Chassaignaci halvatus esineb peamiselt kuni nelja-aastastel väikelastel. Sel juhul on nn juhataja küünarliigese raadiusest on nihkunud. See on võimalik ainult väikelastel, sest alates neljandast eluaastast radiaal juhataja saavutab oma lõpliku suuruse. Põhimõtteliselt tehakse vahet Chassaignaci halvatusel ja küünarliigese nihestusel, ehkki üleminekud on võhikule tavaliselt vedelad.
Mis on Chassaignaci halvatus?
Küünarliigese nihestus viitab küünarliigese nihestusele. See asub õlavarre ja küünarluu. Seevastu Chassaignaci halvatusele võib viidata kui osalisele dislokatsioonile ainult selle poolest, et juhataja raadiusest hüppab välja rõngakujulisest sidemest. Küünarnuki nihestus võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Chassaignaci halvatus on seevastu võimalik ainult väikelastel.
Põhjustab
Chassaignaci halvatus on põhimõtteliselt põhjustatud tõmblevast tõmbest. Enamikul juhtudel, kui Chassaignaci halvatus vallandub, komistab see laps ja vanemad üritavad teda käest kinni hoides seda takistada. See tugev jerk võib põhjustada radiaalse pea nihkumist. Samuti võib lapse tagasitõmbamine, kui ta tahab ette joosta, teatud tingimustel vallandada nii suure nõme, et see võib põhjustada ka Chassaignaci halvatus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Chassaignaci halvatus võib viima väga ebameeldivate sümptomite korral, millel on üldiselt väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile ja igapäevaelule. Ennekõike viib Chassaignaci halvatus käsivarre kaitsva asendini. See tähendab, et liigend pole koormatud, nii et valu välditakse. Kui liiges on koormatud, kannatab kannatanu rasket valu ja seega piiratud liikumisest. Kuna Chassaignaci halvatus esineb varakult lapsepõlv, on ka laste areng märkimisväärselt piiratud. Seetõttu ei saa mõjutatud lapsed korralikult mängida ega muudes tegevustes osaleda. Kui valu põhjustatud Chassaignaci halvatusest esineb ka öösel, võib viima tõsiste psühholoogiliste häirete või isegi depressioon. Samuti kannatavad kannatajad sageli käsivarre turse all, mis vähendab ka mõjutatud inimese esteetikat. Chassaignaci halvatus põhjustab ka halvatus või mitmesugused tundlikkuse häired mõjutatud inimese küünarnukis. Enesetervenemist selle haiguse korral ei toimu, seega sõltuvad haiged kõigil juhtudel meditsiinilisest ravist. Kuid halvatus ei mõjuta ega vähenda mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Diagnoos ja kulg
Laps hoiab haige kätt endiselt Chassaignaci paralüüsis. Enamasti hoitakse käsi lihtsalt vaikselt all. Võib rääkida käe nii-öelda neutraalses asendis hoidmisest. The küünarvarre ja ka käsi hoiab laps kergelt sissepoole, et kaitsta liigest. Seda käitumist nimetatakse hääldus. Laps ei liiguta seda kätt ja võib kannatada ka suure valu all. Pealegi võib radiaalse pea kohal olla turse ja tuimus nii käes kui ka käes küünarvarre. Tavaliselt tunneb raviarst AChassaignaci paralüüsi koheselt vastava kehahoia ja muude sümptomite järgi ning tavaliselt ei vaja see täiendavat diagnoosi.
Tüsistused
Chassaignaci halvatus põhjustab väga tugevat valu, mis võib eriti laste jaoks olla äärmiselt murettekitav. Kuid valu ilmneb alles haiguse alguses, pärast seda kaob. Lapse käsi on halvatud ja seda ei saa enam liigutada. Sellisel juhul laps enam ei pöördu ega liiguta küünarvarre eelkõige igapäevaelus tõsiseid piiranguid. Patsiendil pole enam võimalik haarata või võtta teatud asju või kasutada mängimiseks näiteks käsi. Seetõttu takistab Chassaignaci halvatus ka lapse arengut. Kui paralüüsi ei ravita, võib see muutuda püsivaks, muutes patsiendi igapäevaelu väga raskeks. Isegi pärast edukat ravi on patsiendil väike halvatuse kordumise oht. Ravi ajal ei esine täiendavaid tüsistusi. Seda saab teha arst otse spetsiaalse käepidemega ja leevendab patsienti otse sümptomist. Kui käsivarrel on valu või muid vigastusi, võib see pärast ravi mitu päeva kipsi jääda. Valu võib tekkida ka pärast ravi. Muid komplikatsioone ei teki.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Chassaignaci paralüüsi kahtluse korral tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Ainult meditsiinitöötaja võib nihkunud radiaalpea tagasi algsesse asendisse ja seeläbi ka ebamugavuse lahendada. Nii et kui teil tekib järsku küünarnuki piirkonnas kerge valu, mida ei saa seostada mõne muu põhjusega, tuleb pöörduda arsti poole. Muud selgitamist vajavad hoiatusmärgid on halvatusnähud, mis tunduvad ilmnevat üsna äkki ja mõnikord ka kerge punetus küünarnuki painutuses. Vanemad, kes märkavad oma lapsel selliseid sümptomeid, on kõige parem leppida kohe kokku lastearstiga. Kohene ravi hoiab ära sümptomite süvenemise ja toob tavaliselt kiire leevenduse. Kuid kui Chaissagnaci halvatus jääb ravimata, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid ja sümptomid suurenevad jätkuvalt seisund edeneb. Seetõttu kehtib järgmine: pöörduge viivitamatult arsti poole, kui laps - peamiselt väikesed kuni viieaastased lapsed - ei kasuta ühtegi kätt äkki või kasutab seda ainult piiratud ulatuses või kaebab valu.
Ravi ja teraapia
Ravi esimene etapp on tavaliselt röntgen kahjustatud käe. Selle eesmärk on tuvastada võimalikke luumurde. See ei ole Chassaignaci paralüüsi puhul siiski reegel, kuid seda tehakse ohutuse tagamiseks vastavate sümptomite korral, näiteks pärast tugevat kukkumist. Pärast proovib arst lähtestada raadiuse pea. Seda tehakse väga kiiresti, kuna pikaajaline verevalum või naabri ülepingutamine närve ja veri laevad tuleks ära hoida. Vastasel juhul võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed. Enne dislokatsiooni süstitakse kahjustatud lapsele tavaliselt a valuvaigisti ja rahusti. Selle eesmärk on vältida lapse lihaste pingutamist ja selgroo seadistamise raskendamist. Enamasti viiakse see samm läbi ilma probleemideta ja laps saab seejärel oma kätt tavapäraselt liigutada. Pärast nihestust uuritakse kätt aga tavaliselt uuesti. Raviarst pöörab erilist tähelepanu küünarliigese piisava stabiilsuse tagamisele. Seda seetõttu, et liigese sidemed ja liiges Kapslid kui raadiuse pea välja hüppas, võib see olla kahjustatud või mõnel juhul täielikult rebenenud. See võib põhjustada radiaalpea kiiret hüppamist. Lisaks selgitab arst, kas käsivarres esinevad sensoorsed häired on olemas ega taandu. Sellisel juhul võib see viidata põhivigastusele tuiksoon. Kahju närve võis ka põhjustada. Tõsise ebastabiilsuse avastamise korral tuleb püsivate kahjustuste vältimiseks teha operatsioon. Turvalisuse tagamiseks pannakse kahjustatud laps tavaliselt a krohv splint umbes kaks kuni kolm nädalat, et vältida selle uuesti välja hüppamist. Füsioteraapia võib tellida ka siis, kui liikumisvõimet ei saa iseseisvalt taastada. Kuid see on tavaliselt vajalik ainult väga rasketel juhtudel. “Tavalise” nõme põhjustatud dislokatsiooni korral saab laps pärast dislokatsiooni ilma probleemideta kätt liigutada ja tal pole ka enam valu. Isegi eelnev süstimine valuvaigistid ja rahustid on sageli hädavajalik.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel ei põhjusta Chassaignaci halvatus püsivaid ega pikaajalisi kahjustusi. Seda eriti juhul, kui vigastust kontrollib koheselt arst, kes suudab pea taastada. See ei kahjusta ühtegi närve, nii et täiendavat ebamugavust ei teki. Pärast pea sättimist saab laps kätt ilma piiranguteta liigutada. Reeglina on mõned uuringud siiski vajalikud pärast dislokatsiooni, et avastada edasisi kahjustusi. Ebastabiilsuse korral saab seda ravida kirurgilise sekkumisega füsioteraapia. See ei mõjuta tavaliselt liikuvust negatiivselt ja selle saab täielikult taastada. Kirurgilised sekkumised on vajalikud ainult harva ja raskete vigastuste korral. Dislokatsiooni iseenesest võib seostada valuga, kuid pärast seda pole liikumisel enam valu. Enamikul juhtudel saab Chassaignaci paralüüsi täielikult ravida, mille tulemuseks on haiguse positiivne kulg. Tüsistused võivad tekkida ainult siis, kui ravi lükatakse edasi.
Ennetamine
Seega tuleks Chassaignaci paralüüsi vältimiseks olla ettevaatlik, et te lapse kätt liiga tugevalt ei tõmbaks.
Hooldus
Chassaignaci paralüüsis järelravi meetmed on tavaliselt tõsiselt piiratud või pole mõjutatud inimesele üldse kättesaadavad. Kõigepealt seisund tuleb arst varakult avastada ja ravida, et vältida selle halvatuse püsivaks muutumist ja täiendavate komplikatsioonide või ebamugavuste tekitamist. Mida varem avastatakse ja ravitakse Chassaignaci halvatus, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Üldiselt tuleks vältida tegevust, mis viis Chassaignaci halvatuseni. Pärast õnnetust tuleks kahjustatud piirkond liikumatuks muuta ja sellele ei tohiks enam raskusi panna. Patsient peaks hoiduma pingutavatest või füüsilistest tegevustest, et mitte keha tarbetult koormata. Mõningatel juhtudel, füsioteraapia on ka selle haiguse jaoks vajalik, ehkki mõjutatud inimene saab mõnda harjutust ka ise oma kodus sooritada ja seeläbi paranemisprotsessi kiirendada. Kuna haigus esineb tavaliselt väikelastel, peaksid vanemad lapsi alati ravi ajal toetama ja nendega hästi rääkima. Tugeva valu korral valuvaigistid manustada, kuigi neid ei tohiks võtta pikka aega. Pärast ravi on regulaarne kontroll arstiga jätkuvalt väga kasulik.
Seda saate ise teha
Chassaignaci halvatus on küünarnuki osaline nihestus, milles radiaalne pea hüppab välja rõngakujulisest sidemest. See häire võib esineda ainult väikelastel, kuna radiaalne pea saavutab lõpliku suuruse tavaliselt neljandal eluaastal. Chassaignaci halvatusega on vaja väikelapse vanemate või hooldajate kiiret tegutsemist. Kui vigastust ei tuvastata ega ravita kohe, võib halvatus muutuda püsivaks või olla seotud tõsiste pikaajaliste tagajärgedega. Chassaignaci halvatus põhjustab tavaliselt alguses tugevat valu. Vanemad peaksid selliseid kaebusi alati väga tõsiselt võtma ja pöörduma arsti poole, isegi kui sellele pole eelnenud ühtegi tõsist vigastust. Kõige sagedamini põhjustavad tõmblevad liikumised Chassaignaci halvatus. See võib juhtuda siis, kui lapsed tõmbavad mängides teineteise kätt või kui vanemad suudavad langevat last lihtsalt käest kinni hoida. Sageli on häire vallandaja täiesti tähelepanuväärne. See muutub ohtlikuks, kui lapsi pole sees äge valu ja dislokatsiooni ei tunnistata seetõttu kohe. Vanemad peaksid seetõttu teatud käitumisele alati kiiresti reageerima. Isegi kui lastel pole valusid, ei saa nad tavaliselt Chassaignaci halvatusest mõjutatud kätt liigutada ega proovida seda säästa. Vanemad, kes sellist käitumist jälgivad, peaksid pöörduma viivitamatult arsti poole, isegi kui laps ei kurda ebamugavuste pärast.
