Compressio cerebri on termin, mida kasutatakse aju kokkutõmbumise kirjeldamiseks. See tähistab 3. astme traumaatilist aju vigastusi.
Mis on compressio cerebri?
Compressio cerebri on meditsiiniline termin raske traumaatilise vormi kohta aju vigastus (SHT). Sel juhul on aju on sisemise või välise surve tõttu verevalum aju turse või verejooksu tõttu. Meditsiinitöötajad nimetavad seda ka 3. astmeks Aivovamma, mille tulemused Glasgow's on 3–8 Kooma Kaal. Muude vormide hulka kuuluvad põrutus (commotio cerebri), mis on 1. aste Aivovamma, ja ajukontusioon (commotio cerebri), mida nimetatakse ka 2. astme SHT-ks. Lisaks ajupiirkonnale on võimalik ka väike verejooks. Compressio cerebri jaoks peetakse tüüpiliseks, et vigastused ei toimu ainult vägivaldse löögi kohas, vaid ka vastasküljel asuvatel aladel. Harvad pole juhud, kui ajukontusiooniga tekivad täiendavad vigastused. Põhimõtteliselt on kraniotserebraalsed traumad nagu compressio cerebri suhteliselt levinud vigastuste hulgas. Saksamaal kannatab umbes 250,000 XNUMX kodanikku a Aivovamma iga aasta. Umbes viiel protsendil on tõsine ajukontusioon, mille tagajärjeks võib olla püsiv aju kooma või isegi viima halvimal juhul surmani.
Põhjustab
Aju ümbritseb kolju luu, mis kaitseb seda. Esiosa kolju koosneb ülemine lõualuu, alalõugning kondised nina- ja silmakoopad. Suurima ajuosa ümbritseb tagumine kolju. Selle alumisel küljel on aju ümbritsetud kolju. Siin on avaus, mis toimib selgroog. Kui need struktuurid on mõjutatud, nimetatakse seda traumaatiliseks ajukahjustuseks. Enamik kannatanud inimesi kannatab õnnetuse tagajärjel traumaatilise ajukahjustuse või aju kokkusurumise tagajärjel. Enamasti on need kukkumised spordiürituste ajal, kus vigastatud inimene ei kanna kaitsekiivrit, näiteks suusatamine või jalgrattasõit. Kuid ajukontusiooni võib kannatada ka riskantse tööalase tegevuse käigus. Lisaks nüri jõutraumale nagu kukkumine ja löögid juhataja, augustamine võimalik on ka kolju luu teravate esemete abil. Ligikaudu kolmandik kõigist traumaatilistest ajukahjustustest on liiklusõnnetuste tagajärg. Umbes 30 protsendil kõigist patsientidest on täiendavaid vigastusi, millele arstid viitavad polütrauma.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Compressio cerebri korral on vigastuse sümptomid raskemad kui a põrutus või ajukontusioon, kuid vastavad põhimõtteliselt nende sümptomitele. Tekkiv teadvusetus kestab vähemalt 60 minutit ja võib mõnikord kesta isegi mitu päeva. Teadvusetus on tingitud aju kinnijäämisest verejooksu või turse tõttu. Lisaks kannatab kannatanu mälu aegub, nagu ka põrutus, ei piirdu vahetult vigastuse järgse faasiga, vaid laienevad ka õnnetusele eelnenud ajale, mida nimetatakse retrograadseks amneesia. Lisaks võivad ajukontusioonil tekkida sellised sümptomid nagu hemiparees (hemipleegia), psühholoogilised muutused või kõneprobleemid. Kui rõhk püsivalt suureneb ja aju kinni jääb, on oht pikeneda kooma. Halvimal juhul võib juhtuda ka surm. Samuti on aju kroonilise vigastuse oht, ehkki seda ei juhtu igal juhul. Compressio cerebri korral pole haruldane, et patsient kannatab muid vigastusi. Nende hulka kuuluvad kolju luumurrud või subduraal verevalum (verevalumid allpool meninges).
Diagnoos ja kulg
Compressio cerebri diagnoositakse Glasgow koomaskaala (GCS) abil. See moodustab hindamissüsteemi, mis sisaldab kolme peamist inimese vastust. Need on silmade avamine, liikumised ja verbaalne suhtlus. GCSi suurim tulemus on 15 punkti, samas kui minimaalne on 3 punkti. Väidetavalt tekib ajukontusioon siis, kui saavutatakse hind 3–8 punkti vahel. Samuti on olulised õpilaste reaktsioonid ja lihastoonus. Traumaatilise ajukahjustuse kõige olulisemad uurimismeetodid hõlmavad pildistamisprotseduure, nagu näiteks röntgenikiirgus. juhataja ja kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, mille abil saab määrata koekahjustusi, verejooksu koldeid ja koljusisese rõhu tunnuseid. Mõnikord magnetresonantstomograafia (MRI) juhataja on ka kasulik. Ajukontusiooni kulg sõltub selle ulatusest. Seega on compressio cerebri korral aju oluline kahjustus. Enamikul juhtudel taandub neuroloogiline kahjustus täielikult.
Tüsistused
Enamasti põhjustab compressio cerebri suhteliselt pikka teadvusetusperioodi, mis kestab vähemalt tund. Tüsistused võivad tekkida peamiselt siis, kui compressio cerebri on tekkinud õnnetuse või peaga löögi tagajärjel. Need sõltuvad siis täpsest õnnetusest. Sageli tekib verejooks peas või isegi sisemine verejooks. Pole haruldane, et pärast õnnetust ei mäleta patsient enam vahetult enne juhtunut. See võib eriti takistada õnnetuse kulgu rekonstrueerimist. Kontusioonide tõttu võivad tekkida kehapindade halvatus ja düsfunktsioonid. Samamoodi tekivad vaimsed probleemid, näiteks kõnehäired või sõnade leidmise häire. Halvimal juhul on patsient halvatud ega saa enam iseseisvalt liikuda. Kui aju on liiga lõksu jäänud, võib teadvusetus minna koomasse, mis võib lõpuks viia surma. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline, peamiselt ravi valu. Kui patsient ei mäleta õnnetuses juhtunut, jälgitakse teda tavaliselt edasi ja testitakse kõiki keha funktsioone. Teatud halvandeid või muid häireid ravitakse terapeutiliselt. Selle käigus ei esine täiendavaid tüsistusi. Kuid pole mingit garantiid, et sümptomeid saab täielikult ravida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Compressio cerebri korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kolju nähtavad murrud ja teadvusekaotus on selged märgid tõsise traumaatilise ajukahjustuse tekkimisest. Ainult meditsiinitöötaja saab kindlaks teha, kas vigastus on aju kokkutõmbumine või mitte. Seetõttu kehtib järgmine: pärast õnnetust või kukkumist teavitage kohe päästeteenistust ja andke kohale esmaabi kui võimalik. Vigastatut tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik ja seejärel viia haiglasse, kus saab selgitada ajukontusiooni ja pakkuda intensiivset meditsiinilist ravi. Kui taastumise ajal tekivad tüsistused, tuleb viivitamatult kutsuda põetaja või arst. Kui kannatanud inimene kannatab mälu aegumine, tuleb pöörduda terapeutilise abi poole meetmed tuleb võtta ka kõneprobleemide või psühholoogiliste muutuste korral, et tüsistusi võimalikult piirata. Raskete tüsistuste, näiteks hemipleegia korral tuleks tuge otsida varases staadiumis. Selle peavad korraldama ka sugulased või kannatanu ise füsioteraapia meetmed ja otsida tuge igapäevaelus.
Ravi ja teraapia
Compressio cerebri ravi sõltub ka vigastuste ulatusest. Kui kerge põrutusest piisab tavaliselt mõnest päevast voodirežiimist, peab patsient ajupiirkonna tõttu haiglasse minema. Teadvusetuse korral on olulised funktsioonid nagu ringlus ja hingamine on turvatud. Kui on avatud kraniotserebraalne trauma, on vajalik kirurgiline sekkumine, mis teatud määral kehtib ka ajuverejooksude ja koljumurdude korral. Sulge järelevalve Samuti on oluline patsiendi mitme päeva jooksul viibimine. Kui teadvuse hägustumine kestab kauem, ravitakse patsienti mõnikord intensiivravi osakonnas. Kui on aju ödeemi oht, äravool ravimid tuleb manustada. Compressio cerebri edasiseks raviks on soovitatav pöörduda spetsialiseeritud kliinikusse. Seal saab pöörduda spetsialistide, spetsialiseeritud tegevusterapeutide, logopeedide ja füsioterapeutide poole.
Väljavaade ja prognoos
Compressio cerebri prognoos sõltub mitmest tegurist. Eduka paranemise jaoks on määravaks nii vigastuse raskus kui ka praegune põhjus. Lisaks on patsiendi vanus ja kogetud teadvusetuse kestus. Paljudel juhtudel on compressio cerebri ulatus selge alles mitme aasta pärast. Suundumusi saavad raviarstid anda varsti pärast ajukontusiooni algust. Kuid kõik püsivad kahjustused on selged alles 2-3 aasta pärast. Meditsiinilise progressi tõttu erinevad ravi viimastel aastatel on välja töötatud meetodeid, mis aitavad oluliselt kaasa XNUMX tervis. Nii saab regulaarsete harjutuste ja sihipäraste meetoditega leevendada paralüüsi intensiivsust või kõnnaku ebakindlust. Compressio cerebri puhul on võimalus, et võivad tekkida püsivad kahjustused. Neil on tugev mõju elukvaliteedile ja sageli viima igapäevaelu ja elukutse ümberkorraldamiseks. Mida kauem oli teadvusetus, seda ebasoodsam on edasine areng sageli. Kui aastal oli häireid hingamine, see mängib olulist rolli ka taastumise võimalikkuses. Haigus põhjustab paljudele patsientidele nii stressirohke kogemuse kui ka liigseid nõudmisi. Prognoos halveneb kohe, kui tekib psühholoogiline häire.
Ennetamine
Parim ennetav meede traumaatilise ajukahjustuse või compressio cerebri vastu on kaitsekiivri kandmine. Seda peaksid eriti kasutama kõrge riskiga rühmad, näiteks rulluisutajad, jalgratturid, mootorratturid ja mägironijad.
Hooldus
Järelhooldus on eriti oluline traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud compressio cerebri ehk aju kontusiooni korral. Kõigepealt on vaja raskete sümptomite professionaalset ägedat ravi. Küsimus on selles, kas patsient suudab aju kokkutõmbumise tõsised tagajärjed üldse üle elada. Compressio cerebri on tõsise, sageli juhusliku traumaatilise ajukahjustuse või muude põhjuste tõttu suurenenud koljusisese rõhu tagajärg. Püsiv kooma on võimalik eriti raske traumaatilise ajukahjustuse korral. Tõsise compressio cerebri korral ei saa paljusid kannatada saanud inimesi päästa. Nad surevad tagajärgede tõttu. Nendel juhtudel hoolitseb järelravi ise. Koomas ellujäämise korral ulatuslik ravi ja hooldus meetmed on vajalikud seni, kuni patsient jääb ellu. Viiel protsendil kõigist traumaatilistest ajukahjustustest on see nii. hulgitraumast on sageli kohal. See raskendab nii ravi kui ka järelravi. Olenevalt patsiendist seisund, compressio cerebri järelravi võib olla väga ulatuslik. Paljudel juhtudel on meditsiinilise väljaõppega töötajad kohustatud jätkuabi andma professionaalsetesse kätesse. Füsioteraapia, kõneteraapiavõi hingamisteraapia on võimalik sekkumine. Tihtipeale saab raske compressio cerebri jaoks vajalikke järelravi meetmeid pakkuda ainult kliinilises keskkonnas. Tüsistused võivad ilmneda isegi pärast ägedat ravi ja neid tuleb kiiresti ravida.
Siin on, mida saate ise teha
Kui aju on kahjustatud, on eneseabi võimalused piiratud. Sellegipoolest saab kahjustatud isik veenduda, et ta ei puutuks oma pead võimalusel jõnksutavate liigutustega kokku. Kiired keerutavad liigutused, hüppamine, hüppamine ja ka jooksmine tuleks vältida. Aju turse võimalikult kiire taandumise tagamiseks tuleks igasugust pea vibratsiooni vähendada või täielikult keelata. Sporditegevust saab piirata, kuni taastumine on saavutatud. Pallispordis osalemine ei tohiks mingil juhul toimuda. Auto või jalgrattaga sõites peaks olema vaikne ja väga päikseline sõidustiil, et vältida täielikke pidurdusi või vibratsioone, mida vallandavad muhud teele. Pea tuleks leevendada nii sageli kui võimalik ja seda tuleks puutuda kokku ainult aeglaste liikumistega. Regulaarsete pauside tegemine ja pea puhkamine aitab paranemisprotsessi leevendada stress. Samuti tuleks vältida suuri kognitiivseid koormusi. Vaidlused, intellektuaalsed ülesanded või stress suurendada ajutegevust ja seega stimuleerida veri voolu kui ka varustust närve. Samuti on soovitatav vältida sensoorsete süsteemide tugevat koormamist. Hämaras valguses lugemine või valju muusika kuulamine suurendab lihaste aktiivsust, närve töötlemisega seotud ajupiirkonnad. Lõõgastavad ja rahustavad keskkonnamõjud seevastu on abiks.
