Progestiin on nn kollaskeha hormoon. Koos östrogeenid, progestiinid kuuluvad naissoost hormoonid, need on nn steroidhormoonid.
Mis on progestiin?
Progestiinid on nn steroidid, mille põhistruktuur on pregnaan. Progesteroon, pregnandidiool ja pregnenoloon on kõige olulisemad nende esindajad progestiinid. Looduslik progestiin on kollaskeha hormoon, mida toodab naisorganism ise. On ka sünteetilisi progestiine, mida nimetatakse ka progestageenideks või progestiinideks. Progestiin on keha enda hormooni keemiline derivaat progesterooni, mis vastutab reguleerimise eest ovulatsioon ja voodri ettevalmistamine emakas muna implanteerimiseks.
Meditsiini- ja tervisefunktsioonid, rollid ja tähendused.
Ennetamiseks kasutatakse tavaliselt progestiine rasedus. Neid kasutatakse siin tavaliselt kombinatsioonis östrogeeniga. Nende hulka kuuluvad näiteks dienogest, lynestrenool ja noretisteroon. Progestageene võib ennetamiseks kasutada ka üksi rasedus. Kuid üksikud ained võimaldavad igakuist tsüklit vaid kergelt kontrollida ja pole seetõttu nii ohutud kui nende kombinatsioon östrogeenid. Progestogeenid, mida saab kasutada üksi, hõlmavad järgmist desogestreel ja levonorgestreel. Medroksüprogesteroonatsetaat ja etonogestreel kuuluvad ka progestiinide hulka, mida saab kasutada üksi. Desogestreel ja levornogestreeli kasutatakse sageli minipillidena. Minipillil on madalam hormonaalne mõju naistele, seetõttu on see soovitatav ennekõike imetavatele emadele. Selle minipilli toime on üldjuhul lühiajaline, mistõttu on eriti oluline võtta seda võimaluse korral iga päev samal kellaajal. Medroksüprogesterooni manustatakse depoosüsti kujul. See süstitakse lihastesse, kus see moodustab depoo, millest toimeaine vabaneb veri mitme nädala või isegi kuu jooksul. Implantaadid koos etonogestreel ja emakasisesed vahendid koos levornogestreeliga sobivad ka pikaajaliseks raviks rasestumisvastaseid. Levornogestreel on tuntud kõrgeannus vorm hommikuse tabletina, mida saab kasutada ennetamiseks rasedus. See pole siiski rasestumisvastane vahend, vaid pigem kahest koosnev erakorraliste ravimite tüüp tabletid see tuleb võtta kas üheaegselt või 12-tunnise vahega. Tarbimine tuleb võtta 72 tunni jooksul, parem veel 12–24 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda, et efekt saavutataks.
Mõju
Keemiliste progestiinide toimeviis on modelleeritud loodusliku progestiini omaga progesterooni. Koos östrogeenid, progesteroon on üks naissoost hormoonid. Seda toodetakse rütmiliselt muutuvates kogustes munasarjad, östrogeenide ja progesterooni blokeerimise mõjudega. Östrogeenid põhjustavad emaka limaskesta kasvama, samal ajal kui progesteroon valmistab seda hiljem viljastatud munaraku kinnistamiseks. Kui muna on moodustunud ja vabastatud munasarjad östrogeeni toimel aitab progesteroon veelgi ära hoida ovulatsioon ja munaraku küpsemine ja seega kaksikute rasedus. Pärast edukat viljastamist võtab progesteroon tupelima ja emakakaela lima tahkestamise, et enam sperma võib jõuda emakas. See tagab ka raseduse säilimise pärast implanteerimist. Kui viljastumist ega rasedust pole toimunud, langeb progesterooni tase uuesti. Tekib nn võõrutusveritsus, mille käigus moodustub koe endomeetriumi is kuur. Keemilisi progestiine kasutatakse tavaliselt raseduse vältimiseks, seega on toimeviis siin mõnevõrra erinev. Põhimõtteliselt jäljendavad progestiinid progesterooni toimet. Need takistavad munaraku küpsemist, tahkestavad emakakaela ja tupe lima ning pärsivad ka osaliselt ovulatsioon.
Tarbimine
Üksiku toimeainena kasutatavaid progestiine kasutatakse pidevalt. Nädalate võtmisel pole pausi ja seega pole vaja regulaarset ärajätuverejooksu. Varem harjunud verejooksu muster muutub - kas verejooks on ebaregulaarne või kaob täielikult. Peaaegu igal naisel väheneb verejooks mõne kuu pärast kasutamist ja esineb ainult väga harva. Kui progestiine kasutatakse hommikuse tabletina, pärsivad need ovulatsiooni ja seega ka küpse muna viljastamist. Samuti takistavad nad viljastatud munaraku implanteerimist emakas. Kui aga muna on juba implanteeritud, ei sobi “hommikune pill” abort.
Haigused, vaevused ja häired
Kui progestiine võetakse koos östrogeenidega, on neil vähivastane toime aastal menopausi sümptomid. Kuna östrogeenid soodustavad endomeetriumi, mis võib viima arengule vähk rakkudes lisatakse progestiine nii, et tekiks võõrutusveritsus, mille ajal endomeetrium on kuur uuesti. Kui progestiine kombineeritakse kogu ulatuses, põhjustab see tavaliselt alaarenemist endomeetriumi pikas perspektiivis ja seega ainult madala riskiga vähk. Kui naine areneb endometrioos, progestiinid võivad aidata endomeetriumi lagundada. See võib ära hoida põletik ja verejooks. Progestiinid suudavad tavaliselt täita loodusliku progesterooni ülesandeid. Progesterooni puudumine viib sageli menstruaaltsükli häired, mis võib siis sageli põhjustada soovimatut abort. Sellisel juhul kasutatakse progestiine progesterooni puudumise kompenseerimiseks. Samuti kahtlustatakse, et progestiinid võivad toimida vähk rakud, mis moodustavad östrogeeni retseptorid. Mõju vähirakkude kasvule pole aga veel täielikult mõistetav.
