Rektoskoopia (sünonüüm: rektoskoopia) on invasiivne, mitteinvasiivne endoskoopiline protseduur rektum (pärasoole) ja sigmoid koolon (sigma). Uuringute abil on tõestatud, et rektoskoopiat võib pidada diagnostiliselt murranguliseks ühelt poolt põletikuliste muutuste ja teiselt poolt kasvajatega seotud muutuste tuvastamisel.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kroonilised põletikulised soolehaigused (näiteks Crohni tõbi ja haavandiline koliit) - mõlemad järelevalve kulgu ja haiguse avastamist In Crohni tõbi, on autoimmuunprotsessist põhjustatud üksikute soolesegmentide segmendiline osalus. Haavandiline koliit iseloomustab sage sigmoidne nakatumine, kuid see on pidev.
- Stenooside (kitsenemine) ja divertikulaatide (sooleseina eendid) väljajätmine.
- Veri määrimine väljaheites - verejooksu põhjuse selgitamiseks.
- Hemorroidid - kontrolleksamiks.
- Polüpsid soolestiku piirkonnas - avastamiseks ja eemaldamiseks.
- Kõhukinnisus (kõhukinnisus) - ebaselge põhjus.
- Lima väljaheide defekatsiooni ajal
Vastunäidustused
- Selle meetodi kasutamise vastunäidustuste (vastunäidustuste) määrav kriteerium on liiga madal kiire väärtus (vähendatud veri hüübimist).
- Tugevalt halvenenud kindralis seisund, tuleks rektoskoopiast hoiduda.
Rektosigmoidoskoopia on kõige ohutum ja täpsem protseduur kõigi rektaalsete vähkide ja mitmesuguste sigmoidsete vähkide tuvastamiseks.
Protseduur
Rektoskoopiat tehakse nüüd sageli kombineeritud uuringuna rektum ja sigmoidne koolon ja sellest tulenevalt nimetatakse seda rektosigmoidoskoopiaks. Kui tervik colonoscopy tehakse, nimetatakse seda kolonoskoopiaks. Selle protseduuri abil, mida kasutatakse eriti raskesti selgitatavate leidude jaoks, on võimalik teha tervik rektum, mille pikkus on umbes 15 cm, sealhulgas distaalne sigmoid (sigmoidi otsalõik), mis on uurija silmale nähtav. Selles nähtavas piirkonnas on seetõttu võimalik teha ka a biopsia (keharakkude eemaldamine uurimiseks, näiteks degeneratsiooni jaoks vähk). Kui võrrelda rektosigmoidoskoopiat tavapärase digitaalse uurimismeetodiga, mille puhul arst teeb palpatsiooniuuringu sõrmede abil, saab selgeks, et rektoskoopia abil on võimalik tungida pärasoole apikaalselt (ülespoole) paiknevatesse sektsioonidesse. Veelgi enam, isegi Röntgen uuritava soolesektsiooni pilt ei ole rektoskoopiast loobumiseks piisavalt informatiivne. Rektoskoopia protseduur:
- Rektoskoopia ettevalmistavate meetmetena on vaja patsienti teavitada nii uuringu protseduurist kui ka meetodi riskidest. Kui see on tehtud, võib tegelik ettevalmistus eksamiks alata. Umbes pool tundi enne kavandatud protseduuri puhastatakse uuritava pärasoole piirkond klistiiri abil. Mõnede arstide arvates on ka soolestiku puhastamine kasulik, sest selleks vajalik klysmavedelik võib seguneda olemasoleva väljaheitega ja see halvendaks või isegi takistaks intraluminaalset vaadet (“nägemise halvenemine”).
- Võimalik rahustid (anesteesia) sõltub patsiendi soovidest ja raviarsti kogemustest.
- Uurimisprotseduuri läbiviimisel on määravaks patsiendi positsioon. Arstide eelistus on põlve-küünarnuki asend, milles patsient painutab põlvi, nii et õhk jaotus soolevalendikus (soolestiku sisekülg) on optimaalne. Tänapäeval kasutatavad rektoskoopia / proktoskoopia toolid parandavad üsna ebamugavat rühti ja võimaldavad vajadusel säilitada eeldatava positsiooni ka pikemate uuringute ajal. Seetõttu võib rektoskoopiat teha ka eakatele või füüsilise puudega inimestele. Voodihaigetele inimestele on olemas ka spetsiaalsed positsioneerimistehnikad, näiteks Simsi positsioon.
- Tegelikus uurimisprotseduuris sisestatakse rektoskoop pärak kasutades spetsiifilist määrdeainet ja ületades umbes 4 cm anaalkanalist ilma täiendava pildikontrollita. Samaaegselt rektoskoobi sisestamisega toimub lihase sulgurlihase sulgurrefleksi ennetamine välissulguri (sulgurlihase) abil. pöial. Pärast seda lõiku tehakse täiendav uurimine pildi juhtimise all. Umbes 15 cm pärast saavutatakse rektosigmoidne paind (paind), mille juures peab uurimisseadme juhtimine olema eriti täpne, et vältida soole võimalikku perforatsiooni (sooleseina lahti rebimine). Rektosigmoidoskoobi abil saab hinnangu sisestada kuni 30 cm kaugusele pärak.
- Ravi vajadusest sõltuvalt polüübidjne) võtab iga uurimisprotseduur tavaliselt kümme minutit, tingimusel et seal on normaalsed rektoskoopilised leiud.
Võimalikud tüsistused
- Vigastus või perforatsioon (punktsioonsooleseina külgnevate elundite (nt põrn) vigastusega
- Sfinkteri (sulgurlihase) vigastus endoskoobiga (väga harva).
- Sooleseina vigastused, mis viima et peritoniit (põletik kõhukelme) alles mõne päeva pärast.
- Raskem verejooks (nt pärast polüübi eemaldamist või koe eemaldamist).
- Gaaside kogunemine soolestikus võimalik, mis võib viima kolikaks valu.
- Ülitundlikkus või allergia (nt anesteetikumid / anesteetikumid, värvained, ravimid jne) võivad ajutiselt põhjustada järgmisi sümptomeid: turse, lööve, sügelus, aevastamine, vesised silmad, pearinglus või oksendamine.
- Infektsioonid, mis põhjustavad elutalituste piirkonnas tõsiseid eluohtlikke tüsistusi (nt süda, ringlushingamine), püsivad kahjustused (nt halvatus) ja eluohtlikud komplikatsioonid (nt sepsis /veri mürgistus) on väga haruldased.
