Emakaväline rasedus: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Inimese kooriongonadotropiin (ß-HCG) 1,2, mis on spetsiifiline trofoblastilise koe (blastotsüsti välispiiri moodustava rakukihi) tuvastamiseks (embrüo emakasisene ("asub emakas“) Või emakasisene (“ asub väljaspool emakat ”) rasedus (EUG); tavaliselt toimub ß-HCG pidev suurenemine raseduse esimestel nädalatel (SSW). Tippväärtus saavutatakse 10.-12. SSW-s ja püsib stabiilsena kuni 16. SSW-ni. Seejärel väheneb see aeglaselt. Oluline diagnostiline kriteerium on HCG kahekordistamine / 48 h (nn kahekordistamisaeg) esimese seitsme nädala jooksul rasedus. Märkus: minimaalse tõusu elutähtsas rasedus selle aja jooksul on 35% emakaväline rasedus (EUG; ka häiritud emakasiseselt varane rasedus), on tõus tavaliselt madalam, jõuab platoo juurde ja võib seejärel isegi langeda; ß-HCG-d tuleb regulaarselt jälgida kõigis EUG raviprotseduurides, kuni väärtus langeb alla avastamispiiri. Kui diagnoosi ei saa esialgu kinnitada, tuleb 2 päeva pärast ja seejärel 2–7 päeva tagant teha uus analüüs.
  • Progesteroon2 (kui progesterooni tase on alla 20 ng / ml, see toetab EUG kahtlust või puutumatut emakasisest rasedust / rasedust emakaõõnes).

1 ß-HCG normaalne tõus näitab normaalset rasedust, kuid ei välista EUG-d! Umbes 20% juhtudest emakaväline rasedus, täheldatakse HCG kulgu, mis sarnaneb emakasisese (emakaõõnes sees oleva) elutähtsa rasedusega. 10% juhtudest on kulg sarnane varase omaga nurisünnitus. 2 Nende kahe parameetri kombinatsioon koos tupe ultraheliuuringuga ja ß-HCG taseme kulg viima diagnoosi kinnitamiseni.

Märkus: HCG taseme piirväärtus, millest kõrgemal on emakasisese raseduse tüüpilised tunnused (rasedus emakas) peab olema sonograafiliselt nähtav, on soovitatav 3,500 mIU / ml. See kõrge väärtus on mõeldud vältima valediagnoosimist ja curettage (kraapimine) emakasisene raseduse ajal.

HCG tõus EUG diagnoosimiseks või häiritud varane rasedus (varane rasedus).

HCG lähtetase (mIU / ml) Eeldatav emakasisene raseduse eeldatav kasv 48 tunni pärast
<1500 > 49
1500-3000 > 40
3000 > 33

Tõlgendus