Lühiülevaade
- Ravi: kahjustatud liigese immobiliseerimine, valuvaigistid, mõnikord kortisoon, lööklaineravi, punktsioon liigse vedeliku aspireerimiseks, füsioteraapia; bakteriaalne või krooniline bursiit: sageli kirurgiline eemaldamine, antibiootikumid (bakterite vastu); põhihaiguse korral: selle haiguse spetsiifiline ravi
- Põhjused: sageli ülekoormus, mis tuleneb harjumatutest, jõuliselt intensiivsetest, korduvatest liigutustest; muud võimalikud põhjused: Põhihaigused nagu reuma või podagra, bakteriaalne infektsioon; Riskitegurid: vanus, rasvumine, teatud ametid (nt plaatide paigaldajad, muusikud ja sportlased).
- Prognoos: Tavaliselt kiire paranemine tõhusa ravi ja kahjustatud liigese immobiliseerimisega; edasine ülekasutamine toob kaasa kroonilise kroonimise ohu püsivate, korduvate sümptomitega (kuude või aastate jooksul)
Mis on bursiit?
Bursad paiknevad aga ka seal, kus nahk, lihased, kõõlused või sidemed asuvad otse luude kohal – näiteks suure rulluva künka piirkonnas (reieluu väliskülje ülaosas paiknev luuline väljaulatus).
Üldiselt on põletik võimalik kõigis bursades. Praktikas on aga kõige sagedamini kahjustatud järgmiste kehaosade koor:
Õlad
Õlaliigese bursiit on üks levinumaid bursiidi vorme. Õlapiirkonnas on kokku neli bursat:
- Bursa subdeltoidea asub õla deltalihase ja õlaliigese vahel. Selle bursa põletikku nimetatakse subdeltoideaks bursiidiks.
- Bursa bursa subcoracoidea on ühendatud õlaliigese liigeseõõnde ja teise bursa, bursa subtendinea musculi subscapularisega.
Kand
Kaks bursat asuvad calcaneuse ja Achilleuse kõõluse sisestamise piirkonnas. Üks bursa asub otse nende vahel ja seda nimetatakse bursa subachilleaks. Teine bursa, bursa postachillea, asub Achilleuse kõõluse ja naha vahel.
Küünarnukk
Meditsiinieksperdid nimetavad küünarnuki bursiiti bursitis olecraniks. Enamasti paikneb põletik küünarnuki luulises otsas (olecranon).
Põlve
Põlve bursiit on üks levinumaid bursiidi vorme. Põlvepiirkonnas võib leida põletikulisena mitu bursat. Enamasti on põletikuline kas põlvekedra ees olev või põlvekedra all olev bursa.
Kõike olulist selle bursiidi vormi põhjuste, sümptomite ja ravi kohta saate lugeda artiklist Bursiit – põlv.
puus
Lisateavet puusaliigese bursiidi põhjuste, sümptomite ja ravi kohta leiate artiklist Bursiit – puusaliigesed.
Mis on ravi?
Ebamugavustunnet võib leevendada ka kodune külmetusravim: kahjustatud piirkonda on soovitatav näiteks jahutada jahutuspadjaga. Mõned haiged teevad ka jahutavaid kompresse.
Kui sümptomid ei taandu hoolimata immobiliseerimisest ja põletikuvastastest valuvaigistitest ning bakteriaalset infektsiooni pole, võib arst süstida kortisooni põletikulisse bursasse. Sellel on tugevam põletikuvastane toime kui mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.
Liigse vedeliku saab aspireerida bursa punktsiooniga. Parimal juhul kiirendab see paranemist.
Soovitatav on ka füsioterapeutilised meetmed. Need aitavad muuta kahjustatud liigese uuesti liikuvaks.
Krooniline bursiit ähvardab ka siis, kui põletik kestab ilma ravita või põhjust ei kõrvaldata.
Kui bursiidi taga on mõni muu põhihaigus, tuleb seda vastavalt ravida.
Homöopaatia kontseptsioon ja selle spetsiifiline tõhusus on teaduses vastuolulised ega ole uuringutega selgelt tõestatud.
Mida teha õla bursiidi korral?
Nii kulumisega seotud kui ka kroonilise bursiidi korral valuravist sageli ei piisa. Seejärel tuleb põletikuline bursa kirurgiliselt eemaldada.
Mida teha kanna bursiidi korral?
Ortoosid on spetsiaalsed tugisidemed, mis leevendavad kanda ilma liikumist piiramata. Kingade korrigeerimised on korrektsioonid, mida rakendatakse sobivatele jalatsitele, näiteks tõstetakse kontsa või pehmendatakse kontsakorki.
Kui kaebused pärast seda teraapiat ei taandu või kui osaliselt on põhjuseks kannakann (luu väljakasv kannaluul), on soovitav kirurgiline sekkumine. Seda tehakse endoskoopiliselt või avalikult.
Millised on sümptomid?
Bakterite põhjustatud bursiidiga kaasneb sageli palavik ja üldine halb enesetunne. Mõnikord on bursiidi läheduses asuvad lümfisooned põletikulised, mis on väliselt nähtavad punaste triipudega piki lümfiteed ja paistes lümfisõlmed. Enamasti tekib salakavalalt näiteks põletikuga seotud valu õlas. Mõjutatud isikud võtavad seejärel järk-järgult kaitseasendi, mis keskmises perspektiivis toob kaasa täiendavaid kaebusi õlas.
Mis on põhjused ja riskitegurid?
Bursiit tekib tavaliselt asjaomaste struktuuride (liiges, lihased, kõõlused, sidemed) ülekoormusest. Päästikuks on näiteks harjumatud, korduvad liigutused. Mõnikord tekib bursiit ka vanusega seotud kulumisest. Harva on bursiidi põhjuseks bakteriaalne infektsioon. Mehed haigestuvad veidi sagedamini kui naised.
Ülekoormusest tingitud bursiit
Kui bursa kui puhvri funktsioon on harjumatute, jõu intensiivsete ja korduvate liigutuste tõttu üle koormatud, reageerib bursa mõnikord põletikuga.
Liigne kasutamine põhjustab sageli ka käte, eriti õlavarre, bursiiti.
Ka õla kaks bursa muutuvad sageli tugevast kasutamisest põletikuliseks. Eriti vastuvõtlikud on inimesed, kes teevad palju tööd käed pea kohal, näiteks maalrid ja metsatöölised. Spordialad, nagu sulgpall või ronimine, soodustavad ka nende kahe bursa põletikku.
Põhihaigusest tingitud bursiit
Nakkuslik bursiit (septiline bursiit)
Mõnikord on bursiit põhjustatud infektsioonist (septiline bursiit). Bakterid, nagu Staphylococcus aureus, sisenevad kehasse näiteks pärast nahavigastusi või luumurde ja põhjustavad bursiiti.
Bursiidi riskifaktorid
Riski suurendab ka korduvast survest tingitud stress. Halvasti istuvad, suruvad või hõõruvad jalanõud tekitavad mõnikord Achilleuse kõõluse ja naha vahel paikneva bursa postachilleae põletikku ja põhjustavad seega kannavalu. Tihedad ja teravatipulised jalanõud soodustavad nn hallux valgust (suure varba väärasend) ja bursa ärritust suure varba metatarsofalangeaalliigeses.
Võib olla võimalik, et kutsealane krooniline bursiit tunnistatakse kutsehaiguseks.
Millised on uuringud ja diagnoosid?
Bursiidi kahtluse korral küsib arst esmalt teie haiguslugu: ta palub teil üksikasjalikult kirjeldada teie sümptomeid ning küsida hiljutise füüsilise stressi ja kaasnevate haiguste kohta.
Ebaselgetel juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid. Näiteks põletikulised struktuurid pildistatakse ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI) abil, et neid täpsemalt hinnata. Röntgenülesvõte näitab, kas kaltsium on juba bursasse ladestunud (bursitis calcarea) või on tekkinud sidekoe interstitsiaalsed seinad (bursaalne hügroom).
Milline on kulg ja prognoos?
Kui kaua bursiit kestab ja kui tugevad on sümptomid, sõltub eelkõige põletiku põhjusest. Kui bursiiti ravitakse tõhusalt ja liiges on immobiliseeritud, paranevad sümptomid tavaliselt mõne päeva pärast.
Seetõttu: bursiiti tuleks varakult tõsiselt võtta.
