Anatoomia | Spondülolistees

Anatoomia

Lülisamba nimmeosa (= nimmeosa) moodustub selgroo viiest nimmelülist. Kuna need asuvad selgroo alumises osas, peavad nad kandma suurimat kaalu. Sel põhjusel on nad ka tunduvalt paksemad kui teised selgroolülid.

See aga ei takista selles piirkonnas eriti levinud kulumisjälgi. Näiteks on nimmepiirkonnas kõige sagedamini liigeste kulumine ja libisevad kettad. Lülisamba nimmeosa erineb ka oma struktuuri poolest selgroo teistest piirkondadest.

Näiteks alates teisest nimmelülist alates pole enam a selgroog, kuid ainult üksikud närvijuured, mis liiguvad veelgi allapoole ja väljuvad närvijuur neile määratud augud. See piirkond, kus selgroog lõpeb ja seljaaju kanal täidetakse närve, nimetatakse meditsiiniliselt "hobuse sabaks" või cauda equinaks.

• Lülidevaheline ketas (sinine)
• Selgroolüli keha
• Ristluu (punane)

Lülisamba nimmeosa (nimmelüli) stabiliseeritakse selgroolülide kehade vahel paiknevate lülidevaheliste ketastega ning sidemete ja lihaste keeruka süsteemiga. The selgroolüli piirkond ülemise ja alumise selgroolüli vahel liigesed (interartikulaarne osa) on eriti oluline nooruki kliinilise pildi jaoks lapsepõlv spondülodees. Kui selles piirkonnas on kondine lõdvenemise tsoon (lüüsi tsoon), spondilolistees võib juhtuda.

Põhjus

Spondüülolistees võivad olla erinevad põhjused. Eristatakse järgmisi põhjuseid: lapsepõlv, noorukieas ja täiskasvanueas, spondilolistees võib olla kroonilise selja põhjus valu.

• Kaasasündinud düsplastiline spondülolistees (harva)
• Lapsepõlve / noorukiea (istmiline) spondülolistees (sage)
• Degeneratiivne, täiskasvanu spondülolistees (sageli)
• Posttraumaatiline spondülolistees (harva)
• Patoloogiline spondülolistees (harva)
• Operatsioonijärgne spondülolistees (harva)
• Veel spondülolisteesi arengu teemal

Diagnoos

Spondülolisteesid avastatakse tavaliselt juhusliku leiuna Röntgen pilt, kuna need on enamikul juhtudel asümptomaatilised. Kuid neid saab diagnoosida ka seljaosast tulenevate standardsete röntgenikiirte abil valu, võib-olla koos jalgade kiiritusega või koos tundlikkuse häiretega alajäsemetel. Kui spondülolistees on väga väljendunud, võib pagasiruumi nihe, mida tuntakse ka suusahüppe nähtusena, silmatorkavaks füüsiline läbivaatus arsti poolt.

Igal juhul on haiguse ulatuse hindamiseks vajalikud pildistamise uuringud, eriti röntgenpildid kahes tasapinnas (külgmised ja tagumised). Kuna spondülolistees esineb sageli ainult mõjutatud inimese teatud asendis või asendis, on spondülolisteesi kahtluse korral soovitatav teha täiendavaid funktsionaalseid pilte. Sellisel juhul on need röntgenpildid, mis tehakse profülaktilises või tagasilöögiasendis seistes.

. Röntgen pilt näitab tavaliselt kondise katkestust selgroolüli (spondülolüüs) ja libisemine selgroolüli keha tagasi või edasi. Sõltuvalt olukorrast, seljaaju kanal on kas laienenud või kitsenenud, mis võib selgitada mõningaid sümptomeid. Tavaliselt nihutatakse selgroolüli keha kaasas degenereerunud, st kulunud, Intervertebral disk.

Seljaaju anatoomia täpsema hindamise võimaldamiseks võib rakendada ka MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia). CT on ideaalne seisund kondistest struktuuridest, samas kui MRI võimaldab lülidevahelisi kettaid ja närve eriti hästi vaadata. Praegu puudub dokumendi jaoks kehtiv juhend spondülolisteesi ravi, mistõttu õpingute hetkeseis ja / või arsti isiklik kogemus näitavad, et ravi on vajalik. Kuid spondülolisteesi ulatus ja see, kas see on tõeline spondülolistees (selgroolüli libisemine pilu moodustumise tõttu selgroolüli) või pseudospondülolistees (selgroolüli libisemine tervetest selgroolülidest hoolimata) on oluline teatud ravivõimaluste poolt või vastu otsustamisel.

Tavaliselt (ka ebaselge uurimisolukorra tõttu) füsioterapeutiline ravi selja lihaste tugevdamiseks ja õõnes selja vähendamiseks (lordoos) otsitakse algselt. Lisaks, valuvaigistid manustatakse. Valu teraapia süstimisega lokaalanesteetikumid naha sisse (infiltratsioonravi) või otse närvijuur (perdiradikulaarset ravi) kasutatakse samuti sageli.

Meditsiiniline massaaž võib ka valu vähendada. Kuid haldus lihasrelaksandid (ravimid lihaste lõdvestamiseks) ei ole osutunud tõhusaks. Korrapärane järelkontroll on igal juhul vajalik.

Eriti lastel teatud spordialade harrastamine, näiteks võimlemine, oda viskamine või ujumine (eriti delfiinide ujumine) võib olla spondülolisteesi vallandaja. Kui haigus on juba tekkinud, on ka nende riskirohkete spordialade vältimine osa ravist. Samamoodi järelevalve haiguse kulg on lastel veelgi olulisem kui täiskasvanutel, kuna raskete haigusvormide oht on lastel suurem.

Laste eripära on see, et mõnel juhul saavutatakse spondülolisteesi paranemine, rakendades a krohv valatud või korsett. Lõpuks on viimane võimalus, mida tuleb kaaluda, kirurgiline ravi. Seda kasutatakse peamiselt siis, kui valu ei saa konservatiivselt kontrollida (ülalnimetatud meetoditega) või kui tõsisemad komplikatsioonid, näiteks närvikahjustusi tekkida. Siin üritatakse tagastada selgroolüli keha füsioloogilisse asendisse ja jäigastab seda (spondülodees). See protseduur viib lõppkokkuvõttes pöördumatult liikumise kaotamiseni töödeldud selgroo osas.