Kuidas neomütsiin toimib
Aminoglükosiidid, nagu neomütsiin, on eriti tõhusad gramnegatiivsete bakterite rühma vastu. Nende bakterite rakumembraanil (ümbrisel) on spetsiaalsed kanalid, mida nimetatakse poriinideks. Nende kaudu sisenevad aminoglükosiidid, näiteks neomütsiin, bakteri sisemusse. Siin asub nende ründepunkt: ribosoomid.
Need on kompleksid, mis koosnevad kahest alaühikust, mis toimivad valguvabrikutena: Ribosoomid panevad aminohapped valkudeks (valgu biosüntees) täpselt määratletud järjestustes. Nii moodustuvad näiteks struktuurvalgud bakterirakumembraani jaoks.
Aminoglükosiidid, nagu neomütsiin, seonduvad ribosoomide väikese subühikuga. Seetõttu ei saa valkude ehitusjuhiseid õigesti lugeda – ribosoomid panevad kokku valed aminohapped. Selle tulemuseks on katkised struktuurvalgud, nn nonsenssvalgud. Kui need valgud sisestatakse bakteri rakumembraani, muutub membraan liigselt läbilaskvaks. Selle tulemusena bakter sureb. Neomütsiinil ja teistel aminoglükosiididel on seega bakteritsiidne toime.
Aminoglükosiidide nagu neomütsiini eripära on see, et nad pärsivad bakterite kasvu isegi siis, kui kontsentratsioon veres on langenud alla vajaliku taseme. Arstid räägivad antibiootikumijärgsest toimest.
Nii kasutatakse neomütsiini
Antibiootikumi kasutatakse eranditult lokaalselt, näiteks silma- või kõrvatilkade või nahasalvi kujul. See avaldab oma toimet otse manustamiskohas.
Lisaks neomütsiinile sisaldavad paljud ravimid glükokortikoidi ("kortisooni"). Lisaks annab see põletikuvastase toime.
Kui raviarst ei ole määranud teisiti, kehtivad järgmised kasutusjuhised ja annused.
Neomütsiini kõrvatilgad
Kõrvapõletike korral tilgutage kaks kuni kolm tilka kõrva kolm kuni viis korda päevas. Kui sümptomid on tõsised, kasutage iga kahe kuni kolme tunni järel.
Ideaalis heitke pärast tilkade manustamist mõneks minutiks pikali haige kõrvaga ülespoole.
Neomütsiini silmatilgad ja silmasalv
Tilgutage üks tilk neomütsiini silmatilku kahjustatud silma konjunktiivikotti kolm kuni kuus korda päevas. Kui sümptomid on tõsised, võite tilku tilgutada iga kahe tunni järel.
Pärast pealekandmist sulgege ideaaljuhul lühikeseks ajaks kahjustatud silma pisarakanal, vajutades kergelt ninaluule silma sisenurga kõrgusel. See hoiab ära toimeaine liiga kiire eemaldamise. See võimaldab sellel silmale kauem mõjuda.
Ärge kandke kontaktläätsi silmainfektsioonide ravi ajal. Kui seda ei ole võimalik vältida, võtke need enne silmaravimi pealekandmist välja ja pange tagasi kõige varem 15 minutit pärast ravimi manustamist.
Kui kasutate silmal korraga mitut ravimit (nt niisutavaid silmatilku), peab manustamiskordade vahele jääma vähemalt viis kuni kümme minutit. Kui kasutate ka silmasalvi, tuleks seda ideaaljuhul teha viimasena (st pärast silmatilku).
Kui silmapõletikku tuleb ravida nii neomütsiini sisaldavate silmatilkade kui ka neomütsiini silmasalviga, kasutage silmatilku päeva jooksul ja silmasalvi enne magamaminekut. Seda seetõttu, et eriti määritud salv võib ajutiselt nägemist halvendada.
Tavaliselt jätkatakse ravi kahe nädala jooksul. Kui sümptomid leevenevad, soovitavad arstid kasutada silmatilku või -salvi harvemini.
Vahetult pärast manustamist võib nägemine häguneda. Ärge kasutage autosid ega masinaid enne, kui näete taas selgelt.
Neomütsiini kreemid, salvid ja pulber
Reeglina kasutatakse preparaate neli kuni kaheksa päeva, sõltuvalt sellest, kuidas keegi ravile reageerib.
Rusikareegel on järgmine: neomütsiini ravimeid ei tohi manustada rohkem kui ühele protsendile kehapinnast. See on umbes peopesa suurune.
Kombineeritud ninatilgad ja pihustid
Neomütsiini koos teiste toimeainetega sisaldavad ninatilgad või -spreid on saadaval ka Austrias ja Šveitsis. Igasse ninasõõrmesse võite panna üks kuni kaks pihustust või tilka kaks kuni neli korda päevas. Ninaspreid võite kasutada mitte rohkem kui kaks kuni kolm nädalat.
Neomütsiini pastillid
Neomütsiini pastillid, mis on saadaval ka Austrias, sisaldavad nii antibiootikumi kui ka desinfitseerivate ja lokaalanesteetiliste omadustega toimeaineid. Üle kaheteistkümneaastased noorukid ja täiskasvanud võivad imeda ühte kuni kahte tabletti mitu korda päevas. Maksimaalne annus on kuus tabletti päevas.
Hambapasta vähendab tablettide efektiivsust. Seetõttu ei tohi peale kanda vahetult enne ega pärast hammaste harjamist.
Millal neomütsiini kasutatakse?
Neomütsiini ravimid aitavad ravida bakteriaalseid infektsioone, kui patogeenid on antibiootikumi suhtes tundlikud.
Neomütsiini näidustused on järgmised:
- Silma, silmalaugude või silma rasunäärmete põletikud (nt konjunktiviit = konjunktiviit, silmalaugude servade põletik = blefariit)
- Välise kuulmekäigu, neelu või suuõõne bakteriaalsed infektsioonid
- Bakteriaalsed haigused ja nahapõletikud või nakatunud haavad (kasutatakse sageli koos glükokortikoididega)
- Nina bakteriaalsed infektsioonid nina limaskesta põletiku korral
- Infektsioonide ennetamine pärast operatsiooni
- Põletused ja põletused, et kaitsta bakteriaalse infektsiooni eest
Millised on neomütsiini kõrvaltoimed?
Lokaalselt manustatuna ei imendu neomütsiin vereringesse peaaegu üldse. Seetõttu ilmnevad toimed ja kõrvaltoimed tavaliselt ainult vahetult manustamiskohas.
Silmatilkade või -salvi kasutamisel on patsientidel aeg-ajalt vesised, sügelevad ja punetavad silmad. Samuti võib silmas esineda võõrkeha tunne. Lisaks on võimalik silmade valu või turse.
Mõnikord reageerivad patsiendid toimeainele ülitundlikult. Allergilise reaktsiooni tunnuseks on sügelus, põletustunne või punetus manustamiskohas.
Teised preparaatide koostisosad, nagu villavaha või säilitusaine bensalkooniumkloriid, võivad ärritada silmi ja nahka.
Suuremate vigastuste või häiritud nahabarjääri korral võib neomütsiin verre imenduda. Siis on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:
Neomütsiini (nagu ka teiste aminoglükosiidide) tõsine kõrvaltoime on neerukahjustus (nefrotoksilisus). Eriti suurtes annustes koguneb toimeaine neerutuubulitesse ja kahjustab rakke. Selle tulemusena väheneb neerufunktsioon. Kui ravi katkestatakse varakult, on neerukahjustus tavaliselt pöörduv.
Sisekõrva kahjustus (ototoksilisus) on samuti üks aminoglükosiidide tõsiseid kõrvalmõjusid.
Isegi väikesed trummikile vigastused või trummikile perforatsioonid põhjustavad neomütsiini sisenemist sisekõrva ja kahjustavad sealseid sensoorseid rakke. Selle tulemuseks on pöördumatu (mittepöörduv) tõsine kuulmislangus kuni kurtuseni. Lisaks on tavaliselt kahjustatud ka tasakaaluorgan – haigetel tekivad rasked tasakaaluhäired.
Neomütsiin vähendab spermatosoidide arvu ja liikuvust. Seega mõjutab antibiootikum meeste viljakust.
Millal ei tohi neomütsiini kasutada?
Neomütsiini ei tohi kasutada:
- Vastsündinutel ja alla kolmeaastastel imikutel.
- aminoglükosiidide suhtes allergia korral
- kui infektsiooni patogeenid ei reageeri neomütsiinile
Kui patsiendil on tuberkuloos või viirus- või seeninfektsioon, määrab arst Neomütsiini ainult kombinatsioonis spetsiifilise raviga.
Kui manustamispiirkonnas on tõsiseid vigastusi (nt trummikile või suu limaskest), ei tohi neomütsiini kasutada. Seda seetõttu, et on oht, et toimeaine satub vereringesse ja põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.
Teatud juhtudel ei tohi neomütsiini oftalmoloogilisi preparaate kasutada. Need sisaldavad:
- silma sarvkesta haavandid
- Silma sarvkesta vigastused
- glaukoom
Neomütsiini kasutamine naha kreemi, salvi või pulbrina ei ole soovitatav:
- Rosacea
- Vinnid @
- viiruste, seente, tuberkuloosi või süüfilise patogeenide põhjustatud infektsioonid
- avatud ja värsked haavad
Aminoglükosiidid, nagu neomütsiin, võivad avaldada neuromuskulaarset blokeerivat toimet. See tähendab, et nad pärsivad signaali edastamist närvidest lihastesse. Seetõttu peavad arstid neuromuskulaarse blokaadiga seotud haiguste korral hoolikalt kaaluma, kas neomütsiini kasutamine on asjakohane. Nende haiguste hulka kuuluvad näiteks myasthenia gravis ja Parkinsoni tõbi.
Need koostoimed võivad tekkida neomütsiiniga
Neomütsiini kasutatakse ainult paikselt (välispidiselt). Reeglina ei satu vereringesse peaaegu ühtegi toimeainet. Seetõttu on koostoimed allaneelatavate ravimitega harvad. Kui aga nahk on vigastatud või puutumata, võib toimeaine sattuda vereringesse ja omada selliseid koostoimeid.
Neomütsiinil on kahjulik toime neerudele (nefrotoksiline) ja kuulmisele (ototoksiline). Neid kõrvaltoimeid süvendab samaaegne ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada ka neeru- ja kuulmiskahjustusi. Selliste ainete näideteks on teised antibiootikumid aminoglükosiidide rühmast, ampoteritsiin B (teine antibiootikum) ja furosemiid (drenaažiravim).
Lihaseid lõdvestavate ravimite (lihasrelaksandid) samaaegne kasutamine võib suurendada neomütsiini neuromuskulaarset blokeerivat toimet.
Neomütsiin lastel: mida tuleks arvestada?
Neomütsiini sisaldavaid ravimeid ei tohi kasutada imikutel ja alla kolmeaastastel väikelastel.
Laste nahk on õhem kui täiskasvanutel ja nende nahabarjäär pole veel täielikult küps. Lisaks on lastel nende kehakaaluga võrreldes palju suurem nahapind. Toimeained nagu neomütsiin imenduvad seetõttu kergemini läbi naha ja vereringesse.
Neomütsiini pastillid sobivad kaheteistkümneaastastele ja vanematele patsientidele.
Neomütsiini silma-, kõrva- ja ninatilgad on olenevalt preparaadist juba heaks kiidetud lastele. Täpse annuse määrab arst igal üksikjuhul eraldi.
Neomütsiin raseduse ja imetamise ajal
Neomütsiini preparaadid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal probleemivabad, kuna neid kasutatakse ainult lokaalselt ja need ei satu peaaegu üldse verre. Kasutamise ajal saavad emad tavaliselt rinnaga toitmist jätkata ilma vaheajata.
Sellest hoolimata määravad arstid antibiootikumi rasedatele ja imetavatele naistele ainult äärmisel vajadusel. Ravi jälgib ka arst.
Erandiks on neomütsiini pastillid. Raseduse ajal kasutamise kohta uuringud puuduvad. Seetõttu ei ole nende kasutamine soovitatav.
Kuidas saada neomütsiiniga ravimeid
Neomütsiini sisaldavad ravimid nõuavad Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti ning neid saab apteekidest ainult retsepti alusel.
