Metaboolne sündroom: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele metaboolne sündroom võib kaasa aidata:

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Suurenenud risk kaasasündinud väärarengute, nagu närvitoru defektid, vesipea (hüdrotsefaal), huule- ja suulaelõhed ning kardiovaskulaarsed anomaaliad, risk

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Bronhiaalastma
  • Krooniline rinosinusiit (CRS, samaaegne nina limaskesta (Nohu) ja limaskesta paranasaalsed siinused).
  • Kopsu üldmahu vähenemine, suurenenud hingamistöö, eriti öösel !!!

Silmad ja silmaliited (H00-H59).

Teatud perinataalsest perioodist pärinevad seisundid (P00-P96).

  • Fetopaatiad ( lootele/ sündimata) igat tüüpi - üks kuni kaks korda suurem risk aastal ülekaalulisus.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Andropaus (meeste menopaus)
  • Diabeet 2. tüüpi mellitus (insuliin resistentsus) - kolm korda suurem risk aastal ülekaalulisus; Umbes 80% juhtudest tüüp 2 diabeet haigus põhineb rasvumisel.
  • Hormonaalsed häired
    • Vähenenud Testosterooni seerumi tase (hüpoandrogenemia) meestel.
    • Suurenenud androgeenid (mees hormoonid) puberteedieas tüdrukutel - suurenenud hüperandrogeneemiline ja hüperinsulinemiline; on tõenäoline, et rasvunud tüdrukute hüperinsuliinemia aitab kaasa hüperandrogenemia tekkele enne puberteeti ja varases puberteedieas; naistel - hüperandrogenemia, polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO sündroom) - üks kuni kaks korda suurem risk aastal ülekaalulisus).
  • Hüperlipideemia/ düslipideemia (düslipideemia) - rasvumise suurenenud risk kaks kuni kolm korda Märkus: DYSIS (rahvusvaheline düslipideemia uuring) uuris enam kui 50,000 30 patsienti XNUMX riigis. Autorid ei leidnud seost kehamassiindeks (KMI) ja LDL kolesterooli.
  • Hüperurikeemia (kõrgust kusihappe tasemed veri).

Mõjutavad tegurid tervis staatus ja viivad tervishoid kasutamine (Z00-Z99).

  • Stress - suurema kehakaaluga reageerib keha stressile tugevamalt.

Nahk ja nahaalune kude (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, mida iseloomustab nahavoltide tumenemine ja koore moodustumine kaenlaalustel, liigeste, kaela ja suguelundite piirkonna painutamine, on seotud mükooside (seen- ja pärmseente infektsioonide) suurenenud riskiga.
  • psoriaas (psoriaas) - suurenenud psoriaasi esmakordse ilmnemise oht.
  • Striiad (reied, käed ja kõht) (40% rasvunud lastest).

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Apopleksia (insult) - KMI järgi (kehamassiindeks)> 30 - suureneb 40%.
  • Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus) - KMI järgi (kehamassiindeks; kehamassiindeks)> 30 - suurenemine 100%; rasvumine on diastoolse seisundi sõltumatu riskifaktor süda läbikukkumine; süstoolne südamepuudulikkus rasvumise otsese tagajärjena on see siiski haruldane.
  • Hüpertensiivne entsefalopaatia - hüpertensiivne hädaolukord, mida iseloomustab koljusisese suurenemine ( kolju) rõhk koos sellest tulenevate koljusisese rõhu märkidega.
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk) - rasvumise oht suureneb kaks kuni kolm korda; eriti suurenenud siseorganite rasv mass on tihedalt seotud hüpertensioon.
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD) - haigused pärgarterid.
    • KMI 25–29.9 - suurendab CHD riski 32% (hüpertensiooni ja hüperlipideemia riskidega korrigeerituna endiselt 17%)
    • KMI üle 30 - suurendab südamehaiguste riski 81 protsenti (korrigeeritud hüpertensioon ja hüperlipideemia endiselt 49%).
  • Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) - vasakpoolne laienemine süda lisatöö tõttu.
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Veri hüübimishäired, näiteks venoosne tromboos - KMI (keha mass indeks)> 30 - hüübimise suurenemise ja fibrinolüüsi pärssimise (trombide lahustumise pärssimine) tõttu suurenemine 230%.
  • Sügav vein tromboos (DVT) - trombi moodustumine (veri tromb) sügaval vein Euroopa jalg.
  • Venoosne trombemboolia (oklusioon kohta veresoon eraldunud trombi (verehüüve )) - insb. suurenenud risk naistel, kelle KMI on> 24.9, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid tablette)
  • Tromboos kordumine (tromboosi kordumine).
    • 2.4 korda suurem kui metaboolse sündroomita patsientidel
    • Kordumissageduse suurenemine koos MetS-i komponentide arvuga: 7 protsendilt ilma MetS-ni 37 protsendini rasvumise, hüpertensiooni (kõrge vererõhk), hüperlipideemia (düslipideemia) ja suhkurtõve korral.
  • Kodade fibrillatsioon (VHF) - KMI (keha mass indeks)> 30 - suureneb 75%.

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Äge ja krooniline koletsüstiit (sapipõie põletik).
  • Kolelitiaas (sapikivid) - üle 70% kõigist sapikividest on tingitud kõrgenenud tasemest kolesterooli ja vere rasvasisaldus (triglütseriidid) - rasvumise risk suureneb kolm korda.
  • Rasvane maksa hepatiit
  • Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
  • Maksa steatoos (rasvane maks) (Rasvumise risk suureneb 3 korda;> 50% ülekaaluline või rasvunud noorukid; 80% sisse metaboolne sündroom).

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; refluksösofagiit; peptiline söögitorupõletik) - söögitoru põletikuline haigus (söögitorupõletik), mis on põhjustatud happelise maomahla ja muu maosisu patoloogilisest refluksist (tagasijooksust); kaks kuni kolm korda suurenenud rasvumisrisk.
  • Kõhukinnisus (soole blokeerimine)

Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)

  • Genu valgus (x-jalg positsioon; 55% rasvunud lastest).
  • Podagra (artriit urika /kusihappeseotud liigesepõletik või tofiline podagra).
  • reumatoidartriit
  • tagasi valu - üks kuni kaks korda suurenenud rasvumisrisk.
  • Lülisamba ja liigeste degeneratiivsed haigused - osteoartriit nagu koksartroos (puusaliigese artroos - üks kuni kaks korda suurem risk rasvumise korral), gonartroos (põlveliigese artroos - kaks kuni kolm korda suurem risk rasvumise korral)

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

Kõrvad - mastoidprotsess (H60-H95).

  • Tinnitus (kohin kõrvades)

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Ärevushäired
  • Krooniline migreen - kui KMI suureneb, muutuvad rünnakud raskemaks ja sagedasemaks. Normaalkaaluliste (KMI 18.5–24.9) seas teatas neli protsenti 10–15 peavalu päevad kuus; rasvunud inimeste seas (KMI 30 kuni 35) oli see määr 14 protsenti; raskelt rasvunud inimeste (KMI üle 35) seas oli see määr 20 protsenti.
  • Dementsus
  • Depressioon
  • Erektsioonihäired (ED; erektsioonihäired).
  • Unetus (unehäired)
  • Libiido häired
  • Alzheimeri tõbi
  • Polüneuropaatia (haigus närve perifeersest närvisüsteem; olenevalt põhjusest võivad mõjutada motoorsed, sensoorsed või autonoomsed närvid; sensoorsed häired) (KMI ≥ 40); levimus: 11.1%; prediabeediga (patoloogiline glükoos koormustest): 29% ja 2. tüüpi diabeetikutel: 34.6%.
  • Probleemid partnerluses näiteks enesehinnangu vähendamise tõttu.
  • Uneapnoe sündroom (unega seotud hingamine kolmekordne suurenenud rasvumisrisk.

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

  • Suurenenud tüsistuste oht ajal rasedus - nt preeklampsia, eklampsia, rasedusdiabeet, suurenenud sektioraat (keisrilõige) ja suurem sünnitusjärgse verejooksu oht
  • Suurenenud risk nurisünnitus / enneaegne sünnitus.

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)

  • Krooniline põletik - tuvastatakse näiteks kõrgenenud C-reaktiivse valgu (CRP) abil.
  • Suur paastumine glükoos seostati Koreas tehtud suure prospektiivse kohortuuringu tulemustega kartsinoomi suurenenud riskiga - meestel oli kartsinoomi suremise oht 27% ja naistel kartsinoomi suremise risk 31%. Nende hulgas oli peamine seotud kasvajatüübid olid pankrease kartsinoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, söögitoru kartsinoom, käärsoole kartsinoom ja ka emakakaela kartsinoom
  • Luumurrud (luumurrud)
  • Kõrvetised

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99)

  • Neerukivitõbi (neer kivid).
  • Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)
  • Reproduktiivsed häired - mehed ja naised - suurendasid ülekaalulisuse riski üks kuni kaks korda.
  • Günekomastia - meessoost piimanäärme suurenemine (40% meessoost noorukitest).
  • Kusepidamatus (põie nõrkus); ka stressi pidamatus - esineb rasvunud naistel kaks korda sagedamini kui normaalkaalus naistel.
  • Alumiste kuseteede sümptomid (LUTS) / healoomulised eesnääre sündroom (BPS).
  • Üliaktiivne põis (OAB)
  • Urolitiaas (kuseteede kivist haigus) - riski suurenemine umbes 25% juba häirete korral glükoos talumatus (st kui veresuhkru tase ei lange pärast a suhkur tarbimine teatud aja jooksul, kuid tüüp 2 pole veel olemas diabeet).
  • Zyklusstörstunge

Vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

  • Luumurrud (luumurrud)

edasi

  • Meta-analüüs kinnitab, et kehakaalul on oluline mõju enneaegse suremuse riskile (surmaoht); Uuringust jäeti välja suitsetanud isikud, surmad esimese viie aasta jooksul pärast kehakaalu registreerimist ja krooniliste haigustega patsiendid. Suremuse risk kehamassiindeksi (KMI) funktsioonina on järgmine:
    • KMI 25-lt vähem kui 27.5-ni: 7% suurendas suremuse riski.
    • KMI vahemikus 27.5 kuni alla 30 (rasvumisaste I): 20%.
    • KMI 30–35 (I rasvumisaste): 45%.
    • KMI 35 kuni 40 (ülekaalulisus II aste): 94%.
    • Täiskasvanud, kelle KMI on 40 või kõrgem (rasvumisaste III): kolmekordne enneaegse surma oht.
  • Suurenenud suremus (suremus) või vähem tervena elatud aastaid:
    • Mehed (vanus 20–40 aastat)
      • KMI> 35: sureb säilinud rasvumise tõttu 8.4 aastat varem kui normaalkaalus eakaaslased või on tervislikke eluaastaid 18.8 võrra vähem (siin: ilma II tüüpi diabeedi või südame-veresoonkonna haigusteta)
      • KMI 30 - <35: -5.9 eluaastat või 11.8 tervisliku eluaasta võrra vähem
      • KMI 25 - <30: -2.7 eluaastat või on 6 tervet eluaastat vähem.
    • Naised (vanuses 20–40 aastat)
      • KMI> 35: sureb säilinud rasvumise tõttu 6.1 aastat varem või on tervisliku eluaasta 19.1 võrra vähem
      • KMI 30 - <35: -5.6 eluaastat või 14.6 tervislikku eluaastat vähem.
      • KMI 25 - <30: -2.6 eluaastat või 6.3 eluaastat vähem
  • Suurenenud operatsioonirisk ja anesteesia (eriti patsientidel, kelle KMI on> 39.9)
  • Suurenenud õnnetusoht (kukkumised, vigastused).
  • Hall juuksed (ülekaalulisus on kõige kaalukam riskitegur pärast perekondlikku käitumist).
  • Enneaegne langus aju valge aine alates 40. eluaastast: 50. eluaastaks oli see juba vähenenud tasemeni, mis saavutati lahjatel osalejatel alles 60. eluaastani.

Teade.

  • Tübingeni perekonnauuring ja TUebingeni elustiili sekkumisprogramm (TULIP) jõuavad huvitava järelduseni, et umbes 30% rasvunud inimestest võib nimetada õnnelikuks rasvunuks (sünonüüm: healoomuline rasvumine). Vaatamata rasvumisele on neil “õnnelikel rasvunud” sama hea insuliin tundlikkus normaalkaalus inimestel. Lisaks ei tundu kardiovaskulaarsed riskid (intima mõõtmise põhjal) ja põletikulised vahendajad samuti kõrgenenud. Need patsiendid reageerivad hästi elustiili sekkumistele, näiteks toitumise muutustele ja treeningutele.
  • Seevastu „elustiili mittetäitjad” (sünonüüm: õnnetud rasvunud) ei reageeri ülaltoodud sekkumistele. Nende oma insuliin tundlikkus jõuab vaevalt 50% -ni normaalsest, isegi regulaarse treeningu korral. Seetõttu mõjutavad neid rasvunud patsiente arvukad ainevahetushäired. Neil patsientidel koguneb maksas ja lihastes palju emakavälist rasva ning nende põletikulised vahendajad on kõrgendatud.
  • Tundub, et ülaltoodud erinevused tulenevad osaliselt diferentsiaalist insuliiniresistentsus aasta aju. Tavaliselt suureneb insuliini tõus aju pärast söömist väheneb soov jätkata söömist. Kui insuliiniresistentsus ajus on häiritud, see tagasiside ahel on häiritud ja elustiili sekkumine võib avaldada ainult vähendatud mõju.
  • Epigeneetilised tegurid mõjutavad tõenäoliselt suurt insuliinitundlikkust.