Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent haiguse diagnoosimisel äge neerupuudulikkus (ANV). Perekonna ajalugu
Sotsiaalajalugu
Praegune anamnees / süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).
- Milliseid kaebusi olete märganud?
- Kui kaua need muudatused eksisteerivad? Kas olete vigastada saanud?
- Kas teil on kiiret urineerimist?
- Kui tihti peate iga päev urineerima? Millal te viimati urineerisite?
- Kas teete seda tehes ainult väikese koguse uriini?
- Kas uriini värvus, konsistents ja kogus on muutunud?
- Kas teil on muid kaebusi, nagu kõhuvalu, väsimus, jõudluse langus?
- Kas sa joon piisavalt? Kui palju olete täna joonud?
Vegetatiivne anamnees sh. toitumisanamnees
- Kas teie isu on muutunud?
- Kas olete märganud soovimatuid kaalumuutusi?
- Kas olete märganud mingeid muutusi seedimises?
- Kas teil on unehäireid?
- Kas sa suitsetad? Kui jah, siis mitu sigaretti, sigarit või piipu päevas?
- Kas te tarvitate alkoholi? Kui jah, siis millist jooki ja mitu klaasi päevas?
- Kas te kasutate narkootikume? Kui jah, siis milliseid ravimeid ja kui sageli päevas või nädalas?
Eneseajalugu sh. ravimite ajalugu.
- Eelolevad tingimused
- Operations
- Allergia
Ravimite ajalugu
- AKE inhibiitorid ja AT1-retseptori antagonistid (äge: glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemine, mis on seotud kreatiniin tõus: nii AKE inhibiitorid kui ka AT1 retseptori antagonistid kaotavad vasokonstriktsiooni vas efferensis ning GFR vähenemise ja seerumi kreatiniinitaseme tõusu. Kuni 0.1 kuni 0.3 mg / dl on see tavaliselt talutav. Kuid hemodünaamiliselt olulise neeruarteri stenoosi korral (ateroskleroosi / arterioskleroosiga patsientidel pole haruldane) muutub GFR märkimisväärselt angiotensiin II-st sõltuvaks ja manustatakse AKE inhibiitorit või AT1 retseptori antagonist võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust)!
- Angiotensiini retseptori neprilüsiini antagonistid (ARNI) - kahekordne ravimite kombinatsioon: sakubitriil/valsartaan.
- Allopurinool
- Ebatüüpilised antipsühhootikumid (olansapiin, kvetiapiin, risperidoon) - eakatel patsientidel on atüüpiliste antipsühhootikumidega ravimise esimese kolme kuu jooksul suurenenud ägeda neerupuudulikkuse (ANV) tõttu hospitaliseerimise oht ligikaudu 70%
- Antiflogistilised ja palavikuvastased valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID *). Ettevaatust: diureetikumi, RAS-i blokaatori ja Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on seotud märkimisväärse ägeda neerukahjustuse riskiga:
- Atsetüülsalitsüülhape (NAGU).
- Diklofenak
- Ibuprofeen / naprokseen
- Indometatsiin
- Metamizool (novaminsulfoon) on pürasolooni derivaat ja analgeetikum mittehappeliste mitteopioidsete analgeetikumide rühmast (kõrgeim valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Kõrvaltoimed: vereringe kõikumised, ülitundlikkusreaktsioonid ja väga harva agranulotsütoos.
- Paratsetamool / atsetaminofeen
- Fenatsetiin (fenatsetiini nefriit)
- Selektiivsed COX-2 inhibiitorid nagu rofekoksiib, tselekoksiib (kõrvaltoimed: vähenenud naatrium ja vesi eritumine, veri rõhu tõus ja perifeerne turse. Sellega kaasneb tavaliselt ka hüperkaleemia!).
- Antibiootikumid
- Aminoglükosiid antibiootikumid (aminoglükosiidid) - amikatsiin, gentamütsiin (gentamütsiin), netilmitsiin, paromomütsiin, streptomütsiin, tobramütsiin, vankomütsiin.
- Ampitsilliin (β-laktaami rühm antibiootikumid).
- Tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefotiam).
- Amoksitsilliin
- Karbenitsilliin
- Etambutool (tuberkulostaat)
- Fenoprofeen
- Glükopeptiid antibiootikumid (telavantsiin, vankomütsiin) - esp. piperatsilliin vähendab vankomütsiin kliirens.
- Güraasi inhibiitorid (äärmiselt harva: äge interstitsiaalne nefriit pärast tsiprofloaksiini, ofloksatsiin ja norfloksatsiin).
- Metitsilliin (penitsillinaasiresistentne penitsilliin).
- Oksatsilliin
- Rifampitsiin (bakteritsiidne antibiootikum ansamütsiinide rühmast).
- Sulfoonamiidid nagu sulfadiasiinkotrimoksasool (fikseeritud kombinatsioon: trimetoprim + sulfametoksasool).
- Tetratsükliinid (doksütsükliin)
- Antidiabeetikumid
- SGLT2 inhibiitorid (kanagliflosiin ja dapagliflosiin); eelsoodumusega patsientidel (nt B. krooniline neer haigus, dehüdratsioon, Madala veri rõhk).
- Seenevastased ained
- Polüeenid (amfoteritsiin Bamfoteritsiin B, natamütsiin).
- Kloraalne hüdraat
- Kolhitsiin
- Diureetikumid
- Tiasiid diureetikumid (hüdroklorotiasiidi (HCT), bensitiasiid, klopamiid, kloortalidoon (CTDN), klorotiasiid, hüdroflumetiasiid, indapamiid, metüklotiasiid, metolasoon, polütiiasiid ja triklorometiasiid, ksipamiid) + eakad patsiendid: GFR langus üle 25%.
- Diureetikumi, RAS-i blokaatori ja NSAID on seotud märkimisväärse ägeda haigusega neer vigastusi.
- D-penitsillamiin
- Kuld - naatrium aurotiomalaat, auranofiin
- Hüdroksüetüültärklis (HES)
- Immunosupressandid (tsüklosporiin (tsüklosporiin A)) - eriti tsiprofloksatsiin pluss tsüklosporiin A.
- Interferoon
- Kolloidne lahus hüdroksüültärklisega
- Kontrastained - siin on eriti olulised gadoliiniumi sisaldavad magnetresonantstomograafia (MRI) kontrastained, mis seda suudavad viima nefrogeense süsteemse fibroosini (NSF). NSF mõjutab eriti patsiente, kelle glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on alla 30 ml / min. [CKD 4. etapp]; joodi sisaldavad radiograafilised kontrastained; [nõuda neerupuudulikkuse korral profülaktilist niisutamist] EMA (Euroopa Ravimiamet): GBCA-de (gadoliiniumil põhinevad kontrastained) liigitamine NSF-i (nefrogeense süsteemse fibroosi) riski osas, lähtudes termodünaamilistest ja kineetilistest omadustest: Suur risk:
- Gadoversetamiid, gadodiamiid (lineaarsed / mitteioonsed kelaadid) gadopentetaat dimeglum (lineaarsed / ioonsed kelaadid).
Keskmine risk:
- Gadofosveset, dinaatriumhappe happe gadobenaat dimeglumiin (lineaarsed / ioonsed kelaadid).
Madal risk
- Gadoterate meglumine, gadoteridool, gadobutrool (makrotsüklilised kelaadid).
- Liitium
- Onkoloogiline teraapia
- Immunoteraapia - kontrollpunkti inhibiitorid (monoklonaalsed antikehade), bevatsizumab (VEGF antikeha), trastuzumab (HER2 antikeha) - nivolumab (PD-1 antikeha).
- Sihtotstarbelised ravimeetodid - „Sihtotstarbelised ravimeetodid”, everoliimus (mTOR inhibiitor), imatiniib (türosiinikinaasi inhibiitor), vemurafeniib (seriini / treoniinikinaasi inhibiitor).
- Tsütostaatilised ravimid - karboplatiin, tsisplatiin, tsüklofosfamiid, gemtsitabiin, ifosfamiid (ifosfamiid), melfalaanile, metotreksaat (MTX), mitomütsiin C, plaatina (tsisplatiin).
- Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI; happe blokaatorid).
- “Ateroskleroosirisk kogukondades” (ARIC): 10-aastane PPI kasutamine: kroonilise määra osakaal neerupuudulikkus PPI-ga patsientidel 11.8%, ilma 8.5%; neerukahjustuse määr: 64%; kaks tabletti päevas põhjustasid oluliselt sagedamini kahjustusi: 62%
- Geisinger Tervis Süsteem: vaatlusperiood 6.2 aastat; kroonilise neerupuudulikkuse haiguse määr: 17%; neerukahjustuse määr: 31%; kaks tabletti päevas põhjustasid oluliselt sagedamini kahjustusi: 28%
- Rast-blokaatorid: diureetikumi, RAS-i blokaatori ja NSAID on seotud märkimisväärse ägeda haigusega neer vigastusi.
- Röntgenkiirte kontrastaine
- Statiinid (rabdomüolüüs)
- Takrolism (makroliid, mis on saadud grampositiivsest bakterist Streptomyces tsukubaensis. Takroliimus kasutatakse ravimina immunomodulaatorite või kaltsineuriini inhibiitorite rühmas).
- Viirusevastased ravimid
- Nukleosiidanaloogid (atsükloviir, brivudiin, tsidofoviir, famtsükloviir, gantsükloviir, valatsikloviir).
- Muu (foskarnett)
Keskkonna ajalugu (sealhulgas joobeseisundid).
- Alifaatsed süsivesinikud (2,2,4-trimetüülpentaan, dekaliin, pliivaba bensiini, mitomütsiin C).
- Etanool (etanool; alkohol)
- Etüleenglükool (etüleenglükool)
- Halogeenitud süsivesinikud (HFC; trikloroeteen, tetrakloorieteen, heksaklorobutadieen, kloroform).
- Herbitsiidid (parakvaat, dikvaat, klooritud fenoksüäädik happed).
- kokaiin
- Melamiin
- Metallid (kaadmium, kroom, viima, liitium, nikkel, elavhõbe, uraan).
- Mükotoksiinid (ohratoksiin A, tsitriniin, aflatoksiin B1).
- Salitsülaat
