Terapeutilised sihtmärgid
- Sümptomitest vabanemine
- Kõrvaldamine vajadusel patogeenide kohta (niipalju kui esineb bakteriaalne koletsüstiit; umbes 85% juhtudest).
- Tüsistuste vältimine
Ravi soovitused
- Sapikoolikute analgeesia (valu leevendamine), sõltuvalt koolikute raskusastmest:
- Kergete koolikute korral eelistage butüülskopolamiini (parasümpatolüütilist), rektaalset (“ rektum“) Või parenteraalselt (“ soolestikust mööda minnes ”) haldamine ja / või kasutada glütserool trinitraat pluss valuvaigisti (nt atsetaminofeen või metamisool)
- Tõsiste koolikute korral kombineerige metamisool ja butüülskopolamiin ja opioidanalgeetikum Cave! Ärge kasutage opioidanalgeetikume peale petidiin or buprenorfiin! - sulgurlihase tõttu tekkiv Oddi spasm (sulgurlihase spasm) suu Euroopa sapi kanal kaksteistsõrmiksool).
- Lisaks narkootikumidele ravi tuleb jälgida vähemalt 24 tundi toidust hoidumist (toidust hoidumine), seejärel madala rasvasisaldusega dieet.
- Antibioos (antibiootikumi manustamine), kui kahtlustatakse bakteriaalset koletsüstiiti:
- Märkus: empiiriline ravi tuleb deeskaleerida (väiksem annus, üksikute ainete kasutamise lõpetamine) niipea, kui kultuuri tulemused on kättesaadavad; teraapia kestus tuleks hoida nii lühikese kui võimalik.
- Antibiootikumi valimisel võetakse arvesse järgmisi kriteeriume: sihtorganismid, kohaliku resistentsuse olukord, farmakokineetika ja farmakodünaamika, maks funktsioon, eelmine antibiootikum ravi, allergiad ja muud võimalikud kõrvaltoimed.
- Ampitsilliin + sulbaktaam (atsüülaminopenitsilliin + ß-laktamaasi inhibiitor) [esimese rea aine]; septiku ja kõrge riskiga patsientidele: Antibiootikumravi koos piperatsilliin + tasobaktaam.
- Ravi kestus (vt allpool Tokyo suunised 2018):
- I või II astme ägeda koletsüstiidiga patsientidele on antimikroobne ravi soovitatav ainult enne operatsiooni ja selle ajal.
- III astmega patsientidele tuleb antibiootikumravi jätkata XNUMX–XNUMX päeva pärast operatsiooni.
- Perikoletsüstilise abstsessi (mädaõõnes sapipõie piirkonnas) või sapipõie perforatsiooniga (sapipõie rebend) patsientidel tuleb antimikroobset ravi jätkata seni, kuni patsient on febriilne, leukotsüütide (“valgete vereliblede”) arv jääb normi piiridesse, ja kõhuõõne leide (kõhuõõne organite leiud) enam pole
- Laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine laparoskoopia; vt “Kirurgiline ravi”).
- Vt ka jaotist „Edasine ravi”.
Valuvaigistid Valuvaigistid on valuvaigistid. Seal on mitu erinevat alarühma, näiteks MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravimid) mille ibuprofeen ja ASA (atsetüülsalitsüülhape) või muul viisil mittehappeliste valuvaigistite ümber paratsetamool ja metamisool. Neid kõiki kasutatakse laialdaselt. Paljudel nende rühmade preparaatidel on maohaavandite oht (kõht haavandid) pikaajalisel kasutamisel.
Spasmolüütikumid Spasmolüütikumid on spasmolüütilised ravimid. Need on jagatud mitmesse alarühma ja neid kasutatakse bronhiaalastma, muu hulgas neeru- ja sapiteede koolikud ning seedetrakti spasmid. Kõige olulisemad esindajad on butüülskopolamiin ja skopolamiin.
Antibiootikumid Antibiootikumid on ravimid mida manustatakse bakteriinfektsiooni esinemisel. Nad toimivad kas bakteriostaatiliselt, pärssides bakteridvõi bakteritsiidselt, tappes bakterid.
