Lühiülevaade
- Sümptomid: Suurenenud meeste rinnad piimanäärmekoe kasvu tõttu, ühe- või kahepoolsed, sageli puuduvad sümptomid, mõnikord on rindade pingetunne, liikumispiirangud või tundlikud nibud
- Põhjused: mees- ja naissuguhormoonide tasakaalustamatusest tingitud füsioloogilised põhjused (nagu vastsündinute, puberteediea või geriaatriline günekomastia), patoloogilised põhjused, nagu geneetilise materjali defektid, kroonilised haigused, vähk, hormoonide väline tarnimine ravimite, ravimite või hooldustoodete kaudu
- Diagnoos: haigusloo dokumenteerimine, rindade, kõhu ja munandite palpatsioon, pildistamisprotseduurid nagu ultraheli, võimalik, et vereanalüüsid, mammograafia vähktõve kahtluse korral, koeproovide võtmine, mõnikord kromosoomianalüüs
- Teraapia: Ajutiste vormide puhul ravi või psühholoogilise toe puudumine, teadaoleva põhjuse korral hormoontasakaalu korrigeerimine nagu östrogeeni varjatud allikatest loobumine, võimalik hormoontasakaalu häirivate ravimite võtmine, operatsioon.
- Ennetamine: ennetavaid meetmeid ei võeta, kui hormoonide tasakaal on tasakaalust väljas, näiteks ülesöömise, rohke alkoholi või narkootikumide tarvitamise tõttu, on soovitatav neid käivitajaid vältida.
Mis on günekomastia?
Günekomastia viitab meeste rindade kasvule. See hõlmab näärmekoe kasvu, mis läbib tüdrukute puberteediga sarnaseid erinevaid etappe. Arstid eristavad günekomastia erinevaid vorme nende põhjuste põhjal. Sõltuvalt sellest, kas tegemist on loomuliku (füsioloogilise) või patoloogilise (patoloogilise) protsessiga, otsustab arst sobiva ravi.
Kuidas günekomastiat ära tunda?
Günekomastia korral kasvab piimanääre. See juhtub kas ühel või mõlemal küljel.
On neid, kellel pole kaebusi. Teised kurdavad pingetunnet rindades, on piiratud liikumisvõimega või on eriti tundlikud nibude puudutamise suhtes.
Millised on günekomastia põhjused?
Piimanäärmekude reageerib väga tundlikult meessuguhormoonide tasakaalu kõikumisele, mistõttu tasakaaluhäired soodustavad rindade kasvu. Seetõttu peetakse kõiki asju, mis seda tasakaalu häirivad, günekomastia tekke riskiteguriteks.
Füsioloogiline günekomastia
Füsioloogiline günekomastia tuleneb naissuguhormoonide (östrogeenide) ja meessuguhormooni (testosterooni) tasakaalust. Naiste sõnumitooja osakaal, mida meestel on kehas alati väikestes kogustes, suureneb. Kuid need muutused ei tulene alati patoloogilistest protsessidest, vaid mõnikord esinevad teatud eluetappidel loomulikult:
Vastsündinud günekomastia
Puberteet günekomastia
Puberteedieas kasvavad osad poisid rinnad, sest suguhormoonide tasakaal muutub. Hormoonide tasakaalu tõsiste muutuste tõttu juhtub, et üha enam toodetakse ka naissuguhormoone. Kuna rasvkude mängib rolli meessuguhormooni testosterooni muundamisel naisöstrogeeniks, on puberteediealine günekomastia sagedasem ülekaalulistel noorukitel.
Vanuseline günekomastia
Vananedes suureneb keha rasvkoe protsent ja väheneb testosterooni tootmine. Ensüüm aromataas, mida on eriti palju rasvkoes, muudab testosterooni östrogeeniks. Mõlemad toimed soodustavad piimanäärmekoe kasvu. Seda rindade kasvu esineb sagedamini ka ülekaalulistel inimestel.
Patoloogiline günekomastia
Rindade kasv meestel võib samuti viidata patoloogilisele protsessile organismis, mis häirib hormoonide tasakaalu või toimub otse rinnas endas.
Pärilik günekomastia
Mõnikord puuduvad ka geneetilise materjali DNA lõigud või esineb (naissoost) X-kromosoom kaks korda (Klinefelteri sündroom). Sellistel juhtudel võivad rinnad, vaagen ja tuharad olla samaaegselt naissoost ja meessoost sugutunnused. Sellised kõrvalekalded geneetilises materjalis tekivad tavaliselt sperma ja munaraku tootmisel või nende ühinemisel (viljastumisel).
Kroonilised haigused
Muuhulgas lagundab maks hormoone, eriti östrogeeni. Maksahaigused, nagu tsirroos, võivad põhjustada naissuguhormoonide liigset suurenemist ja seejärel günekomastiat.
Haige neer võib samuti põhjustada günekomastiat. Düsfunktsioon (neerupuudulikkus) muudab filtreerimisfunktsiooni ja mõjutab seega hormoonide tasakaalu. Tõsise alatoitluse, näiteks anoreksia korral langeb testosterooni tase järsult ja maks ei tööta enam täisvõimsusel. Kui sellisele nälgimisfaasile järgneb tagasipöördumine normaalse toitumise juurde, on hormoonide tase siiski teatud ajaks häiritud, mis soodustab günekomastiat.
vähk
Kasvajad on rakkude kogumid, mis on kaotanud oma normaalse funktsiooni. Mõned kasvajad toodavad ise tõhusas koguses hormoone, nii et kehas ringleb nende ainete liig. Mõnikord on need suguhormoonid, mis võivad stimuleerida rindade kasvu. Sel juhul räägitakse "paraneoplastilistest sümptomitest" (neoplaasia = koe kasv).
Rinnavähk (piimanäärme kartsinoom) esineb ka meestel. See on palju harvem kui naistel ja seetõttu avastatakse see sageli hilja. Tüüpiline on äge, ühepoolne esinemine. Erinevalt günekomastiast, mille puhul rinnakude kipub olema pehme, elastne ja jaotunud ühtlaselt areola ümber, on rinnanäärme kartsinoomi rinnakude tavaliselt kindel ja ebaühtlaselt jaotunud.
Ravimid, ravimid või nahahooldustooted
Üsna levinud põhjus on hormoonide või hormoonide tasakaalu mõjutavate ainete väline tarbimine. Mõned südameravimid, antibiootikumid või antidepressandid muudavad ka hormoonide ainevahetust. Lisaks on günekomastiaga seotud hormoonide tasakaalustamatuse võimalikuks põhjuseks pikaajaline raske alkoholi või narkootikumide tarbimine (marihuaana, heroiin).
Pseudogünekomastia (lipomastia)
Oluline on eristada günekomastiat pseudogünekomastiast (lipomastiast). Pseudogünekomastia korral näärmekude ei suurene, kuid rasv ladestub rinda. Pseudogünekomastia esineb peamiselt raske ülekaalu ja rasvumise (rasvumise) korral. KMI (kehamassiindeksi) põhjal saab hinnata ülekaalu ennast.
Millised on günekomastia uuringud ja diagnoosid?
Suurenenud mehe rinnanäärme korral pöörduvad haiged olenevalt vanusest ja põhjusest järgmiste arstide poole: üldarst, lastearst, uroloogia, androloogia (meeste tervis) või endokrinoloogia (hormonoloogia) eriarst.
Günekomastia arsti kõige olulisem töövahend on patsiendi küsitlus (anamnees). Päriliku vormi kohta saab arst vihjeid siis, kui peres on juba “rinnaga mehi”. Ta küsib, kas ja milliseid ravimeid või ravimeid võetakse regulaarselt. Kui tegemist on puberteedieas loomuliku kasvuprotsessiga, ei ole alla 15-aastastel poistel tavaliselt täiendavat diagnoosi vaja.
- B1 staadium: piimanääre ei ole palpeeritav
- Staadium B2: areola suurenenud, piimanäärmed punnis
- Staadium B3: rinnanäärme keha on suurem kui areola
- Staadium B4: tahke rinnanäärme keha, areola paistab silma
- Staadium B5: vastab küpsele naise rinnale
Et eristada, kas tegemist on tõelise günekomastiaga või pseudogünekomastiaga, on abi rindade palpeerimisest. Nii eristab arst kiiresti näärmekoe lihtsast rasvkoest ja hindab, kas esineb rinnanäärmekoe ebanormaalset kasvu. Mõned arstid eelistavad selle erinevuse kindlakstegemiseks kasutada ultraheli.
Lisaks määrab arst veres eelkõige maksa ja neerude väärtused, samuti östrogeeni ja testosterooni ning nende lagunemissaaduste hormoonide taseme.
Ühepoolse kõvakoega (tükkidega) günekomastia korral tehakse haigele mammograafia, et välistada rinnavähk. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral määrab arst koe biopsia.
Kui günekomastia põhjust ei leita või see on olnud sünnist või puberteedieast saadik, võib geneetilise materjali häirete välistamiseks olla abi kromosoomianalüüsist. Kulude tõttu tehakse see uuring ainult juhul, kui esineb täiendavaid märke geneetilisele häirele.
Kuidas ravitakse günekomastiat?
Günekomastia puhul sõltub ravi haigusseisundi põhjusest. Kui see on ajutine probleem, näiteks puberteediealine günekomastia, taandub see iseenesest. Ravi on vajalik ainult siis, kui kosmeetilistel põhjustel tekib valu või tekivad psühholoogilised probleemid. Kui kannatuste tase on väga kõrge, on soovitatav konsulteerida kliinilise psühholoogiga.
Selline ravimteraapia on aga vastuoluline. Veelgi enam, on oletatud, et see ravi avaldab mõju kõige rohkem esimestel kuudel pärast rindade kasvu algust.
Günekomastia operatsioon
Kui ravimid ei aita, võib arst soovitada rindade kirurgilist eemaldamist. Lugege selle kohta kõike artiklist Günekomastia operatsioon.
Haiguse kulg ja prognoos
Füsioloogilise günekomastia korral on ravi vajalik vaid juhul, kui muutused patsienti häirivad. Lisaks on see sageli ajutine välimus, mis mõne aja pärast taandub iseenesest. Näiteks puberteediaegne günekomastia kaob tavaliselt 20. eluaastaks. Kui günekomastia vallandas näljaperiood, millele järgnes normaalse söömise periood, kaob see tavaliselt uuesti ühe kuni kahe aasta jooksul.
Kui tegemist on patoloogilise günekomastiaga, aitavad erinevad uuringud välja selgitada võimalikud põhihaigused ja hormoonihäired ning neid vastavalt ravida.
Kas günekomastiat saab ära hoida?
Günekomastial on palju loomulikku või patoloogilist päritolu vallandajaid. Puuduvad tõestatud meetmed günekomastia spetsiifiliseks ennetamiseks.
Kui hormoonide tasakaal on tasakaalust väljas näiteks liigse söömise, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise tõttu ja haiged märkavad rindade kasvu, on soovitatav kaalust alla võtta või lõpetada suur alkoholi- või narkootikumide tarbimine.
