Lühiülevaade
- Põhjused ja riskitegurid: Naha bakteriaalne infektsioon peamiselt streptokokkidega, sisenemiskohad on tavaliselt vigastused, nahahaavad, putukahammustused, suurenenud risk suhkurtõve, immuunpuudulikkuse, nahahaiguste ja muude seisundite tekkeks.
- Sümptomid: ulatuslik, tavaliselt teravalt väljendunud naha punetus ja turse, võimalik lümfisõlmede turse, palavik, üldine haigustunne.
- Ravi: antibiootikumid
- Uuringud ja diagnoosimine: Tavaliselt tüüpilise kulgemise alusel, vajadusel välistades muud sarnase välimusega haigused.
- Ennetamine: Meditsiiniline jalahooldus teatud riskirühmadele (nt diabeetikud), hoolikas ravi ja nahahaiguste hooldus
Mis on erysipelas (erysipelas)?
Kuna põletik levib ümber patogeeni sisenemiskoha, meenutab välimus roosi kroonlehte, sellest ka nimetus erysipelas.
Üldiselt võib erüsiipel tekkida igasugustele nahakohtadele. Sageli tekivad erysipelas jalal, mõnikord näol.
Kas erysipelas on nakkav?
Isegi kui mõned inimesed nii arvavad – erüsiipel ei ole nakkav. Nii et see ei kandu ühelt inimeselt teisele.
Paljud teised samade bakterite põhjustatud haigused (peamiselt Streptococcus pyogenes) on seevastu väga nakkavad – näiteks sarlakid ja nahahaigus impetigo contagiosa. Nendel juhtudel on aga nakatumisteed ja patogeeni levik erinevad.
Erysipelas on bakterite põhjustatud naha erinevate kihtide põletik, mis levib igale poole, tekitades punaka põletikulise halo. Kõige sagedamini põhjustab erüsiipeleid teatud tüüpi streptokokk: Streptococcus pyogenes.
Kuid mõnikord põhjustavad erüsipelasid ka teised streptokokid ja mõnel juhul stafülokokid (teine perekond bakterid). Kuid need patogeenid on põhjustena palju harvemad.
Streptokokid esinevad enamiku inimeste nahal ja limaskestadel loomulikul teel, põhjustamata mingeid sümptomeid. Ka teised bakterid settivad meie nahale, ilma et meid haigeks jääks. Terve nahk on loomulik barjäär, mis kaitseb meid võimalike patogeenide eest.
Kui aga tekib nahavigastus, tungivad need bakterid läbi naha ja põhjustavad põletikku.
Looduslik mikroorganismide “vaip” tervel nahal (nahafloora) pole mitte ainult kahjutu, vaid isegi kasulik – see aitab kaitsta kahjulike patogeenidega nakatumise eest.
Soodsad tegurid erysipelas
- südamepuudulikkus
- Neerukahjustus
- Veenilaiendid
- Häiritud lümfidrenaaž, nt. pärast rinnavähi operatsiooni (võimalik tagajärg lümfödeem)
- Alatoitumine
- Vereringehäired
Nahahaigused ja vigastused, mis kahjustavad naha kaitsefunktsiooni, on samuti erüsiipeli riskifaktorid:
- Naha seen
- @ Kuiv, lõhenenud nahk
- @ Neurodermatiit
- Väiksemad naha- või küünealuse vigastused
- Pärast putukahammustust või loomahammustust
Tavaliselt ei ole erysipelasel psühholoogilist põhjust. Kuid tõsine vaimne stress aitab mõnikord kaasa keha kaitsevõime nõrgenemisele.
Terve verevarustus tagab ka haava kiire paranemise ja seeläbi sisestuskoha sulgemise. See tähendab, et haigused ja ravimeetodid, mis kahjustavad immuunsüsteemi ja/või verevarustust, võivad erüsipelasid soodustada. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- suhkurtõbi
- @ Vähi keemiaravi
- Arterioskleroos
- HIV / AIDSi
Malleest haigestuvad sagedamini lapsed ja eakad. Ühelt poolt nende ebatõhusama immuunsüsteemi tõttu ja teisalt seetõttu, et nad vigastavad end kiiremini.
Millised on erysipelade (erysipelas) sümptomid?
Erüsiipe rasketel juhtudel tekivad villid (bulloosne erüsiipel). Lisaks paisuvad naaberlümfisõlmed ja on survetundlikud.
Sageli ei ajenda haigeid arsti poole pöörduma mitte nahamuutused, vaid erüsiipeliga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid:
Kuigi erüsiipel esineb peaaegu kõikidel nahaosadel, on see sagedamini jalal, säärel, jalal või näol.
Kui kaua erysipelas kestab?
Kui kaua erüsiipel püsib või kui kaua inimene erüpsi tõttu haiguslehel on, ei oska üldiselt öelda. Kursus sõltub muuhulgas sellest, kui varakult ravi alustatakse ja kas see on efektiivne.
Kui erüsipelasid varakult ära tunda ja õigesti ravida, on prognoos üldiselt hea.
Seetõttu soovitatakse neile sageli regulaarset meditsiinilist jalahooldust. See võib vähendada (korduvate) erüsiipelaste riski.
Võimalikud tüsistused
Ebapiisava või ebaõnnestunud erüsiipeli ravi korral on võimalikud tõsised tagajärjed:
On oht, et see paistetus soodustab erüsiipelade uuenemist. Tõhus teraapia katkestab selle nõiaringi.
Ravimata jätmisel levib erysipelas mõnikord naha sügavamatesse kihtidesse (flegmoon), põhjustades märkimisväärset koekahjustust.
Kui erüsipelasid näole ei ravita, tekib mõnikord meningiit või verehüübed ajuveresoontes (aju veenitromboos).
Kõiki neid potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi saab ära hoida, kui erysipelast ravitakse varakult ja järjepidevalt.
Kuidas saab erysipelasid ravida?
Selle kohta, kuidas erüsipelasid ravitakse, saate lugeda artiklist Erysipelas – teraapia.
Kuidas arst erüsiipe diagnoosib?
Verest võetud bakterikultuur annab tulemusi tavaliselt ainult siis, kui baktereid on vereringesse sattunud palju.
Oluline on leida bakterite sisenemiskoht. Näiteks näol esineva erüsiipeli puhul on sageli pisarad või pisarad suunurkades (rhagades) võimaldanud mikroobidel kudedesse siseneda. Lisaks selgitab arst, millised riskitegurid võisid erüsiipeleid soodustada.
Muude põhjuste välistamine
Erüsiipeli võimalikud diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad järgmist:
- flebiit (tromboflebiit)
- Staasdermatiit (venoosse staasi tagajärjel tekkinud nahapõletik, tavaliselt kroonilise venoosse puudulikkuse korral)
- Borrelioos pärast puugihammustust
- Kontaktekseem (kontaktdermatiit)
- Herpes zoster algstaadiumis
- Erüsipeloid ("sigade erysipelas"): sarnane erüsipeladele, kuid tavaliselt leebem ja põhjustatud erinevast bakterist
- Põletikuline rinnakartsinoom (rinnavähi põletikuline vorm)
Inimestele, kellel on erüsiipelaste riskifaktorid, on teatud ennetusmeetmed.
Näiteks diabeetikutel ja vajadusel ka vanematel inimestel on soovitatav regulaarselt külastada meditsiinilist jalahoolduskeskust. See võimaldab varajases staadiumis avastada ja ravida survepunkte või märkamatuid nahakahjustusi.
Samuti on teatud nahahaiguste, näiteks neurodermatiidiga inimestel soovitatav nahaseisundi halvenemisel kiiresti arstiga ühendust võtta.
