Praeguste uuringutulemuste põhjal pole operatsiooni enam üldjuhul soovitatav (erand: väikeaju verejooks)!
Kas kirurgiline sekkumine on mõistlik ja paljutõotav, sõltub mitmest tegurist:
- Patsiendi vanus
- Verejooksu ulatus / suurus (verejooks maht).
- Samaaegsed haigused
- Verejooksu põhjus
- Patsiendi kliiniline seisund
- Verejooksu lokaliseerimine
- Verejooksu sissetung ventrikulaarsüsteemi (õõnsussüsteem aju) (intraventrikulaarne verejooks (IVB)).
Näidustused hematoomide evakueerimiseks
- Suur verejooks ja noorem patsient
- Hääldatud sümptomatoloogia
- Sekundaarne kliiniline halvenemine
- Intraventrikulaarne hemorraagia (IVB).
- Tserebellaarne intratserebraalne hemorraagia läbimõõduga> 3 (kuni 4) cm või hematoomi maht> 7 ml
Sõltuvalt intratserebraalse verejooksu asukohast ja pärast eelnevalt kirjeldatud kriteeriumide ülevaatamist võib kaaluda järgmisi lähenemisviise:
- Supratentoraalne lokaliseerimine aju piirkonnas (taalamuse ja ajutüve verejooksud).
- Hematoomide eemaldamine (hematoomi eemaldamine) kraniotoomia kaudu (trepanatsioon = kolju avamine)
- Näidustused: patsiendi teadvuse tase halveneb kiiresti ja verejooks on pindmine
- Puudus: kraniotoomia on kõrge invasiivsusega protseduur. Seetõttu on kliinilistes uuringutes minimaalselt invasiivsed protseduurid. Mõningatel juhtudel, verevalum evakueerimist täiendatakse rekombinantse koespetsiifilise plasminogeeni aktivaatori (rtPA) täiendava sisseviimisega. See nn intraventrikulaarne lüüs ravi”Kiirendab veri resorptsiooni ja seeläbi normaliseerib ringlus tserebrospinaalvedelik (CSF). Selle tulemusena väheneb suremus (suremus).
- Hematoomide eemaldamine (hematoomi eemaldamine) kraniotoomia kaudu (trepanatsioon = kolju avamine)
- Infratentoriaalne lokaliseerimine väikeaju piirkonnas.
Oklusiivse hüdrotsefaalia korral
- Välise vatsakese äravoolu (EVD) paigaldamine - see võimaldab tserebrospinaalvedeliku drenaaži vatsakeste süsteemist (õõnsussüsteemist) aju.
