Diagnoos
Reeglina on diagnoos psoriaas tehakse arsti läbivaatuse ja ülevaatuse põhjal. Tüüpilised punakad ja paksenenud nahapiirkonnad teatud kehaosades viitavad tugevalt naha esinemisele psoriaas. Patsient viitab ka tüütule sügelusele, võib-olla ka perekondlikule esinemisele ja võimalikele muudele riskifaktoritele.
Kõik need komponendid tõendavad diagnoosi psoriaas. Kriimustusjäljed ja verised kuivanud naha marrastused näitavad ka psoriaasi kliinilist pilti. Lisaks ülevaatusele eemaldab arst hoolikalt ka nahahelbe.
Kui see on tõepoolest psoriaas, ilmub eraldatud skaala alla õhuke nahakiht, mis on selle haiguse jaoks tüüpiline. Seda nimetatakse ka “viimaseks nahakihiks” ja ka arst saab selle eemaldada. Sellest põhjustatud väike verejooks oleks samuti psoriaasile iseloomulik.
Väike verejooks on tuntud ka kui “verine kaste” või “teravnähtus”. Psoriaasile on tüüpiline ka nn Koebneri nähtus: siin põhjustab naha eksperimentaalne ärritus psoriaasile iseloomulikke muutusi. Stiimuliteks võib kasutada näiteks selloteibiribasid, mis jäävad mõjutamata nahale kinni ja eemalduvad kiiresti. Psoriaasi diagnoosimisel on oluline välistada ka muud sarnaselt toimivad haigused. Et seda edukalt teha, on vaja teha diagnostilisi protseduure nagu nahatampoonid ja veri kasutatakse proove.
Psoriaasi sümptomid
Psoriaasi sümptomid on tavaliselt põhjustatud epidermise väga kiirest ja kontrollimatust kasvust, mis viib naha klassikalise keratiniseeriva struktuurini. Pea 7-8 korda kiiremini kui terve nahaga inimesel, hakkavad naharakud pinnale settima. Sel põhjusel muutub psoriaas kõigepealt märgatavaks valkja läikega naha kaalud teatud kehaosadel.
Kõige sagedamini mõjutavad küünarvarred sirutuvaid külgi. Psoriaas võib sageli mõjutada ka jalgu (siin eriti säär), peanahka või selga. Ka näos, otsmikul ja kulmud, naba ümbritsevas kõhu piirkonnas, juuksepiiril ja kätes, võib see mõjutada ka klassikalist vormi.
Mõjutatud nahapiirkonnad võivad väga sageli kergelt kuni mõõdukalt sügeleda naha kaalud saab küünte abil kergelt tõsta. Mõjutatud nahapiirkondade klassikaline kuju ja levik võivad sarnaneda kaardiga. Kuna lihtne psoriaas mõjutab ainult nahka, ei mõjuta see muid elundeid ja kehaosi - välja arvatud liigesed.
Neid võib mõjutada ka suhteliselt sageli (umbes 10-20% psoriaasihaigetest), mis viib seejärel liikumisest sõltuvaks valu, turse ja punetus mõjutatud liigesed. Mõnel juhul lisaks nahale ka kindel liigesed mõjutab ka psoriaas. Seejärel nimetatakse seda haigust psoriaatiliseks artriit ja see kuulub reumatoloogilisse vormi.
Psoriaatilises artriit, ülerohke reaktsioon immuunsüsteemi viib nii teatud liigeste põletikuliste muutusteni kui ka psoriaasile iseloomulike muutusteni nahas. Mõnikord võib juhtuda ka see, et psoriaatiline mõjutab liigeseid artriit, kuid mitte nahka. Võimalik ka see liigesevalu ja naha muutused ei toimu samal ajal, vaid ainult erineval ajal.
Psoriaatilise artriidi korral tunduvad liigesed mõnikord punetavad ja paistes. Rõhk valu teatavad ka patsiendid. Lisaks ei saa kahjustatud liigestes harjumuspäraseid liigutusi sageli ilma valu.
Mõnel juhul mõjutab psoriaas ainult peanahka. Enamasti mõjutab psoriaas aga ka peanahka koos teiste nahapiirkondadega. Psoriaasi nakatumist peanahale näitab selgelt punakas ja väike sügelus naha muutused vahel juuksed juured.
Nahk on väga ketendav ja kõõm on nähtav ka nahas juuksed piirkonnas. Peanahal võivad olla psoriaasi üksikud episoodid, milles põletikuline naha muutused muutuvad silmapaistvamaks. Sageli on aga naha varjatud punetus ja ketendus püsivalt olemas.
Spontaanset paranemist praktiliselt ei toimu. Psoriaasi korral on oluline peanahka võimalikult vähe ärritada. Seega ei tohiks ketendavate nahaosade kriimustamist ja lõdvenemist tekkida.
Lisaks tuleks nahale kasutada õrnu šampoone ja pesemisvedelikke. Lisaks ei tohiks permisse keerata ühtegi permi juuksed ja kuuma föönitamist ei tohiks kasutada. See tekitaks juuste kinnitumispunktidele rohkem stressi ja põhjustaks põletikuliste nahapiirkondade paranemise vähenemist.
Psoriaasi raviks kasutatakse peanahale spetsiaalseid losjoneid. Küünte psoriaas esineb suhteliselt sageli. See toimub paljudel patsientidel paralleelselt keha tüüpiliste nahamuutustega.
Sageli varbaküüned mõjutatud, mis siis välimust ja kuju muudavad. Eriti levinud on psoriaatilise artriidi ja küünte psoriaasi kombinatsioon. Peaaegu 2/3 kõigist psoriaatilise artriidiga patsientidest kannatavad ka käte või jalgade küünte nakatumise all.
Psoriaasihaigetel, kus see mõjutab ainult nahka, kannatavad küünte nakatumise all ainult umbes 5%. Psoriaasist mõjutatud küüne on tavaliselt muutunud ja sellel on küünepinnal mõned väikesed süvendid. Seetõttu nimetatakse seda muutunud küünte ka täppküüneks. Mõnikord viib küünte psoriaasiga nakatumine ka küünevalli põletiku, mis võib põhjustada küünte osade kollakaks muutumist.
Seda tüüpi muutusi nimetatakse ka õliga määrdunud küünteks. Nn purustatud naeltega on küünte pind nii kahjustatud, et küünte pind ei ole enam sile, vaid kare ja murenev. Samuti on naelu, mille pinna all ilmub ketendus.
See toob kaasa asjaolu, et nael lõdveneb ja tõuseb siis varem või hiljem üles. Paljudel juhtudel langeb see siis ka ära. Sageli ei mõjuta mitte ainult üks, vaid ka mitu käe või jalgade küüsi.
Diagnoosi paneb tavaliselt pilgu diagnoosina arst. Psoriaas võib esineda ka näol. Välimus sarnaneb psoriaasiga teistes kehaosades.
Kuna aga nägu ei ole riietusega kaetud, on see ka tuulele, veele ja muudele välismõjudele rohkem avatud. Pideva ärrituse tõttu võivad naha muutused olla ka rohkem väljendunud. Lisaks ei pruugi ravimeetmed toimida nii kiiresti kui kaitstud nahapiirkondades.
Kui psoriaas mõjutab nägu, on see tavaliselt naha ümbrus kulmud või ümber suu ja kahjustatud ninavoldi ümber. Kuna näonahk on palju õhem kui teistel kehaosadel, imenduvad kreemide või geelide kujul olevad ravimid kiiremini ja mõjuvad intensiivsemalt. Mõjutada võib ka kõrva või selle ümbruse nahka.
Ka siin on kahjustatud nahapiirkondadel punakad ja põletikulised muutused ning selge kestendus. Kõrv võib tundlikult sügeleda või isegi haiget teha. Kõrva psoriaasi ravi vastab teise keha nahale. Nahaärritus võib aga olla kõrval tugevam kui muudel kehaosadel, kuna kõrv on tavaliselt kaitseta tuule ja päikese ning muude mõjude käes.
