Naistepuna koostoimed teiste ainetega
Naistepuna ja pill - kas see sobib? Kas naistepuna võib hästi kombineerida teiste ravimitega? Kas Jaaniteraapia ajal on lubatud alkoholi tarbida?
Naistepuna sisaldab lisaks toimeainetele hüperforiin ja hüperitsiin arvukaid koostisosi, mis toimivad ensüümide (tsütokroom P450 monooksügenaaside perekond) maks. Eelkõige suureneb oluliselt ensüümi CYP3A4 aktiivsus, mille kaudu metaboliseeritakse ligikaudu pool kõigist ravimitest. Selle tulemusena on nende ravimite kombinatsioon koos Naistepuna võib põhjustada märkimisväärseid koostoimeid.
Mõlemad suurendasid märkimisväärselt ravimi koguseid ja vähendasid oluliselt toimeaine kontsentratsioone veri tuleb karta ja see võib sõltuvalt ravimist avaldada patsiendile märkimisväärset mõju. Naistepuna koosmõju mõjutab sageli lisaks (rasestumisvastastele) pillidele ka erinevaid AIDS ravimid (nt HIV proteaasi inhibiitorid). Paljusid saab massiliselt mõjutada ka naistepuna samaaegne võtmine.
Kui naistepuna on kombineeritud mitmesugustega immunosupressiivsed ravimid, tuleb karta siirdamise tagasilükkamist. Sel põhjusel tuleb raviarsti enne naistepuna kasutamist alati teavitada muudest ravimitest. Sõltuvalt patsiendist võib osutuda vajalikuks ravimi võtmine või selle muutmine.
- Antibiootikumid,
- Südameglükosiidid,
- Verevedeldaja
- Nagu ka epilepsia ja ärevushäirete ravimid (epilepsiavastased ravimid, bensodiasepiinid)
Naistepuna võtmise ajal tekkis rasestumisvastaseid tablette saab tagasi pöörata. Naistepuna ja pillide täpne koostoime pole veel täielikult välja selgitatud, kuid soovimatu raseduse esinemissagedus on selgelt suurenenud. Seda seetõttu, et naistepuna suurendab mitmesuguste aktiivsust ensüümide (tsütokroom P450 monooksügenaasid) maks.
Need ensüümide osalevad ka pillide ainevahetuses. Selle tulemusel laguneb pill kiiremini ja see ei saa oma hormonaalset toimet täielikult esile tuua. Soovimatute raseduste oht on oluliselt suurenenud.
Need naistepuna ja pillide koostoimed sõltuvad naistepuna annusest. Väikeste annustega rakendused tee või Naistepunaõli ei oma mingeid tagajärgi pillide efektiivsusele. Uuringud on näidanud, et isegi ravimiteraapia korral, mille päevane annus on väiksem kui 900 mg, pole see mingit mõju rasestumisvastaseid tablette.
Sellegipoolest peate enne naistepuna regulaarset kasutamist pidama alati nõu oma (günekoloogi) arsti või apteekriga. Naistepuna ja alkoholi koostoimet pole siiani tõestatud. Naistepuna-teraapia käigus paljude aastate jooksul kogutud kogemused võimalike kõrvaltoimete ja koostoimete kohta ei suutnud näidata mingeid alkoholi tarvitamise mõju märke.
See on tingitud asjaolust, et naistepuna ja alkohol metaboliseeruvad teineteisest sõltumatult maks. Kui naistepuna suurendab nn tsütokroom P450 mono-oksügenaaside aktiivsust, mis vastutavad muu hulgas ravimite aktiveerimise ja lagundamise eest, siis alkoholi metaboliseerivad muud spetsiifilised ensüümid (alkoholi dehüdrogenaas, aldehüüddehüdrogenaas). Maksa tagajärgi ei maksa karta. Vastupidi, naistepuna toime stimuleerib maksa ainevahetust.
