Kuidas digoksiin toimib
Digoksiin kuulub digitaalise glükosiidide rühma (näiteks digitoksiin). Kõik selle rühma liikmed on ühesuguse tegevusprofiiliga ja erinevad ainult selle poolest, kui kiiresti ja kui kaua nad kehas tegutsevad.
Digoksiin blokeerib ensüümi südamelihase rakkude rakumembraanis, nn magneesiumist sõltuvat Na/K-ATPaasi. See ensüüm transpordib naatriumiioone rakust välja ja vastutasuks kaaliumiioone rakku.
Tulemuseks on südamelihaste suurenenud kontraktiilsus (positiivne inotroopne toime). Lisaks aeglustab digoksiin südame löögisagedust (negatiivne kronotroopne toime), pärsib juhtivust (negatiivne dromotroopne toime) ja suurendab südame erutuvust (positiivne batmotroopne toime).
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Digoksiini võib manustada suu kaudu (suukaudselt) või otse veeni (intravenoosselt). Intravenoossel manustamisel hakkab ravim toimima 15–30 minuti pärast ja saavutab maksimaalse toime 1.5–5 tunni pärast. Suukaudsel manustamisel võtab toime algus ja maksimaalse efekti saavutamine veidi kauem aega.
Millal digoksiini kasutatakse?
Digoksiin on ette nähtud südamepuudulikkuse ja teatud arütmia vormide (nt kodade virvendusarütmia) korral.
Kuidas digoksiini kasutatakse
Seejärel manustatakse väiksem säilitusannus, tavaliselt 0.25–0.375 milligrammi üks kord päevas. Siiski kohandatakse annus alati individuaalselt ja seda jälgitakse regulaarselt plasmakontsentratsiooni määramisega.
Kui neerufunktsioon on kahjustatud, vähendatakse annust ja/või pikendatakse annuste vahelist intervalli.
Millised on digoksiini kõrvaltoimed?
Harvematel juhtudel esineb meestel piimanäärmete suurenemist (günekomastia) ja maksafunktsiooni häireid. Mõnikord tekivad ka muutused verepildis, näiteks trombotsüütide puudumine (trombotsütopeenia).
Mida tuleks digoksiini kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Digoksiini ei tohi kasutada:
- ülitundlikkus toimeaine või teiste südameglükosiidide suhtes
- liiga kõrge kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia)
- Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (geneetiline südamehaigus koos südamelihase suurenemisega)
- teatud südame arütmia vormid (nagu II ja III astme AV-blokaad ja WPW sündroom)
- intravenoossete kaltsiumisoolade samaaegne kasutamine
interaktsioonid
Teised ravimid, näiteks teatud antibiootikumid (nt tetratsükliinid, erütromütsiin), võivad suurendada südameglükosiidide biosaadavust organismis. Mõned ravimid, nagu kinidiin, amiodaroon, verapamiil ja diltiaseem (südame rütmihäirete ravimid) ja spironolaktoon (diureetikum), vähendavad digoksiini eritumist.
Võimalikud on ka muud koostoimed, mida raviarst võtab ravimi väljakirjutamisel arvesse.
Vanusepiirang
Vajadusel võib digoksiini manustada sünnist alates.
Rasedus ja imetamine
Südameglükosiide, nagu digoksiini, võib raseduse ajal kasutada ema või sündimata lapse südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete korral.
Kuidas saada ravimeid digoksiiniga
Digoksiin vajab Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti ning seda saab apteekidest ainult retsepti alusel.
