Dementsus: vormid, sümptomid, ravi

Lühiülevaade

Peamised dementsuse vormid: Alzheimeri tõbi (45-70% kõigist dementsustest), vaskulaarne dementsus (15-25%), Lewy kehadementsus (3-10%), frontotemporaalne dementsus (3-18%), segavormid (5- 20%).
Sümptomid: Kõikide dementsuse vormide puhul esineb pikaajaline vaimse võimekuse kaotus. Muud sümptomid ja täpne kulg varieeruvad sõltuvalt dementsuse vormist.
Mõjutatud: peamiselt üle 65-aastased inimesed. Erand: frontotemporaalne dementsus, mis algab umbes 50. eluaastal. Enamik dementsushaigeid on naised, sest nad elavad keskmiselt kauem kui mehed.
Põhjused: Primaarsed dementsused (nagu Alzheimeri tõbi) on iseseisvad haigused, mille puhul aju närvirakud järk-järgult surevad – selle täpne põhjus pole teada. Sekundaarne dementsus võib olla teiste haiguste (nt alkoholisõltuvus, ainevahetushäired, põletikud) või ravimite tagajärg.
Ravi: ravimid, mitteravimid (näiteks tegevusteraapia, käitumisteraapia, muusikateraapia jne).

Mis on dementsus?

Mõiste dementsus ei viita konkreetsele haigusele, vaid teatud sümptomite (= sündroomi) ühisele esinemisele, millel võivad olla väga erinevad põhjused. Kokku hõlmab see termin enam kui 50 haiguse vormi (nt Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus).

Kõigile dementsuse vormidele on omane mälu, mõtlemise ja/või muude ajufunktsioonide püsiv või progresseeruv kahjustus. Sageli esinevad ka muud sümptomid (nt inimestevahelises käitumises).

Primaarne ja sekundaarne dementsus

Mõiste "primaarne dementsus" hõlmab kõiki dementsuse vorme, mis on sõltumatud kliinilised pildid. Need pärinevad ajust, kus järjest rohkem närvirakke sureb.

Kõige tavalisem primaarne dementsus (ja üldiselt kõige levinum dementsus) on Alzheimeri tõbi. Teisel kohal järgneb vaskulaarne dementsus. Muud dementsuse esmased vormid hõlmavad frontotemporaalset ja Lewy kehadementsust.

Samuti on dementsete haigusprotsesside segavorme, eriti Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

Pseudodementsus ei ole "tõeline" dementsus ega kuulu seetõttu dementsuse esmaste või sekundaarsete vormide hulka. See on sümptom – tavaliselt suure depressiooni korral.

Kortikaalne ja subkortikaalne dementsus

Teine haigusmustrite klassifikatsioon põhineb sellel, kus muutused ajus toimuvad: Kortikaalne dementsus on seotud muutustega ajukoores (ladina keeles cortex cerebri). See kehtib näiteks Alzheimeri tõve ja frontotemporaalse dementsuse korral.

Subkortikaalne dementsus seevastu viitab dementsusele, mille muutused on ajukoore all või sügavamates ajukihtides. See hõlmab näiteks subkortikaalset arteriosklerootilist entsefalopaatiat (SAE), mis on vaskulaarse dementsuse vorm.

Dementsuse sündroom

Mõistet dementsussündroom võrdsustatakse sageli dementsusega. Selle all mõistetakse üldist intellektuaalset allakäiku, näiteks mälu- ja orientatsioonihäireid ning kõnehäireid. Aja jooksul muutub sageli ka patsiendi isiksus.

Pseudodementsust tuleb eristada dementsuse sündroomist. See mõiste hõlmab ajutisi ajutalitluse häireid, mida teesklevad mõtlemise ja tõuke pärssimine. Kõige sagedamini areneb pseudodementsus välja raske depressiooni taustal. Kui depressiooni korralikult ravitakse, taanduvad tavaliselt pseudodementsuse sümptomid.

Lisateavet dementsuse ja pseudodementsuse kohta leiate artiklist Dementsussündroom.

Seniildementsus ja seniilne dementsus

Dementsuse sündroom

Mõistet dementsussündroom võrdsustatakse sageli dementsusega. Selle all mõistetakse üldist intellektuaalset allakäiku, näiteks mälu- ja orientatsioonihäireid ning kõnehäireid. Aja jooksul muutub sageli ka patsiendi isiksus.

Lisateavet dementsuse ja pseudodementsuse kohta leiate artiklist Dementsussündroom.

Seniildementsus ja seniilne dementsus

Lisateavet selle kõige tavalisema dementsuse vormi sümptomite, põhjuste, diagnoosimise ja ravi kohta leiate artiklist Alzheimeri tõbi.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on aju vereringehäirete tagajärg. See näitab sageli sarnaseid dementsuse sümptomeid nagu Alzheimeri tõbi. Vaskulaarse dementsuse täpne kliiniline pilt sõltub aga sellest, kus patsiendi ajus vereringehäired esinevad ja kui väljendunud on.

Võimalikud sümptomid hõlmavad probleeme tähelepaneliku kuulamise, sidusa kõne ja orientatsiooniga. Need dementsuse nähud esinevad ka Alzheimeri tõve korral, kuid vaskulaarse dementsuse korral ilmnevad need sageli varem ja raskemalt. Lisaks võib vaskulaarse dementsuse korral mälu kauem säilida.

Teised võimalikud vaskulaarse dementsuse tunnused on kõnnihäired, aeglustumine, põie tühjendamise häired, keskendumishäired, iseloomu muutused ja psühhiaatrilised sümptomid, nagu depressioon.

Lewy kehadementsus

Lewy keha dementsus avaldub ka Alzheimeri tõve sümptomitega sarnaste dementsuse sümptomitega. Kuid paljudel patsientidel ilmnevad haiguse varases staadiumis hallutsinatsioonid (sensoorsed illusioonid). Vastutasuks säilib mälu tavaliselt kauem kui Alzheimeri tõve korral.

Lisaks ilmnevad paljudel Lewy kehadementsusega inimestel Parkinsoni tõve sümptomid. Nende hulka kuuluvad jäigad liigutused, tahtmatud värinad ja ebastabiilne kehahoiak. Seetõttu õõtsuvad ja kukuvad haiged sageli.

Sellele dementsuse vormile on iseloomulik ka see, et patsientide füüsiline ja vaimne seisund kõigub mõnikord suuresti. Mõnikord on mõjutatud isikud ettevõtlikud ja ärkvel, siis jälle segaduses, desorienteeritud ja introvertsed.

Lisateavet selle dementsuse vormi sümptomite, põhjuste, diagnoosimise ja ravi kohta leiate artiklist Lewy kehadementsus.

Frontotemporaalne dementsus

Paljude patsientide silmatorkava ja antisotsiaalse käitumise tõttu kahtlustatakse sageli dementsuse asemel psüühikahäiret. Ainult Picki tõve kaugelearenenud staadiumis ilmnevad tüüpilised dementsuse sümptomid, nagu mäluhäired. Lisaks muutub patsientide kõne vaesemaks.

Lisateavet selle haruldasema dementsuse vormi sümptomite, põhjuste, diagnoosimise ja ravi kohta leiate artiklist Frontotemporaalne dementsus.

Erinevus: Alzheimeri tõbi ja teist tüüpi dementsus

"Mis vahe on Alzheimeri tõve ja dementsuse vahel?" See on küsimus, mille mõned haiged ja nende lähedased endalt küsivad, eeldades, et nad tegelevad kahe erineva kliinilise pildiga. Tegelikult on Alzheimeri tõbi aga – nagu juba eespool mainitud – vaid üks dementsuse vorm ja kõige levinum. Seetõttu peaks õige küsimus olema, mis vahe on Alzheimeri tõve ja muude dementsuse vormide, näiteks vaskulaarse dementsuse vahel.

Nii palju siis teooriast – aga praktika näeb sageli välja mõnevõrra erinev. Iga dementsus võib patsienditi areneda erinevalt, mistõttu on haiguse erinevate vormide vahel raske eristada. Lisaks on segavorme, nagu Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus. Mõjutatud isikutel on mõlema dementsuse vormi tunnused, mistõttu on diagnoosimine sageli keeruline.

Lisateavet dementsuse oluliste vormide sarnasuste ja erinevuste kohta leiate artiklist Alzheimeri tõve ja dementsuse erinevus?

Dementsus: põhjused ja riskitegurid

Enamikul dementsuse juhtudest on tegemist primaarse haigusega (primaarne dementsus), s.o iseseisva ajuhaigusega: haigetel surevad närvirakud järk-järgult ja närvirakkude vahelised ühendused kaovad. Arstid nimetavad seda neurodegeneratiivseteks muutusteks. Täpne põhjus varieerub sõltuvalt primaarse dementsuse vormist ja pole sageli täielikult mõistetav.

Alzheimeri tõve dementsus: põhjused

Miks naastud tekivad, pole täpselt teada. Harva – umbes ühel protsendil juhtudest – on põhjused geneetilised: muutused geneetilises materjalis (mutatsioonid) toovad kaasa naastude tekke ja haiguse alguse. Sellised mutatsioonid muudavad Alzheimeri tõve dementsuse pärilikuks. Enamikul juhtudel pole aga täpselt teada, miks kellelgi Alzheimeri tõbi on.

Vaskulaarne dementsus: põhjused

Vaskulaarse dementsuse korral põhjustavad aju vereringehäired närvirakkude surma. Näiteks võivad need olla tingitud mitmest väikesest insuldist (veresoonte oklusioonist), mis esinevad samaaegselt või erinevatel aegadel ühes ajupiirkonnas (“mitmeinfarktiline dementsus”). Mõnikord areneb vaskulaarne dementsus välja ka suure ajuverejooksu alusel, näiteks hüpertensiivsetel patsientidel.

Vaskulaarse dementsuse vähem levinud põhjused on veresoonte põletik ja geneetilised häired.

Lewy keha dementsus: põhjused

Frontotemporaalne dementsus: põhjused

Frontotemporaalse dementsuse korral surevad järk-järgult aju eesmise ja oimusagara närvirakud. Jällegi on põhjus suuresti teadmata. Mõnel juhul on haigusjuhtumid geneetilised.

Sekundaarne dementsus: põhjused

Haruldased sekundaarsed dementsused on põhjustatud muudest haigustest või ravimitest. Näiteks võivad need vallandada alkoholisõltuvus, kilpnäärme häired, maksahaigus, infektsioonid (nt HIV entsefaliit, neuroborrelioos) või vitamiinipuudus. Ravimid on ka dementsuse võimalikud põhjused.

Dementsuse riskifaktorid

Kõrge vanus ja vastav geneetiline eelsoodumus suurendavad dementsuse riski. Muud riskitegurid on kõrge vererõhk, suhkurtõbi, südame rütmihäired, kõrge kolesteroolitase, depressioon, kraniotserebraalsed vigastused, suitsetamine, liigne alkoholitarbimine ja rasvumine.

Dementsus: uuringud ja diagnoosimine

Vanemas eas asjade sagedasem unustamine ei pruugi olla murettekitav. Kui aga unustamine kestab kuid või isegi suureneb, tuleks pöörduda perearsti poole. Ta võib dementsuse kahtluse korral suunata teid eriarsti vastuvõtule (neuroloogiline praksis või mälupolikliinik).

Haigusloo intervjuu

Arst küsib kõigepealt teie sümptomite ja üldise tervise kohta. Ta küsib ka, kas te võtate mingeid ravimeid ja kui jah, siis milliseid. Seda seetõttu, et paljud ravimid võivad ajutiselt või püsivalt halvendada aju jõudlust. Selle haigusloo arutelu käigus pöörab arst tähelepanu ka sellele, kui hästi saate vestlusele keskenduda.

Sageli vestleb arst ka lähisugulastega. Ta küsib neilt näiteks, kas patsient on rahutum või agressiivsem kui varem, kas ta on öösel väga aktiivne või tal on meelepetted.

Kognitiivse dementsuse testid

Kella test

Kella test aitab avastada dementsust varajases staadiumis. Sel eesmärgil kombineeritakse see aga alati mõne teise testiga: Kella testi tulemusest üksi diagnoosimiseks ei piisa.

Kella testimise protseduur on üsna lihtne: peaksite kirjutama numbrid 1 kuni 12 ringikujuliselt, kuna need on paigutatud kella sihverplaadile. Lisaks tuleks joonistada tunni- ja minutiosutid nii, et tulemuseks oleks kindel aeg (näiteks 11:10).

Hindamise käigus kontrollib arst näiteks, kas numbrid ja osutid on õigesti sisse joonistatud ning numbrid selgelt loetavad. Vigade ja kõrvalekallete põhjal võib ta järeldada, et dementsus võib esineda. Näiteks algava dementsusega inimesed panevad minutiosuti sageli valesti, tunniosuti aga õigesti.

Lisateavet selle testiprotseduuri kohta saate lugeda artiklist Vaata testi.

MMST

Testi lõpus liidetakse kõik saadud punktid kokku. Tulemuse põhjal hinnatakse dementsuse raskusastet. Seoses Alzheimeri tõvega, mis on kõige levinum dementsuse vorm, eristatakse järgmisi dementsuse staadiume:

MMST 20–26 punkti: kerge Alzheimeri tõve dementsus
MMST 10–19 punkti: mõõdukas / mõõdukas Alzheimeri tõve dementsus
MMST < 10 punkti: raske Alzheimeri tõve dementsus

Lisateavet vaimse seisundi minitesti protsessi ja punktide määramise kohta leiate artiklist MMST.

DemTect

Lühend DemTect tähistab "dementsuse tuvastamist". Umbes kümneminutilise testiga kontrollitakse erinevaid kognitiivseid võimeid, näiteks mälu. Sulle loetakse ette kümme terminit (koer, lamp, taldrik jne), mida pead seejärel üle kordama. Järjekord ei oma tähtsust. Test loendab, kui palju termineid suutsite meelde jätta.

Iga ülesande eest antakse punkte. Testi lõpus liidad kõik punktid kokku. Üldtulemust saab kasutada selleks, et hinnata, kas ja mil määral on teie kognitiivne jõudlus halvenenud.

Lisateavet selle testimisprotseduuri kohta leiate artiklist DemTect

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus on oluline, et välistada muud haigused kui dementsuse kahtluse sümptomite põhjus. Samuti aitab see määrata teie füüsilist seisundit. Näiteks mõõdab arst teie vererõhku, kontrollib teie lihasreflekse ja seda, kuidas teie pupillid valgusele reageerivad.

Lab testid

Mõnel juhul on vajalikud ulatuslikumad laboratoorsed uuringud, näiteks kui dementse patsient on märkimisväärselt noor või sümptomid arenevad väga kiiresti. Seejärel määrab arst näiteks ravimite sõeluuringu, uriinianalüüsi ja/või puukborrelioosi, süüfilise ja HIV testi.

Kui haiguslugu ja eelnevad uuringud annavad alust kahtlustada põletikulist ajuhaigust, tuleks võtta lülisamba nimmepiirkonnast tserebrospinaalvedeliku proov (lumbaalpunktsioon) ja analüüsida seda laboris. See võib anda vihjeid Alzheimeri tõvele: teatud valkude (amüloidvalgu ja tau-valgu) kontsentratsiooni iseloomulikud muutused CSF-is viitavad suure tõenäosusega Alzheimeri tõvele.

Pildistamise meetodid

Peamised kasutatavad meetodid on arvutitomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI, tuntud ka kui magnetresonantstomograafia). Mõnikord tehakse aga ka muid uuringuid. Nende hulka kuulub näiteks vaskulaarse dementsuse kahtluse korral kaela veresoonte ultraheliuuring. Ebaselgetel Lewy kehadementsuse juhtudel võib olla kasulik nukleaarmeditsiiniline uuring (positron-emissioontomograafia = PET, ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia = SPECT).

Geneetiline uuring

Kui on kahtlus, et dementsus on pärilik, tuleks patsiendile pakkuda geneetilist nõustamist ja testimist. Geneetilise testi tulemus ei mõjuta ravi. Mõned patsiendid tahaksid aga täpselt teada, kas neil on haigust põhjustav geen või mitte.

Dementsus: ravi

Dementsuse ravi koosneb uimastiravist ja mitteravimitest. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalselt kohandatud raviplaan. Arvestada tuleb patsiendi isiksust ja soove, eriti mitteravimite valikul. Eduka ravi tõenäosus on seda suurem, mida varem ravi alustatakse.

Dementsuse ravimid (antidementiivsed ravimid)

Nn antidementsuse ravimid on peamised dementsuse ravis kasutatavad ravimid. Need mõjutavad ajus mitmesuguseid sõnumitooja aineid. Nii saavad nad säilitada patsientide vaimset võimekust. Kuid antidementiivsed ravimid toimivad tavaliselt ainult piiratud aja.

Dementsusevastaseid ravimeid on testitud peamiselt Alzheimeri tõve ravis. Heakskiidetud esindajad on atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid ja glutamaadi antagonist (NMDA antagonist) memantiin.

Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid kasutatakse sageli ka muude haigusvormide, näiteks Lewy kehadementsuse ja segavormide korral.

Glutamaadi antagonist memantiin blokeerib ajus närvisaatja glutamaadi dokkimiskohad. Glutamaadi kontsentratsiooni saab tõsta näiteks Alzheimeri tõve korral, mis pikas perspektiivis närvirakke hävitab. Memantiinid (neuroprotektsioon) kaitsevad selle pöördumatu närvikahjustuse eest. Neid kasutatakse Alzheimeri tõve keskmises ja hilises staadiumis.

Dementsuse korral soovitatakse sageli ka ravimtaime Ginkgo biloba baasil valmistatud preparaate. Neid peetakse nõrgema toimega, kuid neid võib kasutada lisandina.

Muud dementsuse ravimid

Kui inimesed saavad teada, et neil on dementsus, tekib neil sageli depressiivne meeleolu. Ajurakkude enda hävimine võib samuti põhjustada depressiooni. Sellistel juhtudel võib arst välja kirjutada antidepressandid. Neil on meeleolu tõstev ja sõitu tõstev toime.

Vaskulaarse dementsuse korral tuleb ravida riskitegureid ja põhihaigusi, mis võivad põhjustada veresoonte edasist kahjustust. See hõlmab näiteks antihüpertensiivsete ravimite manustamist kõrge vererõhu ja lipiidide taset alandavate ainete manustamist kõrgenenud vere lipiidide taseme (näiteks kõrgenenud kolesterooli) korral.

Käitumisteraapia

Dementsuse diagnoos põhjustab paljudes inimestes ebakindlust, ärevust, depressiooni või agressiivsust. Psühholoog või psühhoterapeut saab käitumisteraapia osana aidata haigetel oma haigusega paremini toime tulla. Seega on käitumisteraapia eriti sobiv dementsuse varases staadiumis patsientidele.

Kognitiivne koolitus

Autobiograafiline teos

Dementsuse varases kuni mõõdukas staadiumis võib autobiograafiline töö olla kasulik: Vestlustes (individuaalne või rühmateraapia) peaks patsient kasutama fotosid, raamatuid ja isiklikke esemeid, et meenutada ja jutustada mineviku positiivsetest kogemustest. See autobiograafiline teos hoiab dementse patsiendi mälestused tema varasemast elust elavana ja tugevdab patsiendi identiteeditunnet.

Reaalsusele orienteeritus

Reaalsusorienteerumisel treenivad patsiendid orienteeruma ruumiliselt ja ajaliselt ning paremini klassifitseerima inimesi ja olukordi. Ajas orienteerumist saab toetada kellade, kalendrite ja aastaaegade piltidega. Et aidata patsientidel ruumiliselt orienteeruda (näiteks oma kodus), saab erinevaid elutubasid (vannituba, köök, magamistuba jne) tähistada erinevate värvidega.

Muusikateraapia

Muusikateraapia eesmärk dementsuse korral põhineb sellel, et muusika võib esile kutsuda positiivseid mälestusi ja tundeid. Dementsuse varajases staadiumis saavad patsiendid – üksikult või koos – ise pilli mängida (trumm, kolmnurk, kellamäng jne) või laulda. Kaugelearenenud dementsuse korral võib tuttavate meloodiate kuulamine patsienti rahustada või valu leevendada.

Tööteraapia

Et aidata dementsuse varases kuni mõõdukas staadiumis patsientidel võimalikult kaua toime tulla igapäevaste tegevustega, nagu ostlemine, toiduvalmistamine või ajalehe lugemine, peaksid nad neid tegevusi regulaarselt terapeudiga harjutama.

Haiguse mõõdukates kuni rasketes staadiumides võivad tantsimine, massaaž ja puudutused stimuleerida kehalist aktiivsust. See võib pakkuda patsientidele naudingut ja parandada nende heaolutunnet.

Miljööteraapia

Hoolduse planeerimine: dementsus

Varem või hiljem vajavad dementsed patsiendid abi igapäevatoimingutes, nagu riietumine, pesemine, ostlemine, toiduvalmistamine ja söömine. Patsiendid ja nende lähedased peaksid seetõttu probleemiga tegelema võimalikult varakult ja hoolitsema tulevase ravi planeerimise eest.

Olulised küsimused, mis vajavad selgitamist, on järgmised: kas dementse patsient soovib ja kas ta soovib jääda oma koju? Millist abi ta oma igapäevaelus vajab? Kes saab seda abi pakkuda? Milliseid ambulatoorseid raviteenuseid on võimalik saada? Kui kodus hooldamine pole võimalik, siis millised on alternatiivid?

Kõike olulist saate lugeda selliste teemade kohta nagu perehooldus, ambulatoorsed hooldajad ja hooldekodud artiklist Hoolduse planeerimine: dementsus.

Dementsusega tegelemine

Dementsusega tegelemine nõuab eelkõige kannatlikkust ja mõistmist – nii patsiendilt endalt kui ka lähedastelt ja hooldajatelt. Lisaks saab vaimse allakäigu pidurdamiseks palju ära teha. See hõlmab olemasolevate kognitiivsete võimete regulaarset harjutamist, näiteks lugedes või ristsõnu lahendades. Jätkata tuleks ka muude hobidega nagu kudumine, tantsimine või mudellennukite ehitamine – vajadusel vajalike kohendustega (näiteks lihtsamad kudumismustrid või lihtsamad tantsud).

Viimaseks, kuid mitte vähem oluliseks, saavad dementsusega patsiendid kasu ka tasakaalustatud toitumisest, regulaarsest treeningust ja struktureeritud päevakavast.

Rohkem näpunäiteid dementsusega igapäevaeluks loe artiklist Dementsusega toimetulek.

Abi dementsuse vastu

Kõik, kes soovivad oma kodu eaka või dementse inimese jaoks mõistlikult ümber kujundada, võivad pöörduda Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungsanpassung e.V. näpunäidete ja teabe saamiseks. Kui on vaja kolida vanadekodusse või hooldekodusse, pakub Heimverzeichnis.de abi sobiva asutuse leidmisel.

Nende ja teiste dementsusega patsientide ja nende lähedaste kontaktpunktide kohta saate lisateavet artiklist Abi dementsuse korral.

Dementsus: haiguse kulg ja prognoos

Mis tahes dementsuse vormis kaob pikas perspektiivis vaimne võimekus. Patsiendi isiksus on samuti pöördumatult mõjutatud.

Üksikjuhtudel võib dementsuse kulg aga patsienditi olla väga erinev. See sõltub eelkõige haiguse tüübist. Näiteks vaskulaarne dementsus ilmneb sageli ootamatult ja süveneb episoodidena. Enamasti algab dementsus aga salakavalalt ja areneb aeglaselt.

Dementsusega patsientide käitumine on samuti väga erinev. Mõned patsiendid muutuvad üha agressiivsemaks, teised jäävad sõbralikuks ja rahulikuks. Mõned patsiendid püsivad pikka aega füüsiliselt vormis, teised jäävad voodihaigeks.

Üldiselt võib dementsuse kulg inimeseti olla väga erinev. Samuti on raske ennustada.

Dementsuse kulgu mõjutamine

Dementsust ei saa ravida. Dementsusega patsientide elukvaliteeti saab aga oluliselt parandada aktiveerimise, hõivamise ja inimese tähelepanuga. Lisaks võib õige ravi (ravimid ja mitteravimid) aidata ajutiselt peatada või vähemalt aeglustada dementsuse kulgu.

Dementsus: ennetamine

Paljud tegurid soodustavad dementsusetaolist haigust. Kui neid riskitegureid on võimalik vältida või vähemalt vähendada, aitab see ennetada dementsust.

Aju ja ülejäänud keha saavad kasu regulaarsest treeningust igas vanuses. Füüsiline aktiivsus stimuleerib aju verevoolu ja ainevahetust. Tänu sellele on närvirakud aktiivsemad ja võrgustikustuvad paremini. Sport ja liikumine igapäevaelus alandavad ka vererõhku ja kolesteroolitaset ning ennetavad rasvumist, diabeeti, infarkte, insulte ja depressiooni. Lisaks hoiab regulaarne treenimine veresooni tervena, mis kaitseb vaskulaarse dementsuse eest. Kuid füüsiline aktiveerimine ei sobi ainult ennetamiseks: sellest saavad kasu ka dementsed patsiendid.

Ajutreening” on samuti soovitatav: nagu lihaseid, tuleks ka aju regulaarselt proovile panna. Selleks sobivad näiteks kultuurilised tegevused, matemaatilised nuputamisülesanded või loomingulised hobid. Selline vaimne tegevus tööl ja vabal ajal võib vähendada dementsuse riski.