Mis on aju südamestimulaator?
Aju südamestimulaator on tehniline seade, mida kasutatakse erinevate neuroloogiliste haiguste raviks. Kirurg sisestab ajustimulaatori – sarnaselt südamestimulaatoriga – ajju, kus see edastab kõrgsageduslikke elektrilisi impulsse teatud ajupiirkondadesse. Seda nimetatakse sügavaks ajustimulatsiooniks. Kuigi protseduuri täpne toimemehhanism pole veel välja selgitatud, oletatakse, et elektriimpulsid pärsivad teatud ajupiirkondi ja leevendavad seeläbi neuroloogiliste haiguste sümptomeid.
Millal tehakse aju südamestimulaatori ravi?
Võimalikud kasutusvaldkonnad on erinevad neuroloogilised haigused. Aju südamestimulaatorit kasutatakse kõige sagedamini Parkinsoni tõve korral: siin parandab "aju sügav stimulatsioon" haigete tüüpilist värinat (treemor) ja liigset liikuvust (düskineesiat). Teised haigused, mille puhul patsiendid saavad kasu ajustimulaatorist, on järgmised:
- essentsiaalne treemor (liikumishäire, tavaliselt kätes)
- generaliseerunud või segmentaalne düstoonia (skeletilihaste tahtmatu kontraktsioon)
- Huntingtoni korea
- fokaalne epilepsia
- psühhiaatriline obsessiiv-kompulsiivne häire
Mida teete ajustimulaatoriga teraapia ajal?
Enne kui arst ajustimulaatori paigaldab, vaatab ta patsiendi läbi. Ta dokumenteerib hoolikalt patsiendi iseloomulikud haigusnähud ja määrab, kuidas need päeva jooksul arenevad. Järgneb ajuuuring magnetresonantstomograafia (MRI) abil ja mälutest.
Nende esialgsete uuringute põhjal saab arst kaaluda võimalike kõrvaltoimete individuaalset riski ja aju südamestimulaatorist tulenevat kasu.
Aju südamestimulaator: implantatsioon
Esiteks fikseerib neurokirurg patsiendi pea nn stereotaktilises rõngas. See kinnitub kohaliku tuimestuse all kolju luu külge ja takistab pea liikumist. Pea korduv MRT-pilt annab vajaliku teabe otsitava ajupiirkonna kohta ning võimaldab täpselt planeerida juurdepääsuteed.
Väikese sisselõike kaudu nahas saab neurokirurg takistamatu ülevaate luulisest koljupeast. Nüüd puurib ta luusse tillukese augu, mille kaudu ta ajju sisestab mitu mikroelektroodi. Elektroodide sisestamine on valutu, kuna ajus endas pole valusensoreid.
Ülejäänud operatsioon tehakse üldnarkoosis. Nüüd sisestab kirurg aju südamestimulaatori impulsigeneraatori rangluu alla või rindkere piirkonda patsiendi naha alla ja ühendab selle ajus olevate elektroodidega kaabli kaudu, mis kulgeb ka naha all. Kogu protseduur kestab umbes viis kuni kuus tundi.
Millised on aju südamestimulaatori ravi riskid?
Süvaaju stimulatsiooniga kaasnevad mõned riskid, millest arst patsienti eelnevalt üksikasjalikult teavitab. Eristatakse tüsistusi, mis võivad tekkida kirurgilise sekkumise tõttu, ja kõrvalnähte, mida põhjustab valitud ajupiirkonna elektrooniline stimulatsioon.
Operatsioonist tulenevad riskid
Nagu kõigi operatsioonide puhul, võib protseduur põhjustada veresoonte vigastusi ja vastavat verejooksu. Kui verejooks avaldab survet ajukoele, võivad harvadel juhtudel tekkida neuroloogilised sümptomid, näiteks halvatus või kõnehäired. Need aga tavaliselt taanduvad. Muud võimalikud tüsistused on järgmised:
- Elektroodide vale asetus või libisemine (seetõttu võib osutuda vajalikuks uus protseduur).
- Ajuinfektsioonid või meningiit (entsefaliit, meningiit)
- @ aju südamestimulaatori tehnilised häired
Elektrilisest stimulatsioonist tulenevad ohud
Millega pean arvestama pärast ajustimulaatori paigaldamist?
Aju südamestimulaatori impulsigeneraatorit saab programmeerida läbi naha ja see lülitub sisse alles paar päeva pärast operatsiooni. Esiteks peaksite protseduurist taastuma. Pidage meeles, et impulsside individuaalse määramiseni võib kuluda mitu nädalat. Seega olge kannatlik, kui te ei tunne kohe alguses soovitud ravi edukust.
Samuti pidage meeles, et aju südamestimulaator ei ravi haigusseisundi põhjust, vaid leevendab ainult selle sümptomeid. See tähendab, et teie sümptomid taastuvad, kui ajustimulaator välja lülitatakse või eemaldatakse.
Aju südamestimulaatori patareid saavad umbes kahe kuni seitsme aasta pärast tühjaks ja need tuleb välja vahetada. See järelprotseduur ei vaja siiski üldanesteesiat; piisab lokaalanesteetikumist.
