiouratsiil, tiamazool).
• Tuberkulostaatikumid (isoniasiid, rifampitsiin).
• Türosiin kinaasi inhibiitorid (TKi) / angiogeneesi inhibiitorid (kabozantiniib, lenvatiniib, nintedaniib, pazopaniib, sorafeniib, sunitiniib, vandetaniib).
• Urikostaadid (allopurinoolile, febuksostaat).
• Vasoaktiivsed ained (tsilostasool, naftidrofurüül).
• Viirusevastased ravimid
  • Nukleosiidanaloogid (atsükloviir, brivudiin, tsidofoviir, famtsükloviir, gantsükloviir, valgantsükloviir).
  • Muu (foskarnett)
• Vismut (vismutnitraat, vismutsubtsitraat, vismutsubsalitsülaat).
• Ksantiin (teofülliin)
• Tsütokiinid (glatirameeratsetaat, interferoon interferoon ß-1b).
• Tsütostaatikumid
  • Antimetabliit (metotreksaat (MTX))
  • Topoiosmeraasi inhibiitorid (etoposiid, irinotekaan).
  • 5-FU
• Tsütotoksilised ained (mükofenolaat).

* Kui sellele küsimusele on vastatud jah, on vajalik viivitamatu arsti visiit! (Teave ilma garantiita)