Kuidas bromasepam toimib
Terapeutilistes annustes on bromasepaamil peamiselt anksiolüütiline ja rahustav toime. Toime käivitab seondumine närvirakkude jaoks olulise seondumiskohaga (retseptoriga), nn GABA retseptoriga (gamma-aminovõihappe retseptor).
Inimese aju närvirakud suhtlevad messenger-ainete (neurotransmitterite) abil, mida üks närvirakk vabastab ja järgmine närvirakk tajub teatud retseptorite kaudu. Selle tulemuseks on väga keerulised ahelad, kuna üks närvirakk puutub mõnikord kokku tuhandete teistega ja seal on ka erinevad neurotransmitterid.
Mõned ergastavad järgnevat närvirakku ja edastavad seeläbi signaali, teised pärsivad sellist signaaliülekannet (inhibeerivad neurotransmitterid). Näiteks adrenaliin aktiveerib närvisüsteemi ja soodustab motivatsiooni, GABA-l on aga summutav toime.
Bensodiasepiinid, nagu bromasepaam, mõjutavad GABA retseptoreid ja põhjustavad retseptorite tundlikumat reaktsiooni neurotransmitterile. See tähendab, et madalam GABA tase põhjustab kiiremini unisust või et pidev GABA tase põhjustab närvisüsteemi suuremat uimasust.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
See nn poolväärtusaeg võib vanusega pikeneda – eritumine on siis aeglasem. Seetõttu on vanemas eas sageli vajalik väiksem annus.
Millal bromasepami kasutatakse?
Bromasepaami kasutatakse ägedate ja krooniliste agitatsiooni-, pinge- ja ärevusseisundite sümptomite leevendamiseks. Pika toimeaja tõttu on selle kasutamine unerohuna õigustatud vaid juhul, kui soovitakse rahustavat toimet ka päeval.
Ravi peaks olema võimalikult lühiajaline ega tohi kesta kauem kui neli nädalat, kuna bromasepaam tekitab tugevat sõltuvust.
Kuidas bromasepami kasutatakse
Bromasepami võetakse tablettide kujul. Ravi alustatakse tavaliselt annusega kolm milligrammi päevas ühekordse annusena õhtul.
Eriti raskete haiguste korral võib annust suurendada maksimaalselt kaheteistkümne milligrammini bromasepaami ööpäevas, kusjuures annus jagatakse seejärel mitmeks üksikannuseks kogu päeva jooksul.
Millised on bromasepaami kõrvaltoimed?
Kõrvaltoimed, nagu depressioon, mälukaotus, väsimus, unisus, peapööritus, peavalud, keskendumishäired, vähenenud reageerimisvõime, väsimus ja liigne ärevus, võivad esineda väga sageli (rohkem kui ühel kümnest ravitud inimesest).
Samuti on pärast bromasepaami võtmist oht "paradoksaalsete" reaktsioonide tekkeks. Pärast ravimi võtmist ilmneb patsiendil ärrituvus ja agressiivne käitumine, ärrituvus, rahutus, närvilisus, ärevus ja unehäired.
Selliseid paradoksaalseid reaktsioone täheldatakse sagedamini lastel ja vanematel inimestel.
Mida tuleks bromasepaami võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Bromasepami ei tohi võtta, kui:
- Tuntud sõltuvus
- Myasthenia gravis (patoloogiline lihasnõrkus)
- Raske hingamisteede nõrkus (hingamispuudulikkus)
- Uneapnoe sündroom
- Raske maksa düsfunktsioon
interaktsioonid
Teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ainete samaaegne tarbimine võib suurendada hingamise supressiooni ja sedatsiooni. Nende hulka kuuluvad skisofreenia ja psühhooside toimeained, rahustid, unerohud, antidepressandid, anesteetikumid, anksiolüütikumid, krambivastased ravimid, allergiaravimid (allergiavastased ravimid) ja eriti alkohol.
Teised ravimid, mis lagunevad samade maksaensüümsüsteemide (tsütokroom P450) kaudu kui bromasepaam, võivad selle lagunemist edasi lükata. See suurendab ja pikendab bromasepaami toimet.
Oskus juhtida autot ja käsitseda raskeid masinaid
Pärast bromasepaami võtmist on suurenenud risk kukkuda, eriti vanematel patsientidel. Samuti suureneb õnnetuste oht raskete masinate käsitsemisel ja sõidukite juhtimisel.
Vanusepiirang
Bromasepaami kasutamine lastel ja noorukitel on ebatavaline ning selle määrab ainult arst pärast riski-kasu suhte hoolikat kaalumist. Annust tuleb kohandada vastavalt väiksemale kehakaalule.
Eakatel ja maksafunktsiooni häirega patsientidel tuleb annust vajadusel vähendada.
Rasedus ja imetamine
Kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid. Loomkatsed on aga näidanud võimalikku kahju lapsele, mistõttu bromasepaami ei tohi raseduse ajal kasutada või ainult äärmisel vajadusel.
Kui bromasepaami võetakse vahetult enne sündi, võivad lapsel pärast sündi ilmneda bensodiasepiinimürgistuse sümptomid ("floppy-infant" sündroom). Seda iseloomustab vähenenud lihastoonus, madal vererõhk, suutmatus juua, madal kehatemperatuur ja väga nõrk hingamine.
Kui on näidustus pikaajaliseks kasutamiseks rinnaga toitmise ajal, tuleb rinnaga toidetavat last jälgida kõrvaltoimete suhtes. Vajadusel tuleks kaaluda pudelitoidule üleminekut.
Kuidas bromasepaamiga ravimeid saada
Bromasepaami sisaldavad ravimid on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis saadaval ainult retsepti alusel, kuna selle kasutamine nõuab ranget meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu saab neid apteekidest osta ainult arsti retsepti alusel.
Kui kaua on bromasepam tuntud?
Bensodiasepiinbromasepaam patenteeriti 1963. aastal ja läbis kliinilise väljatöötamise 1970. aastatel. See toodi Saksamaa farmaatsiaturule 1977. aastal. Geneerilised ravimid on nüüd saadaval.