Klaaskeha verejooks võib olla mitu põhjust. Paljudel juhtudel on meditsiiniline ravi piiratud. Kuid verejooksud lahenevad sageli iseenesest.
Mis on klaaskeha verejooks?
Kingituses klaaskeha verejooks, veri siseneb inimese silma klaaskeha õõnsusse. Klaasjas huumor hõivab umbes 80% inimese silmamuna olemasolevast ruumist ja on täidetud selge klaaskeha vedelikuga. A klaaskeha verejooks võib põhjustada klaaskeha hägustumist. See on sageli seotud nägemise kaotusega mõjutatud inimestel. Klaaskeha verejooks võib omandada erineva raskusastme: Kerge klaaskeha verejooks avaldub näiteks mõne tumeda laiguna, mis ilmub mõjutatud inimese vaatevälja. Kui klaaskeha verejooks on väga tugev, võib see piirata nägemist nii palju, et patsient saab näiteks eristada valgust ainult pimedast.
Põhjustab
Klaaskeha verejooksu kõige levinum põhjus on a seisund kutsutud diabeetiline retinopaatia. See on võrkkesta haigus, mille arengut soodustab olemasolev diabeet haigus (suhkur haigus). Noortel põhjustavad klaaskeha verejooksu sageli ka välised silma vigastused. Muud tegurid, mis võivad põhjustada klaaskeha kehas verejookse, on olemas kõrge vererõhk või esinevad ajuverejooksud. Klaaskeha verejooksu võib põhjustada ka võrkkesta irdumine, mis viib võrkkesta verejooksuni laevad. Klaaskeha kehas olevad verejooksud võivad olla ka võrkkesta pahaloomuliste kasvajate (näiteks vaskulaarsete kasvajate) võimalikud tagajärjed; verejooks silmas võib tekkida vastava vaskulaarse kasvaja korral. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, erinevad põhihaigused nagu leukeemia võib lõpuks soodustada klaaskeha verejooksu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Klaaskeha verejooksu sümptomid sõltuvad klaaskeha verejooksu ulatusest. Esialgu toimuvad muutused pilditajus, mis avalduvad tumedana ilmuvate läbipaistmatustega. Need lokaliseeritud hägusused on põhjustatud veri klaaskeha alla kuuluvad kanded. Patsiendid kirjeldavad neid kui musti helbeid, ämblikuvõrke või hõljuvaid osakesi. Pealegi võivad mõjutatud inimesed tajuda täppe, liikuvaid varje või isegi valgussähvatusi. Valgussähvatused on juba tõestuseks klaaskeha irdumine. Need äkilised tahma vihma laadsed helbed tekivad eriti hommikul pärast püsti tõusmist, kuna veri liigub nendes tingimustes vägivaldselt edasi-tagasi. Mõnikord esineb ka nägemisvälja kadu, kusjuures üldise tajutava nägemisvälja üksikud osad tunduvad vereladestuste tõttu pimedad. Ka nägemisväli muutub vere tõttu punakaks. Klaaskeha verejooksud üldiselt ei põhjusta valu. Kui verejooks on kerge, jäävad sümptomid ülalkirjeldatuteks. Nägemisteravuse vähenemist ei pea sel juhul olema. Kui aga verevalumid on raskemad, võib tekkida ka pöörduv nägemiskaotus. Pöörduv nägemiskaotus tähendab nägemisteravuse ajutist vähenemist. Isegi verega maht kümnest mikroliitrist võib nägemisteravuse vähenemine olla nii tugev, et patsient tunneb teravate piltide asemel ära vaid käeliigutused. Rasketel juhtudel isegi pöörduv pimedus sageli täheldatakse. Klaaskeha verejooksud võivad paraneda iseenesest. Tõsiste või korduvate verejooksude korral ei saa veri enam uuesti imenduda, põhjustades võrkkestas pisaraid ja isegi irdumist.
Diagnoos ja kulg
Klaaskeha verejooksu kahtlustatav diagnoos silmaarst võib algselt tekkida patsiendi kirjeldatud sümptomite põhjal. Sellise diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia näiteks oftalmoloogilise uuringu nn pilulambi või pilulambimikroskoobiga. Klaaskeha verejooksu tuvastamiseks suunatakse patsiendi silma pilukujuline valgusvihk. Kui selle uurimismeetodiga ei saa selgeid tulemusi, on klaaskeha verejooksu tuvastamine järgmises etapis ultraheli protseduurid. Klaaskeha verejooksu kulg on erinev sõltuvalt patsiendist ja verejooksu raskusastmest. Põhimõtteliselt on võimalik, et verejooks taandub iseenesest. See juhtub siis, kui keha imab klaaskehasse sattunud verd tagasi. Selline protsess võib kesta mitu kuud ja kauemgi. Rasketel juhtudel võib klaaskeha verejooks viima spontaanseks pimedus mõjutatud isiku kohta.
Tüsistused
Tavaliselt diagnoositakse klaaskeha verejooks hilja, võimaldades ainult viivitatud ravi. Samuti ilmnevad sümptomid tavaliselt alles haiguse progresseerumisel, kusjuures patsiendi vaateväli muutub piiratud. See toob kaasa mustad laigud, mis võivad kahjustatud inimese igapäevaelu piirata. Ka silmamuna võib punaseks muutuda. Vaateväljas olevate piirangute tõttu pole siiski haruldane psühholoogiliste kaebuste ja stress ilmnema. Peavalud ja pearinglus võib juhtuda ka elukvaliteedi langus. Haiguse progresseerumisel väheneb nägemisteravus üha edasi, nii et halvimal juhul võib tekkida täielik nägemise kaotus. Seda pimedus ei ole pöörduv ja seda ei saa enam ravida. Klaaskeha verejooksu ravimisel varajases staadiumis ei esine erilisi tüsistusi. Ravi on tavaliselt kirurgiline ja peatab verejooksu. Kuid see ei välista võimalust, et verejooks patsiendil kordub. Klaaskeha verejooks ei muuda eluiga tavaliselt. Lisaks kae moodustumine võib tekkida ka pärast ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna klaaskeha verejooks on tõsine kaebus, peab arst seda alati uurima ja ravima. Varajane ravi võib vältida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavustunnet silmas. Reeglina tuleb silma pöördumisel pöörduda arsti poole. Enamasti on need verejooksud kergesti nähtavad, nii et ka teised inimesed saavad patsiendile klaasist verevalumit näidata. Valu enamikul juhtudel ei esine. Lisaks võib muutuda ka värvide tajumine, nii et nägemisväli näeb välja punakas. Nägemisvälja täielik kaotus võib viidata ka klaaskeha verejooksule ja seda tuleb alati uurida. Lisaks võivad ilmneda ka visuaalsed kaebused või isegi pimedus. Esimene kontaktisik klaaskeha verejooksu korral võib olla silmaarst. Kui kaebus ilmneb pärast õnnetust, võib kutsuda ka erakorralise arsti või külastada haiglat otse. Enamasti saab seda verejooksu hästi ravida, nii et täiendavaid tüsistusi pole.
Ravi ja teraapia
. ravi kasutatakse üksikjuhtudel klaaskeha verejooksu raviks kõigepealt verejooksu põhjustest. Kui verejooks on põhihaiguse sümptom, on selle põhihaiguse järjepidev ravi üks eesmärke ravi. Kui seda oleks võimalik kindlaks teha silmaarst et klaaskeha verejooks ei ole võrkkesta kahjustuse tagajärg (või võrkkest on terve), soovitavad arstid sageli oodata klaaskehasse sattunud vere loomuliku lagunemise esimest toimumist. Selle üheks põhjuseks on see, et klaaskeha verejooksu ravimitega ravimise võimalused on väga piiratud. Üks võtmata jätmise riske ravi on see, et iga tekkiv verejooks võib püsida. Rasketel juhtudel on klaaskeha verejooksu võimalik kirurgiliselt ravida. Kuid selline sekkumine võib soodustada võrkkesta irdumiste või silmahaiguste, näiteks katarakti operatsioonijärgset esinemist. Kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse tavaliselt klaaskeha verejooksust mõjutatud klaaskeha. Klaaskeha on asendatud vedelikuga, mis võib põhineda näiteks soolalahusel.
Väljavaade ja prognoos
Klaaskeha verejooksu prognoos sõltub nii haiguse staadiumist kui ka põhjuslikust häirest. Lisaks on paljudel patsientidel dokumenteeritud spontaansed ravimeetodid, nii et loomulik leevendamine ja järgnev sümptomitest vabanemine võib ilmneda igal ajal, isegi ilma ravita. Häire raskus seisneb nii varajases diagnoosimises kui ka haiguse ravimise võimaluses. Mida arenenum on klaaskeha verejooks, seda ebasoodsam on haiguse eelseisev kulg. Ilma meditsiinilise ravita areneb suurel hulgal patsientidel järk-järgult kasvav nägemiskaotus, kuni inimene on lõpuks täiesti pime. Seda seisund on pöördumatu ja põhjustab enamikul patsientidel psühholoogilisi probleeme või sekundaarseid haigusi. Võrkkesta kahjustuse korral on ka prognoos halvem. Vajalik on kirurgiline sekkumine, mis on seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Kui klaaskeha verejooksu põhjustavaid käivitajaid saab hästi ravida ja moodustunud veri tühjendada, on hilisema sümptomitest vabanemise väljavaade soodne. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel pole raskeid raskusi esinenud nägemispuue ja neil pole muid silmahaigusi. Elu jooksul võib klaaskeha verejooks korduda. Prognoos jääb muutumatuks, kui sümptomid korduvad.
Ennetamine
Klaaskeha verejooksu ennetamine on piiratud. Tavalised oftalmoloogilised kontrollid on siiski tavaliselt olulised. Selle põhjuseks on erinevad haigused, mis võivad viima verejooksu nende käigus saab avastada ja ravida varases staadiumis. Näiteks algaja võrkkesta eraldamine õigeaegselt diagnoositud saab peatada ja seeläbi vältida klaaskeha verejooksu.
Järelkontroll
Klaaskeha verejooksu järelhooldus koosneb kahest osast. Näiteks silmale, milles tekkis klaasisisene verejooks, tuleb siiski jälgida vähemalt üks kord, kuid tavaliselt mitu korda, et välistada edasine verejooks ja jälgida paranemist. Vajadusel - kui kasutati ravimeid - määratakse täiendavad ained. Lisaks tuleks silma kontrollida võimalike sekundaarsete kahjustuste suhtes. Silmaarstil on silma sisemuse hästi kontrollimiseks vajalikud seadmed. Olulisem on aga verejooksu põhjuse väljaselgitamine. Ehkki õnnetuste ja näole mõjuvate jõudude korral on see lihtne, on spontaanselt tekkivad klaaskeha verejooksud täiendavate uuringute põhjuseks. Näiteks võib põhjuseks pidada erinevaid haigusi. Nende hulgas on näiteks tundmatu diabeeton võrkkesta eraldamine või kasvajad. Lisaks tavapärane järelkontroll meetmed pärast kirurgilisi sekkumisi on vajalik ka silm. Seda eriti juhul, kui laevad on kirurgiliselt ravitud või kui on ravitud silma pisaraid. Tervendamine haavad or verejooks silmas võtab kaua aega, mistõttu peaks olema mitu järeleksamit. Nende ajal võib klaaskehas vere lagunemise kiirendamiseks vajaduse korral välja kirjutada aineid.
Mida saate ise teha
Klaaskeha hemorraagiaga patsiendid suudavad end erinevate võimaluste abil aidata meetmed ja seeläbi mõlemad leevendavad ägedaid sümptomeid ja mõjutavad positiivselt haiguse pikaajalist kulgu. Alati on oluline järgida raviarsti juhiseid. Esialgse ravi toetamiseks verejooksu peatamiseks püsib patsient püstises ja rahulikus asendis. Vastavalt sellele juhataja on pagasiruumi ja jäsemete kohal, nii et vere kogus koguneb silma alumisse tsooni. Haiguse ajal tuleks vähendada füüsilist aktiivsust, et mitte haiguse kulgu süvendada. Sama kehtib eriti spordi kohta jõutreening ja võistlussport. Igasugune sportlik tegevus tuleks kooskõlastada spetsialistiga. See suurendab võimalust, et verejooks väheneb kiiremini ja patsient taastab oma tavapärase elukvaliteedi. Kui klaaskeha verejooksu kirurgiline ravi on vajalik, toetab kahjustatud inimene tervislike eluviiside järgimisega protseduuri õnnestumise võimalusi. Tugevdatud immuunsüsteemi tervendamist soodustavad hügieeni erinõuete arvestamine enne ja pärast operatsiooni silma piirkonnas. Kogu haiguse vältel tuleks silmi kaitsta ja vältida nende liigset pingutamist, näiteks jätmata patsienti äärmuslikesse ilmastikutingimustesse ja minimeerides ekraanide kasutamist.
