Millal on enneaegne sünnitus?
Enneaegne sünnitus on siis, kui laps sünnib enne 37. rasedusnädala lõppu (SSW). Arstid jagavad enneaegsed lapsed kolme rühma vastavalt kas raseduse pikkusele või sünnikaalule:
- Äärmiselt enneaegsed lapsed: 27. rasedusnädal või kaaluga alla 1,000 grammi
- Väga enneaegsed lapsed: 30. rasedusnädal või kaal alla 1500 grammi.
- Mõõdukalt varajased enneaegsed lapsed: 36. SSW lõpetatud või kaal alla 2500 grammi
Euroopas on umbes kuus protsenti kõigist sünnitustest enneaegsed.
Enneaegse sünnituse tunnused
Ema keha algatab enneaegse sünnituse enneaegse sünnituse, membraanide enneaegse rebenemise ja/või emakakaela enneaegse lühenemise ning emakakaela samaaegse pehmenemise ja laienemise (emakakaela puudulikkus).
Enneaegse sünnituse põhjused
Enneaegse sünnituse põhjused ja riskitegurid on mitmesugused, kuid mitte alati selgelt tuvastatavad. Eksperdid oletavad, et tegemist on nn multifaktoriaalse sündmusega ehk mitmed tegurid koos võivad viia raseduse katkemiseni.
Ema raseduse katkemise põhjused ja riskitegurid on järgmised:
- Üldhaigused, nagu (tupe)infektsioonid või hormonaalsed häired
- Emaka väärarengud või emaka lihaskihi fibroidid (kasvud).
- rasedusega seotud haigused, nagu kõrge vererõhk, preeklampsia või rasedusdiabeet
- Platsenta nõrkus (platsenta puudulikkus)
- sotsiaalselt või majanduslikult rasked asjaolud, psühholoogiline stress
- ema vanus alla 20 või üle 35 aasta
- nikotiini või alkoholi suur tarbimine
- varasemad raseduse katkemised
Imiku enneaegse sünnituse põhjused on järgmised:
- puudulikkuse areng
- Kromosomaalsed defektid
- Väärarengud
- Mitmikrasedus
Enneaegse sünnituse riski saab vähendada, kui naised väldivad alkoholi ja nikotiini, ala- ja ülekaalulisust ning stressirohke olukordi. Kui raseda igapäevane töörežiim on tema jaoks liiga pingeline, võidakse talle anda ennetav puhkeaeg või isegi töökeeld. Regulaarne arstlik läbivaatus vähendab ka enneaegse sünnituse riski.
Enneaegse sünnituse ennetamine: meditsiinilised meetmed
Enneaegse sünnituse ohu korral rakendatavad meditsiinilised abinõud sõltuvad raseduse kestusest ning võimalikest riskidest emale ja lapsele. Võimalusel püütakse rasedust säilitada, sest lapse arengule on parem, kui laps saab ettenähtud viisil kauem emakas püsida.
Enneaegne sünnitus
Membraanide enneaegne purunemine
Membraanide enneaegse rebenemise korral kaalub arst ema ja lapse nakatumise riske enneaegse sünnituse riskiga. Olenevalt sellest kutsub ta sünnitust esile või püüab seda mõnevõrra edasi lükata. Soovitatav on ettevaatusabinõuna antibiootikumide manustamine (võimalike infektsioonide vastu). Kui emal on palavik, proovitakse kiiret sünnitust.
Enneaegne sünnitus: induktsioon
Kui enneaegset sünnitust ei saa enam peatada, kutsutakse esile sünnitus. Raseduse pikkus ja lapse asend määravad sünnituse tüübi (vaginaalne või keisrilõike teel). Vaginaalse sünnituse korral tehakse sageli episiotoomia, et kaitsta beebi pead, mis on veel väga pehme, liigse surve eest.
Üldreeglina peaksid kõik enneaegsed sünnitused enne 34. rasedusnädalat toimuma perinataalkeskuses. Seal on nad spetsialiseerunud enneaegsete imikute sünnitusele ja hooldamisele.
Pärast enneaegset sünnitust
Enneaegseid imikuid uuritakse ja vajadusel ravitakse järgmiste riskide suhtes:
- Hingamise ebaküpsus
- Kesknärvisüsteemi ebaküpsus
- Silmade ebaküpsus
- Naha ebaküpsus
- Neerude ebaküpsus
- Soole ebaküpsus
Kuidas saavad vanemad oma enneaegset last aidata?
Enamasti ettevalmistamata peavad vanemad õppima uue olukorraga toime tulema: laps sünnib liiga vara ja lebab haavatuna, paljude kaablite ja torudega ühendatud, inkubaatoris. Ranged hügieenieeskirjad, meditsiiniseadmete rohkus ja kliiniline keskkond muudavad olukorra raskemaks nende vanemate jaoks, kes soovivad oma lapsele võimalikult palju turvalisust pakkuda. Lisaks on stressi tekitav mure enneaegse lapse tervisliku seisundi pärast. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, nõuavad haiglakülastused – mis kestavad tavaliselt nädalaid – vanematelt palju organiseerimist.
Kuid isegi kui olukord on raske ja vanemad tunnevad end abituna – saavad nad oma lapse heaks siiski palju ära teha.
Veetke oma lapsega palju aega, rääkige talle lugusid, lugege talle. Palju lähedust ja armastavat tähelepanu aitab tal tervelt ja hästi areneda.
Eriti intensiivse emotsionaalse sideme saab luua nn kängurumeetodi abil ja seeläbi mõnevõrra kompenseerida varajast “eraldumist”. Selle meetodi puhul asetatakse enneaegne laps, kes on ainult mähkmega riietatud, mõneks tunniks ema või isa paljale rinnale. See kuuleb teie südamelööke, lõhnab teie nahka, kuuleb teie häält. Laps tunneb end turvaliselt.
Enneaegsete imikute sageli väga õrn nahk on naha puudutuse suhtes eriti tundlik. Seetõttu on võimalik, et väga väikesele enneaegsele lapsele tundub silitamine ebamugav. Seetõttu on parem hoida lapse peast käega õrnalt kinni või asetada käsi tema seljale või jalgade ümber. See annab ka lapsele turvatunde.
Imetamise katsed on teretulnud
Ära unusta ennast
Paljude haiglakülastuste ajal ei tohiks unustada ka enda peale mõelda. Andke endale piisavalt aega lõõgastumiseks ja akude laadimiseks. Sest kui olete lõdvestunud ja puhanud, kandub see edasi teie lapsele.
Ravimi piirangud
Arstiabi on viimastel aastakümnetel palju saavutanud. Kuid mida varem laps emakast lahkub, seda väiksemad on võimalused tervislikuks arenguks või isegi ellujäämiseks. Seda seetõttu, et enne tähtaega sündinud lapse elundid ei ole veel küpsed.
Enne 22. rasedusnädalat sündinud enneaegsetel lastel pole kahjuks tavaliselt ellujäämisvõimalusi.
Imikud, kes on sündinud enne 23. rasedusnädalat, võivad ellu jääda, mõnel juhul neil on märkimisväärsed terviseprobleemid. Otsuse elushoidmise või elulõpu meetmete kohta teevad vanemad ja raviarstid ühiselt.
Enne 25. rasedusnädalat sündinud enneaegsetel imikutel on hea võimalus ellu jääda. Seetõttu on reegliks elu säilitavad meetmed. Vaid raskete tervisehäirete korral peavad vanemad otsustama elu säilitamise või elu lõpetamise meetmete üle.
Vanematele raske otsus
Vanemate jaoks on väga stressirohke enneaegse lapse lahtilaskmine tõsiste terviseprobleemide või eeldatavate tagajärgede kahjustuste tõttu ja minna üheskoos surma toetavale teele. Koolitatud kliiniku töötajad saavad vanemaid toetada või soovitada professionaalset abi. Leinamine pärast enneaegset sünnitust ja ühist suremisolukorda on ju oluline ja vajalik, et lõpuks tekiks uus elurõõm.
