Diagnostika
Lisaks füüsiline läbivaatus, kujutise diagnostika pakub pseudoartroosi diagnoosimisel suurimat kindlust. Enamasti lihtne röntgen kahjustatud piirkonnast. Pseudoartroosi korral näitaks see järelejäänud luumurd lõhe ja vajadusel luu aksiaalsed kõrvalekalded. Lisaks saab tsüstid sel viisil nähtavaks teha: paranemise puudumine põhjustab luu reageerimist liigse, suunamata luukoe moodustumisega, mida võib näha Röntgen servades nn kruusatsüstide kujul olev pilt. Kui pseudartroos ei saa kinnitada röntgen, on endiselt võimalik teha magnetresonantstomograafia, mis näitab veelgi üksikasjalikumat pilti luust ja seda ümbritsevast pehmest koest.
Ravi
Iga luumurd reieluu opereeritakse ja korrigeeritakse tavaliselt osteosünteesi abil (st kasutades plaate, kruvisid või naelu). Vähendatud veri voolav või nakkav pseudartroos on selle kirurgilise protseduuri võimalikud tüsistused. Selle tulemusena atroofiline pseudartroos areneb ja defektne reieluu ei saa täielikult paraneda.
Selle tüsistuse ravi koosneb teisest operatsioonist (revisioonikirurgia), mille käigus eemaldatakse vana implantaat ja luumurd sait on põhjalikult puhastatud. Üleliigne armkude või nekrootiline materjal lõigatakse välja ja murdekohta töödeldakse intramedullaarse küünega. Sääreluu raskete ja keeruliste luumurdude korral võib kahjustuse tõttu tekkida pseudoartroos veri voolu luukoesse.
Kuid hüpertroofilised pseudartroosid tekivad ka siis, kui need on mõjutatud jalg on vale mehaanilise pinge all. Väga harva on pseudartroos säärel kaasasündinud, nn kongenentsiaalne sääreluu pseudoartroos. Selle haiguse korral on luu ainevahetus häiritud ja haiged kannatavad juba esimestel eluaastatel sääreluu ja sääre pseudartroosi all.
. luud madalamas jalg jätkata painutamist, mille tulemuseks on tõsised väärarendid. Luumurrud õlavarre luu (õlavarre) saab ravida kas tavapäraselt (st puhates) või kirurgiliselt. Teraapias esinevad probleemid, nagu füüsilise kaitse puudumine, valed osteosünteesi protseduurid või kruvide või plaatide lõdvenemine, võivad viia pseudartrooside tekkeni.
Patsiendid märgivad püsivat valu see pole paranenud isegi nädalaid pärast luumurru esmast ravi. Ravi õlavarre pseudartroos viiakse tavaliselt läbi kirurgiliselt: luumurd viiakse stabiilselt kokku ja fikseeritakse osteosünteesi abil. Õla lähedal olevaid tüsistunud luumurde tuleb võib-olla ravida õlaproteesiga.
Meditsiinis on pseudoartroos luumurd, mis ei ühine uuesti, kusjuures kaks liikuvat luufragmenti moodustavad omamoodi “valeliigese” (pseudoartroos). Scaphoid luu (Os scaphoideum) kuulub randmelisse luud, nii et scaphoidne luumurd moodustab kolm neljandikku kõigist randmemurdudest ja toimub näiteks ülepingutatud (dorsaalselt pikendatud) kukkumise kontekstis. ranne. Kui a abaluud luumurd jäetakse tähelepanuta või seda ei ravita piisavalt, võib tekkida pseudoartroos.
Sellisel juhul ei kasva luuosad enam kindlalt kokku ja fragmentide vahel on võimalikud väikesed liigutused. Tulemuseks on karpide kokkuvarisemine koos järgneva vale laadimisega ja artroos käest. Paljud mõjutatud isikud tunnevad koormusest sõltuvat vaid mõõdukalt valu, mis asub ranne.
Samuti võib tekkida tugevuse vähenemine. Kahetasandiline röntgen on murranguline diagnostikavahend diagnoosimisel abaluud pseudoartroos. Kuna paljudel juhtudel pole pseudoartroosi siin näha, tehakse Stecheri sõnul järgmine pilt, kus käsi surutakse rusikasse ja röövitakse ulnari suunas (väikese osa suunas). sõrm).
Arvuti tomograafiline pilt scaphoid operatsiooni kavandamiseks või täpsemaks hindamiseks. On ülioluline, et uuring viiakse läbi pikitelje kaudu scaphoid võimalikult täpse teabe saamiseks väärasendi, defekti suuruse ja pseudoartroosi asukoha kohta. Vanemate pseudoartrooside ja tugeva kahtluse korral ebapiisavuse või puudumise korral veri luuosade tarnimine, käe magnetresonantstomograafia (Käe MRI) kontrastainega on sobiv protseduur verevarustuse hindamiseks.
Isegi kui kahjustatud isikul on ainult alaealine valu või ebamugavustunne pseudoartroosi tõttu, abaluud pseudoartroos tuleks alati kirurgiliselt stabiliseerida. Siin on põhirõhk pikaajalise kahju vältimisel, mis tuleneb valest laadimisest, näiteks artroos. Operatsiooniga saavutatakse fragmentide kondine taasühinemine ja algse scaphoid-kuju taastamine.
Enamasti tuleb defekt täita funktsionaalse luumaterjaliga iliaalne hari või raadius. Kui järelejäänud luu fragment pole verega piisavalt varustatud laevad (vaskulariseeritud), siirdatava luuploki, sealhulgas vaskulaarse stiili eemaldamiseks ja scaphoidi siirdamiseks kasutatakse mikrokirurgilisi meetodeid. Operatsioon on tavaliselt seotud umbes kolmepäevase statsionaarse haiglas viibimisega, millele järgneb nelja kuni kuue nädala pikkune immobiliseerimine krohv enamusega.
Kolmekümne kuu pärast peaks röntgenpildil olema nähtav skafoidi kondine areng. Pärast purustatud ribi (luumurd) võib ebapiisav paranemine põhjustada nn pseudoartroosi. Luude fragmendid, mis pole kokku kasvanud, on liikuvad ja moodustavad seega “valeliigese”. Luufragmentide kooskasvu ebaõnnestumise kõige sagedasem põhjus on ebapiisav vereringe.
Vale käitumine pärast luumurru või operatsiooni, näiteks liiga kiire koormamine ja patsiendile liiga lühike puhkeaeg, võib olla ka pseudoartroosi tekkimise põhjus. Riskifaktorid on kõrval: pseudoartroosi sümptomid, nagu haigus ise, ilmnevad sageli ainult järk-järgult. Nende hulka kuuluvad punetus, turse ja valu, mis tekivad peamiselt köhimisel või aevastamisel ning seejärel ka puhkeasendis.
Lisaks saab luu stabiilsust oluliselt vähendada, see aksiaalne hälve võib olla nähtav ka väljastpoolt. Pseudoartroosi konservatiivsed ravimeetodid, näiteks immobiliseerimine a krohv valatud, on pseudoartroosi korral raske hallata ribid. Kui kahjustatud inimene tunneb valu ja liikumispiirangut, saab pseudoartroosi ravida kirurgiliselt.
Suhteliselt uus, mitteinvasiivne protseduur on madalsageduslik ultraheli ravi, mida rakendatakse iga päev mitme kuu jooksul ja mis on mõeldud luude kasvu stimuleerimiseks isegi vanemate pseudoartrooside korral. Ravi edukust registreerib raviarst röntgenikiirte abil regulaarselt.
- Ebatervislik eluviis
- Alkoholi liigtarbimine
- suitsetamine
- Diabeet mellitus.
Luumurrud kaelarihm (rangluu) ravitakse tavaliselt konservatiivselt.
Rangluu puhul tähendab see tavaliselt seljakoti sidet, mis jäetakse paigale 3 - 4 nädalaks. Ligikaudu 2 - 6% juhtudest võib see põhjustada pseudartroosi arengut. Kirurgilistes protseduurides on pseudoartroosi määr isegi mõnevõrra suurem (mis on tavaliselt tingitud keerukamatest luumurdudest, mis muudavad operatsiooni esmajärjekorras vajalikuks).
Ainuüksi Saksamaal mõjutab see kliiniline pilt igal aastal 4,000–8,000 patsienti. Seetõttu on valu ja õlafunktsiooni vähenemine väga levinud kaebused. Tegurid, mis suurendavad rangluu pseudoartroosi tekkimise riski, on peamiselt keerulised luumurrud, infektsioonid ja ebapiisav kirurgiline ravi.
Kas ja kuidas tuleb ravida rangluu pseudoartroosi, sõltub eelkõige sellest, kas patsiendil on üldse kaebusi. Kui pseudoartroos on asümptomaatiline, st ei põhjusta mingeid kaebusi, võib see jääda ravimata või ravida konservatiivselt. Kui see pole nii, näidatakse operatsiooni.
Luumurdude otsad on tavaliselt ühendatud metallplaatide ja kruvidega. Teine kirurgiline protseduur, mida saab kasutada, on intramullaarne fikseerimine, nt luuüdi. Kui see on võimalik, on mitmeid eeliseid (sealhulgas kosmeetika), näiteks väiksem operatsiooniarm.
Enamikul juhtudel eemaldatakse implantaadid lõplikult paar kuud kuni 2 aastat pärast operatsiooni. Sellest hoolimata kurdavad paljud patsiendid isegi pärast edukat operatsiooni ja vigastuse head paranemist ebamugavust, eriti valu õla liigutamisel. Jala pseudartroosi arengu põhjused on sarnased teiste põhjustega luud.
Luumurru ebapiisav või hiline ravi on vale liigese arengu tavaline põhjus, nagu ka vigastatud jala liiga vara koormamine. Pseudoartroosi tekkimise tõenäosus on eriti suur nn Jonesi luumurru korral; eriti kui teraapia on konservatiivne, näiteks a krohv valatud. Jonesi murd on 5. murd metatarsaalne luu aluse lähedal, st luumurd luu lõpus metatarsaalne jala välisserva luu, mis on suunatud kanna poole.
Pseudoartroosi iseloomustab kõndimisel tekkiv valu ja kahjustatud luu ebanormaalne liikuvus. Luumurru täielikuks paranemiseks tuleb see kruvi või pingutusrihmaga kokku suruda. Võib osutuda vajalikuks luumaterjali sisestamine iliaalne hari murru vastuvõetava paranemise saavutamiseks.
Igal juhul on tarsometatarsaalse liigese vigastus (turse ja metatarsaalne luu) tuleb ravikuuri vältel röntgeni abil välistada. Seljaaju pseudoartroosid tekivad tavaliselt operatsiooni ajal või selgroolülide murdude tagajärjel. Selle tulemusena on vale liigesed areneda, mis erinevalt tegelikest liigestest pole kaetud kõhr. Tagajärjeks on tugev valu, eriti liikumise ajal, samuti suurenenud liikuvus ja ebastabiilsus. Operatsioon on tavaliselt ainus ravivõimalus, mis võimaldab kahel fragmendil korralikult kokku sulanduda.
