Sünonüümid
Exanthema subitum, Roseola infantum, kuues haigus Kuues haigus
Määratlus
Kolmepäevane palavik kirjeldab viirushaigust. Umbes kolme päeva pärast palavik, suur ala nahalööve, nn eksanteem, ilmub tavaliselt pagasiruumi ja kael.
Ravi
Laste kolmepäevase palaviku ravi jaguneb järgmisteks punktideks:
- Palavik
- Läbipaine
- Palavikukrambid
- Viirusevastane ravi
- Seedetrakti häired (kõhulahtisus, oksendamine)
Kolmepäevase puhul palavik, palaviku sümptomaatilist ravi ehk palaviku alandamist saab kõigepealt läbi viia esimestel päevadel. Kõigepealt saab seda proovida tavaliste koduste vahenditega, näiteks rohke voodirežiimi, soojuse, rohke vedeliku ja sooja riietusega. Samamoodi saab panna niiskeid leigeid vasikakompresse, mis toetavad aurustumisel soojuse eraldumist.
Sellisel juhul leotatakse lapid leiges vees, väänatakse välja ja asetatakse lapse sääre ümber. On oluline, et vesi oleks tõesti leige, sest liiga külmad vasikakompressid põhjustavad laevad jalgades kokku tõmbuda ja vähendada keha soojusvõimsust. Märgade mähiste alla ja peale võib asetada kuivad lapid, et voodi märjaks ei saaks.
Vasika kompressidest tekkiv niiskus on tingitud suurenenud kehasoojusest, mis aurustub, jahutades nahka. Vasikakompressid tuleks vahetada kohe pärast nende soojenemist. Võib teha 2-3 söötu.
Kuna alla ühe aasta vanustel lastel võib vasikakompresse olla raskem rakendada, saab keha pesta ka leige veega. On oluline, et vasikakompresse kasutatakse ainult lastel, kelle vereringe on korras ja jäsemed (nii käed ja käed kui ka jalad ja jalad) on soojad. Piisav vedeliku tarbimine on sama oluline palaviku korral, kuna palaviku korral kaotab keha palju vedelikku.
Soovitatav on vesi, mahlad või tee. Samuti on kõige parem julgustada last iga poole tunni järel jooma. Kui neist meetmetest ei piisa, saab palavikku vähendada ka ravimitega.
Paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen sobivad selleks. Sõltuvalt arsti juhistest võib selliseid ravimeid alla neelata tilkade või tablettidena või kasutada ravimküünaldena. Mitte mingil juhul ei tohi lastele anda atsetüülsalitsüülhapet (ASA), kuna see võib viia nn Reye sündroom lastel.
Reye sündroom on raske haigus maks ja aju, mille tulemuseks on raske maks düsfunktsioon ja sellele järgnev ajufunktsiooni kahjustus. See võib viia teadvusekaotuse ja krampideni. See võib lõpuks isegi viia kooma hingamisteede seiskumine ja võib lõppeda surmaga.
Tüüpilise lööbe raviks pagasiruumis puudub põhjuslik ravi kael mis areneb kolmepäevase palaviku ajal. Sõltuvalt sümptomitest võib olla piisav ka sümptomaatiline ravi. Tavaliselt lööbega ei kaasne sügelus.
Kuid mõned patsiendid kurdavad ülestõstetud villide, mädavillide või haavandite sügelust. Armide vältimiseks ei tohiks kahjustatud piirkondi võimalusel kriimustada. See kehtib eriti näol esineva lööbe korral, sest just seal on armide teke eriti levinud haavades, mida hiljem peetakse eriti häirivaks.
Teatud kreemid ja tinktuurid võivad aidata sügeluse vastu. Enne nende kreemide ja tinktuuride kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Sügeluse vastu on ka taimseid ja homöopaatilisi ravimeid, mille efektiivsus pole tavaliselt tõestatud, kuid üksikjuhtudel võib see sümptomeid parandada.
Kuna kolmepäevase palaviku taustal on lööve ainult väga lühiajaline, kaob sügelus tavaliselt lühikese aja pärast. Harvadel juhtudel võivad palaviku tõusu ajal kolmepäevase palaviku korral esineda palavikukrambid. Neid saab ravida ravimitega ja rahustid.
Diazepam või klonasepaami võib kasutada ravimina. Mõlemad ravimid kuuluvad bensodiasepiinid ning neil on krambivastane, ärevust leevendav ja rahustav toime. Neid saab kasutada profülaktikana palavikukrampide vältimiseks.
On oluline, et kõrvaltoimeid võetakse arvesse ja et manustamist ei jätkata kauem kui 72 tundi. Ägeda krampi korral tuleb hoolitseda ka selle eest, et esemed, eriti need, millega laps võiks vigastada (teravad või teravad esemed), ei ole käeulatuses. Lisaks hingamine tuleks jälgida. Hingamiste arvu vähenemine ja naha sinine värvimuutus võivad hästi esineda.
Tavaliselt lõpeb äge kramp iseenesest. Kuid kui see ületab 10-15 minutit, katkestatakse kramp koos diasepaami tuleks läbi viia. Pärast krampi on soovitatav laps haiglasse sattuda.
Palaviku vähenemine võib ära hoida edasisi krampe, kuna palavik on febriilsete krampide põhjus. Kolmepäevane palavik on haigus, mille põhjustab viirused. Seetõttu antibiootikumid on antud juhul ebaefektiivsed, kuna toimivad ainult bakterihaiguste korral.
Siiski pole piisavalt tõestatud viirusevastast ravi saadaval. Harvadel juhtudel võib haiguse taasaktiveerimine põhjustada selliseid tüsistusi nagu entsefaliit. Sel juhul arutatakse, kas ravi gantsükloviiri või tsidofoviiriga (kaks viirusevastast ravimit) on sobiv.
Mõju ja mõistlikku rakendamist pole aga veel täielikult selgitatud. Arutlusel on ka viirusevastane ravim foskarnett, millel on mõju inimese vastu herpes viirus 6 (HH-6) katseklaasis. Inimene herpes viirused 6 ja 7 peetakse kolmepäevase palaviku ajal tekkiva eksanteemi käivitajaks. Kui kaasnevad muud sümptomid, näiteks kõhulahtisus or oksendamine tekkida, tuleb neid ravida ka sümptomaatiliselt. Kõhulahtisuse korral on oluline ka piisav vedeliku tarbimine.
