Mitraalne stenoos viitab a süda klapi defekt. Sellisel juhul on akna kitsenemine mitraalklapi.
Mis on mitraalne stenoos?
Meditsiinis on mitraalstenoos tuntud ka kui mitraalklapi stenoos. Mitraal on kitsenemine süda klapp, mis eraldab vasak vatsake aatriumist. Stenoosi tagajärjel on kahjustatud veri voolu vahel vasak vatsake ja vasak aatrium. mitraalklapi tavaliselt on selle ava pindala vahemikus 4 kuni 6 cm². Kui see ala langeb umbes 2 cm²-ni, räägime mitraalsestenoosist või mitraalklapi stenoos. Selle tulemuseks on tõsine ahenemine, mis tavaliselt viib väljendunud sümptomiteni. Sümptomid on veelgi raskemad, kui süda ventiil langeb alla 1 cm². Mitraalne stenoos on üks levinumaid omandatud südamerikke. Naissoost põeb seda haigust sagedamini kui meessugu. Üldiselt mitraalklapi stenoos moodustab umbes 20 protsenti kõigist südameklapi defektidest. Euroopas põeb umbes kolm kuni neli protsenti kõigist inimestest mõnda oma haigust südameventiilid.
Põhjustab
Enamasti on mitraalstenoosi põhjus reumaatiline palavik. See tuleneb kokkupuutest bakterid nagu A-klass streptokokid. See mõjutab sageli südame sisemist voodrit. The bakterid põhjustada põletik südame sisekesta (endokardiit), mis läheb edasi mitraalklapile. Seega koosneb südameklapp ka südame sisekesta kudedest. Mõnikord ilmneb mitraalne stenoos alles 20 või isegi 30 aastat pärast reumaatilist palavik. Ägeda reuma korral palavik, tekib südameklapi defekt umbes pooltel kõigist patsientidest. See põhjustab mitraalklapi lupjumist, mis omakorda käivitab selle kitsenemise ja piiratud liikumise. Mitraalregurgitatsiooni põhjustavad sageli põletikulised-degeneratiivsed protsessid või üle elatud südameatakk. Need protsessid mõjutavad tõenäoliselt südame osi, mis on olulised klapi aparaadi stabiliseerimiseks ja avanemiseks. Nende struktuuride rikkumise korral kattuvad mitraalklapi voldikud aatriumisse, kui süda pumpab. Arstid eristavad mitraalregurgitatsiooni esmaste (orgaaniliste) ja sekundaarsete (funktsionaalsete) päästikute vahel. Kõige tavalisemad peamised põhjused hõlmavad infektsioone, mis kahjustavad otseselt mitraalklappi. Seevastu sekundaarne põhjus hõlmab põhihaigust, millest mitraalklapi mõju on negatiivne. Aeg-ajalt autoimmuunhaigused vastutavad mitraalse stenoosi esinemise eest. Mõnel patsiendil on ka klapidefekt juba kaasasündinud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mitraalne stenoos muutub märgatavaks õhupuuduse kaudu. Selle põhjustab veri varundades kopsu suunas. Vasturõhk põhjustab vedeliku osa veri sundida kops kude, muutes selle raskeks hapnik verre transportida, põhjustades patsiendile kannatusi hingamine probleeme. Enamasti avaldub õhupuudus füüsilise koormuse ajal, kuna süda on selle ajal aktiivsem. Rasketel juhtudel hingamine raskused on võimalikud ka puhkeasendis. Mõned patsiendid kannatavad ka hemoptüüsi all. See põhjustab vere tahkete komponentide lekkimist verre kops käigud, mille tulemuseks on röga. Kui mitraalstenoos püsib pikka aega, on rõhu tõttu võimalikud muutused südames. Seega on oht, et vasak aatrium käivitab kodade virvendus. Kodade fibrillatsioon kaasnevad verevoolu häired, seega on verehüüvete tekkimise oht. Kui need viiakse kehasse, ilmnevad täiendavad kliinilised sümptomid. Parema südame tüve tagajärjel tekib veri varundamine paremale südamele, mis võib ilmneda jalg turse või suurenenud maks. Mõned patsiendid kannatavad ka sinise värvimuutuse all nahk.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mitraalse stenoosi kahtluse korral tegeleb arst kõigepealt patsiendiga haiguslugu. Seejärel a füüsiline läbivaatus leiab aset. Selle käigus kasutab arst stetoskoopi kahtlaste kuulamiseks süda nurisebMuud võimalikud uuringuprotseduurid hõlmavad EKG-d, Röntgen uuring, kompuutertomograafia (CT), a magnetresonantstomograafia (MRI) ja an ehhokardiograafia või Doppleri ehhokardiograafia. Võimalik on ka parema või vasaku südame kateteriseerimine. Mitraalse stenoosi kulg on tavaliselt soodsam kui teiste südameklapi defektide korral. Ilma asjakohasteta ravi, kuid rasketel juhtudel lüheneb patsiendi eeldatav eluiga märkimisväärselt. Seega ähvardab mõjutatud inimesi paremalt surm südamepuudulikkus or emboolia.
Tüsistused
Üldiselt võib mitraalstenoos põhjustada patsiendile eluohtlikke seisundeid ja sümptomeid. Ennekõike põhjustab haigus õhupuudust, mis võib veelgi süveneda viima teadvusekaotuseni ja halvimal juhul siis patsiendi surmani. Samuti ei pakuta üksikutele organitele enam piisavalt hapnik, et neid saaks kahjustada. Mõjutatud inimene kannatab verise köha ja rasketest väsimus ja kurnatus. The maks suurendab ka mitraalstenoos, mis võib viima et valu ja muud kaebused. Vähendatud hapnik transport põhjustab ka nahk siniseks muutuma. Mitraalse stenoosi ravi puudumisel võib selle haiguse tõttu ka surnud inimene surra. Enamasti viiakse ravi läbi ravimite võtmisega, mis võivad leevendada mitraalstenoosi sümptomeid. Selles protsessis tüsistusi tavaliselt ei esine. Need ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui seda haigust ei ravita varakult. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline sekkumine. Seda, kas selle haigusega oodatav eluiga väheneb, ei saa universaalselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Südame rütmi häired ja ebaregulaarsused on a tervis seisund mida tuleb uurida ja ravida. Kui on algav probleem hingaminevajalikuks osutub ka arsti selgitus. Kui on õhupuudus, suurenenud pulss kiiret väsimust, on põhjust muretsemiseks. Kui igapäevaseid ülesandeid ei saa tänu sellele täita väsimus or väsimus, tuleks pöörduda arsti poole. Unehäired, peavalu, halb enesetunne ja haigusetunne peaks olema arsti poolt hinnatud. Kui üldine vastupidavus väheneb ja kehalisi tegevusi ei saa enam tavapäraselt teha, on vaja arsti. Kui on loobutud nii sotsiaalsest kui ka sportlikust tegevusest, ärrituvus või heaolutunde vähenemine, tuleks pöörduda arsti poole. Kui õhupuuduse tõttu tekivad ärevushäired või paanika, vajab kannatanu abi. Nii kahvatu jume kui ka huulte sinine värvus viitavad organismi hapnikupuudusele. Eluohtlikkuse vältimiseks on vajalik visiit arsti juurde seisund. Turse või survetunne kehas on veel viide praegusele haigusele. Funktsionaalsete häirete ilmnemisel on hajus tunne valu areneb või tekib seedehäire, on vaja arsti. Hemoptüüsi korral on vaja arsti külastamist niipea kui võimalik.
Ravi ja teraapia
Mitraalse stenoosi ravi on kas konservatiivne või kirurgiline. Kergematel juhtudel peab patsient võtma füüsilist puhkust ja selliseid ravimeid nagu diureetikumid. Kui kopsu hüpertensioon eksisteerib ka vasodilataatoreid, näiteks nitraate. Kui kodade virvendus kujutab endast südame riski emboolia, antakse patsiendile emboolia vastu võitlemiseks beetablokaatoreid või verd vedeldavaid ravimeid. Kui konservatiivne ravi ei ole mitraalse stenoosi parandamiseks piisav, kirurgiline ravi võib olla asjakohane kitsendatud mitraalklapi laiendamiseks või taastamiseks. Õhupalli laiendamine on üks tõestatud protseduure. See hõlmab ballooni sisestamist mitraalklapi piirkonda väikese kateetriga ja selle täitmist, mis põhjustab klapi laienemist. Teine protseduur on kommisurotoomia. Selle meetodi korral eemaldab kirurg kaltsifitseeritud klapi koe, taastades mitraalklapi funktsioneerimisvõime.
Väljavaade ja prognoos
Mitraalne stenoos on üks aeglasemalt progresseeruvaid haigusi. See tähendab, et see võtab sageli aastaid, kuni see avaldub kliiniliselt mõjutatud inimestel. Mitraalset stenoosi seostatakse sageli ka bakteriaalsete infektsioonide ja degeneratiivsete protsessidega. Pikas perspektiivis viib haigus kahjustatud südame pumpamisvõime märkimisväärselt vähenemiseni. See avaldub sageli kliinilises ilmingus koos õhupuuduse ja patsiendi kehalise koormustaluvuse vähenemisega. Täiesti ravimata mitraalstenoos kindlasti viima patsientide enneaegse surmani. Prognoos on aga iga patsiendi jaoks erinev, eriti seetõttu, et mitraalstenoos on tavaliselt üsna salakaval, kuni see lõpuks kliiniliselt märgatavaks muutub. Patsiendi süda muutub anatoomiliselt ja funktsionaalselt, et haigusega võimalikult hästi kohaneda. See toimib aga iga patsiendi puhul erinevalt. Operatsiooni vajavate patsientide elulemus on järgmise 89 aasta jooksul 8%. Patsientide prognoos sõltub sellest, kui tugev on haige südame pumpamisvõime. Normaalsema pumpamisfunktsiooniga patsientidel on elulemus 10 aasta jooksul umbes 72%. Kui pumbafunktsiooni kahjustusega patsientidel on 10-aastane elulemus 32%. Äkksurmasid on tavaliselt suhteliselt harva, umbes 0.8%.
Ennetamine
Mitraalse stenoosi vältimiseks on soovitatav vältida levinud põhihaigusi. Seega on oluline a südameatakk or diabeet, mida saab teha näiteks tervisliku inimese kaudu dieet.
Hooldus
Mitraalse stenoosi järelravi on oluline pärast kirurgilist protseduuri, mille käigus sisestati spetsiaalne mitraalklamber. Pärast öö veetmist haiglas intensiivravi osakonnas, viiakse patsient tavalisse haiglapalatisse umbes kolmeks kuni viieks päevaks. Seal lastakse tal varsti tõusta ja uuesti ringi liikuda. Enamasti võib sümptomite, näiteks õhupuuduse, paranemist tunda vahetult pärast protseduuri. Pärast operatsiooni antakse patsiendile teatud ravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhape (ASA) või klopidogreel. Mõlemad kuuluvad trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritena tuntud toimeainete rühma. Neil on omadus neutraliseerida trombotsüütide (veri vereliistakute) veres, vältides seega ohtliku teket verehüüve. kuigi klopidogreel manustatakse umbes üks kuu, atsetüülsalitsüülhape, millel on nõrgem toime, manustatakse vähemalt kuus kuud. Kui patsient kannatab täiendavate sümptomite all, näiteks südamepuudulikkus, muud ravimid nagu AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, diureetikumid or aldosteroon antagoniste tuleb võtta. Iga kolme kuni kuue kuu järel pärast operatsiooni toimub esmatasandi arstide järelvisiit. Kardioloogi kontrollimiseks tuleks kord aastas külastada ka kardioloogi seisund südame ja mitraalklapi. Samuti on soovitatav osaleda ambulatoorse raviga südamepuudulikkus rühm pärast statsionaarse taastusravi lõpetamist meetmed.
Mida saate ise teha
Kehtiva mitraalstenoosi kohanemine ja eneseabi sõltuvad väga palju stenoosi raskusastmest ning ka võimalikest kaasnevatest sümptomitest, nagu kodade virvendus. Rasketel juhtudel, mis avalduvad ka kehalise võimekuse nõrkuses ja õhupuuduses, tuleks igasugust füüsilist pingutust vältida. Isegi kui subjektiivne tunne on parem, kui füüsiliste ja vaimsete objektiivsete leidude põhjal võiks arvata stress piike tuleks võimalikult palju vältida. Vaimne või psühholoogiline stress piike tuleks võimaluse korral vältida, sest stressi ootamatu vabanemine hormoonid sümpaatse poolt närvisüsteem tõusu tõttu vererõhk tulemuseks täiendav stress kohta vasak aatrium. Kergemate mitraalsete stenooside korral, mida igapäevases tavapärases elus isegi subjektiivselt ei märka, vastupidavus sellised spordialad nagu golf ja kepikõnd on soovitatavad ilma arvestamatute stressitippudeta. Teisest küljest võiksid pallispordid, näiteks jalgpall, tennis ja käsipallist tuleks hoiduda, sest need on seotud tugevate ja varem ettenägematute stressitippudega. Suure staatilise koormusega spordialad, näiteks tõstmine ja atleetvõimlemine, võib avaldada ka ebasoodsat mõju. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu sellistest spordialadest hoiduma. Kui suur võib olla individuaalne koormus, tuleks eelnevalt selgitada mitraalse stenoosi üksikasjaliku uurimisega.Lõõgastus tehnikad, mis aitavad vaimsete harjutuste abil sügavalt lõdvestuda meditatsioon or jooga ja leevendada südant on samuti abiks.
