Kuidas rituksimab toimib
Rituksimab on terapeutiline antikeha (terapeutiline immunoglobuliin). Antikehad on organismis looduslikult toodetud valgud (valgud), mis on loodud võõr- või kahjulike valkude äratundmiseks (näiteks parasiitidest, bakteritest ja viirustest) ja nende kahjutuks muutmiseks.
Antikehi toodavad B-rakud (nimetatakse ka B-lümfotsüütideks). Need on teatud tüüpi rakud valgete vereliblede rühmast. Kokkupuutel võõrainega moodustuvad selle vastu sobivad antikehad, mis ründavad sissetungijat.
Nagu paljudel teistel rakkudel, on B-rakkudel pinnavalgud, mille järgi saab neid identifitseerida: valk CD20. Seda asjaolu kasutatakse selliste haiguste ravis, mis on seotud liigse B-rakkude arvuga organismis, üliaktiivsete B-rakkude või funktsionaalsete B-rakkudega.
Tuntud ka kui "sihitud vähiravi", on sellel ravil palju vähem tõsiseid kõrvalmõjusid kui tavapärastel ravimeetoditel, mis kasutavad aineid, mis mõjutavad valimatult kõiki jagunevaid rakke (vähirakud ja terved rakud).
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast infusiooni või süstimist veresoontesse (intravenoosselt) või naha alla (subkutaanselt) levivad rituksimabi antikehad vereringes ja jõuavad kohta, kus nad kavatsevad toimida.
Millal rituksimabi kasutatakse?
Rituksimabi kasutatakse järgmiste haiguste raviks:
- Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL, lümfisüsteemi vähk) – kasutatakse koos teiste ainetega
- Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) – kasutatakse koos teiste ainetega
- Reumatoidartriit – kasutamine koos toimeaine metotreksaadiga
- Granulomatoos (koesõlmed) koos polüangiidiga (veresoonte põletik)
Rituksimabi kasutatakse mitme tsüklina nädalate kuni kuude intervalliga. Rituksimabi kasutamist väljaspool märgistust kasutatakse ka näiteks hulgiskleroosi või ägeda neerupõletiku (glomerulonefriidi) korral.
Kuidas rituksimabi kasutatakse
Seega manustatakse ühe ravikuuri kohta umbes 500 kuni 1000 milligrammi rituksimabi toimeainet. Arst määrab ka tsüklite arvu ja nendevahelise intervalli. Mõned patsiendid saavad toimeainet kord nädalas, teised kuni kolmekuuliste intervallidega.
Millised on rituksimabi kõrvaltoimed?
Rituksimab-ravi ajal esineb enam kui kümnel protsendil patsientidest kõrvaltoimeid, nagu bakteriaalsed ja viirusnakkused, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine, allergilised reaktsioonid, mõnikord koos turse (ödeem), iiveldus, sügelus, lööve, juuste väljalangemine, palavik, peavalu ja külmavärinad.
Täheldatakse ka kõrvavalu, südame rütmihäireid, kõrget või madalat vererõhku, hingamishäireid, õhupuudust, köha, oksendamist, kõhuvalu, seedehäireid, nahahaigusi, lihasvalusid ja külmetusnähte. Sellised kõrvaltoimed esinevad ühel kümnest kuni sajast ravitud inimesest.
Mida tuleks rituksimabi kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Rituksimabi ei tohi kasutada:
- aktiivsed, rasked infektsioonid
- tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid
- raske südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
Ravimi koostoime
Rituksimabi ja teiste ravimite vahel ei ole teadaolevaid koostoimeid.
Raskete infektsioonidega (nagu tuberkuloos, HIV, viirushepatiit) patsiente ei tohi ravida rituksimabiga, kuna see nõrgestab immuunsüsteemi veelgi.
Vanusepiirang
Teatud näidustuste korral on toimeaine infusioonid lubatud alates kuue kuu vanusest. Annus määratakse individuaalselt.
Rasedus ja imetamine
Rituksimabi kasutamine katkestatakse tavaliselt planeeritud raseduse korral või ootamatu raseduse korral niipea, kui see on teada. Tootja andmebaasidest pärinevad andmed ei suutnud enamikul juhtudel avastada vastsündinutel kliiniliselt olulisi sümptomeid.
Suure molekulmassi tõttu ei eritu rituksimab tõenäoliselt rinnapiima. Igal juhul teevad otsuse rinnaga toitmise ajal ravi kohta spetsialistid.
Kuidas saada ravimeid rituksimabiga
Ravi rituksimabiga antakse tavaliselt otse haiglas või spetsialiseeritud kliinikus, mis seejärel valmistab ravimit patsiendipõhiselt.
Mis ajast on rituksimabi tuntud?
Müügiluba pikendati EL-is 2006. aastal reumatoidartriidi ja 2012. aastal Wegeneri tõve raviks. USA patent lõppes aastal 2015. Vahepeal on turule esimesed rituksimabiga biosimilarid.
