Valu kiirgub selga
Parempoolne valu ülakõhus, mis ulatub ka selga, võib alati pärineda ka põletikulisest kõhunäärmest. Selle väga tõsise kliinilise pildi põhjustab kas alkoholi liigtarbimine või a sapipõis koridoris kinni jäänud kivi. Tüüpiline põletiku korral kõhunääre (pankreatiit) on kõhu- ja vöökujuline valu mis ulatub selga.
Diagnoosi paneb ultraheli ja veri testid. Ülemine kõhuvalu paremal küljel võib esineda ka ajal rasedus. Ühelt poolt kõik haigused, mis põhjustavad ülemist kõhuvalu paremal küljel isegi mitte rasedatel naistel (näiteks sapipõie, maks seedetraktis) võib olla selle põhjuseks ka ajal rasedus.
Teiselt poolt võivad kliinilised pildid olla ülemise osa eest vastutavad kõhuvalu, mis esineb tavaliselt ainult rasedatel naistel ja on kokku võetud žestidena. Tähtis näide žestist, millega võib kaasneda ülemine kõhuvalu paremal pool on nn hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum on raskekujuline hommikune haigus aastal rasedus millega kaasneb tõsine ja püsiv oksendamine, ülakõhuvalu ja pearinglus.
Kuidas hüperemees gravidarum täpselt areneb, on ebaselge. Rase kaotab liigse soola ja vedeliku tõttu oksendamine, mis võib viia dehüdratsioon ja vereringe nõrkus. Paljudel juhtudel on seetõttu vajalik haiglaravi, et vältida soolade ja vedelike edasist kadu infusioonide abil.
Kui infusioonide manustamine ei ole piisav, saab rasedat naist ravida ravimitega, mis pärsivad iiveldus ja oksendamise tung. Neid ravimeid nimetatakse antiemeetikumid, oluline esindaja on nn ondansetron. Hüpermees gravidarumi prognoos on hea.
Veel üks näide žestist, mis võib põhjustada ülakõhuvalu raseduse ajal on nn HELLP sündroom (hemolüüs, kõrgenenud) maks ensüümide, Madala vereliistakute). Põhjus HELLP sündroom ei ole veel lõplikult selgitatud, kuid kahtlustatakse, et protsessid ELis platsenta on seotud. Mõjutatud isikul on punase lagunemine veri rakud (hemolüüs), maks kahjustus maksa suurenemisega ensüümide (Kõrgenenud maksaensüümid) ja langus vereliistakute (Madalad trombotsüüdid), mis võib avalduda kaebustes nagu ülemine kõhuvalu paremal, iiveldus ja oksendamine, peavalu ja värelevad silmad. HELLP sündroom on rasedatele potentsiaalselt eluohtlik, mistõttu ülemine kõhuvalu paremal raseduse pool peaks alati olema tõlgendatud hoiatussignaalina ja arst peab seda selgitama. HELLP sündroomi ravi seisneb lapse viivitamatus sünnitamises, kuna protsessid platsenta arutatakse HELLP sündroomi arengu põhjusena.
