Mis on endomeetriumi ablatsioon?
Endomeetriumi ablatsiooni korral skleroseeritakse emaka limaskest väga kõrge kuumuse abil emaka seina lihasteni. Selle käigus töödeldud kude sureb. Harvadel juhtudel kasutatakse suure kuumuse asemel tugevat külma.
Protseduur neutraliseerib igakuise tsükli jooksul limaskestade uuenemist ja vähendab seega menstruatsiooni normaalsele tasemele või isegi takistab seda.
Endomeetriumi ablatsioon on alternatiiv emaka kirurgilisele eemaldamisele (hüsterektoomia), millel on vähem tüsistusi. Eristatakse esimese ja teise põlvkonna protseduure:
Esimese põlvkonna protseduurid
- Resektsioon resektsiooniaasaga: elekter juhitakse läbi juhtmeaasa ja soojendab seda nii, et sellega saab skleroseerida emaka limaskesta.
- Laserablatsioon ND:YAG laseriga: laserid hävitavad limaskesta.
Teise põlvkonna protseduur
- Hüdrotermablatsioon: vedelik pumbatakse emakasse, kus see on tugevalt kuumutatud.
- Bipolaarne võrk (NovaSure, kuldvõrgu meetod): Emaka sees venitatakse õhuke kuldvõrk ja kuumutatakse tugevalt.
- Mikrolaineablatsioon (mikrolaineablatsioon): mikrolaineenergia suunatakse sondi kaudu emaka limaskestale.
Millal tehakse endomeetriumi ablatsioon?
Endomeetriumi ablatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- raskesti ravitavate veritsushäirete korral, nt ülemäärane menstruatsioon normaalse või pikaajalise veritsusega (hüpermenorröa või menorraagia)
- veritsushäirete korral pideva antikoagulantravi korral
- alternatiivina emaka kirurgilisele eemaldamisele (hüsterektoomia)
Endomeetriumi ablatsiooni tehakse alles siis, kui pereplaneerimine on lõpetatud, sest pärast seda suureneb vastsündinute väärarengute määr oluliselt.
Endomeetriumi ablatsiooni ei kasutata emaka pahaloomuliste muutuste (kartsinoomide) ega vähieelsete kahjustuste korral.
Mida tehakse endomeetriumi ablatsiooni ajal?
Igale endomeetriumi ablatsioonile eelneb kraapimine koos peenkoeuuringuga laboris fibroidide, polüüpide või pahaloomuliste muutuste eelkäijate tuvastamiseks. Hormoonide (GnRH = gonadotropiini vabastav hormoon) manustamine enne operatsiooni õhendab emaka limaskesta. See võib lühendada operatsiooni kestust ja parandada tulemust.
Esimese põlvkonna protseduur
Kõige tavalisem endomeetriumi ablatsiooni meetod on snare resektsiooni ja rull-palliga koagulatsiooni kombinatsioon (esimese põlvkonna protseduur). Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kõigepealt lõksuga emaka eesmise, tagumise ja külgseina suuremad alad ning seejärel kasutab rullpalli, et kustutada limaskesta katvas osas (fundus uteri) ja emaka nurkades. munajuhad (toru).
Teise põlvkonna protseduur
Emakaõhupalli meetodi puhul sisestatakse kokkuvolditud plastikust balloon emakaõõnde ja pumbatakse kuuma vedelikuga täis. Tugev kuumus põhjustab emaka limaskesta suremise mõne minuti jooksul.
Millised on ablatsiooni riskid?
Lisaks operatsiooni üldistele riskidele, nagu infektsioon, on ka spetsiifiliste tüsistuste võimalus. Kuna endomeetriumi ablatsioon on õrn protseduur, on need siiski haruldased. Nad sisaldavad:
- Emaka seina perforatsioon
- Probleemid haavade paranemisega
- Endomeetriumi ablatsioonijärgne sündroom (verejooks või vere ülekoormus emakas)
- Naaberorganite vigastus
Millega peaksin arvestama pärast endomeetriumi ablatsiooni?
Tavaliselt saadetakse teid koju mitu tundi – harva päevad – pärast protseduuri. Eelnevalt uuritakse teid põhjalikult ja teie raviarstiga arutatakse lõplikult edasiste meetmete üle.
Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib mõnikord esineda haavast verejooksu ja pruunikat eritist. Kolm nädalat tuleks hoiduda ujumisest, suplemisest, seksuaalvahekorrast, tampoonidest ja saunakülastustest, kuna emakakael on veel veidi avatud.
Selleks, et saaks hinnata ravi edukust, on soovitav käia mitmel kontrollil – milliste ajavahemike järel ütleb teid raviv arst.