Määratlus
Bursiit olecrani on küünarnuki bursa põletik. Kõnekeeles nimetatakse seda põletikku sageli õpilase küünarnukiks. Eristatakse ägedat ja kroonilist bursiit olecrani, millel on erinevad põhjused, kuid sarnane kulg.
Põhjustab
Küünarliigese bursa põletikul võib olla äge või krooniline päritolu. Sageli on selle põhjuseks küünarnuki pikaajaline ülekoormus. Selle põhjuseks võib olla näiteks töölaual regulaarselt töötades alati küünarnukile toetumine.
Selle tagajärjel on küünarnukk või naha all lebav bursa püsivalt ärritunud. Kuna see juhtub eriti sageli õpilaste või õpilaste puhul, kes peavad õppima, nimetatakse seda ka “õpilase küünarnukiks” või “õpilase küünarnukiks”. Ägedalt, bursiit olecrani põhjustavad peamiselt vigastused: bursa põletikku võivad põhjustada nii lahtised vigastused, näiteks rebenemised, kui ka kinnised vigastused, näiteks muljumised.
See bursiidi vorm mõjutab sageli sportlasi, kellel on suur oht oma spordi tagajärjel küünarnukist trauma saada, näiteks jäähokimängijaid, võrkpallureid või maadlejaid. Teine bursiit olecrani põhjus võib olla metaboolsed haigused (nt podagra). Lisaks süsteemsed haigused, mis on seotud organisatsiooni vale reguleerimisega immuunsüsteemi, võib põhjustada ka bursae põletikku. Nende hulka kuuluvad eelkõige reumaatilised haigused nagu reumatoid artriit. Harvadel juhtudel võivad bursiiti põhjustada ka otse patogeenid, mis sisenevad koesse vigastuse kaudu või mõjutavad bursa nakkushaiguse osana.
Sümptomid
Bursiit olecrani peamine sümptom on küünarnuki tugev turse, mis võib kasvada isegi kana muna suuruseks. Muud põletiku kardinaalsed sümptomid (punetus, ülekuumenemine, valu ja piiratud funktsioon) on olemas ka tüüpilises küünarnuki bursiit. Kuna bursa on tavaliselt põletiku tagajärjel täidetud efusiooniga, tundub see kindel ja elastne.
Lisaks võib palpeerimisel naha alt aeg-ajalt leida nn riisiterasid. Kui põletiku põhjustas bakterid, võib see mõnikord põhjustada ka mäda. Kui ägeda bursiidi olecrani sümptomid on väga äkilised ja rasked, võib krooniline vorm olla silmatorkav kas tursega ilma kaasnemata valu või korduvate rünnakute abil.
Ravi
Bursiit olecrani ravi alustatakse tavaliselt konservatiivselt, st ilma kirurgilise sekkumiseta: kui konservatiivsed meetmed ei põhjusta sümptomite paranemist või on nende ebapiisav paranemine, tuleb teha operatsioon. Seda juhtub aga harva. Kirurgilise sekkumise täiendavaks näidustuseks on patsiendid, kellel bursiit on mädane.
Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu bursa (bursektoomia) ja vajadusel ka mäda tühjendatakse. Mädases vormis antibiootikumid tuleb ka haava sisse pista ja paariks päevaks sinna jätta. Kohe pärast operatsiooni tuleb küünarnukk immobiliseerida õlavarre lahase abil.
Hiljem tuleks mõnda aega jätkata elastsete sidemetega töötlemist. Kui aga vale tüvi või vigastused jätkuvad, võib haigus korduda (taastuda). - Kõige tähtsam on liikumatus küünarliiges, võimalik, et lahase abil.
Tuleb märkida, et eelkõige tuleks küünarnuki kroonilise ülekoormuse põhjustanud tegevus mõneks ajaks täielikult peatada. - Lisaks on kahjustatud piirkonna jahutamisel a valuleevendav toime. Suure efusiooni korral torgatakse bursa sageli rõhu leevendamiseks ja seeläbi valu vähendamiseks.
- Sel korral on võimalus süstida põletikuvastaseid ravimeid, näiteks glükokortikoidid, samal ajal bursa sisse. - Suukaudselt manustatavad ravimid, mis aitavad hästi bursiit olecrani valu vastu, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen or diklofenak. - kui põletiku põhjustab bakter, antibiootikumid võib olla ka kasulik.
Kui see on septiline, st bakteriga nakatunud bursiit olecrani, antibiootikumid kasutatakse teraapiana. Tavaliselt on patogeen bakter nimega Staphylococcus aureus ja selle vastu võib teatud antibiootikumidega võidelda 7–10 päeva. Isegi kui sümptomid paranevad enne ravi lõppu, tuleb antibiootikumi kasutamist jätkata aja jooksul, kuni arst seda määrab.
Kui patsient lõpetab antibiootikumi kasutamise varakult, võib bakteril tekkida resistentsus antibiootikumi suhtes või põletik võib mõne päeva pärast süveneda. Mõned bursiit olecrani juhtumid võivad kesta mitu nädalat koos valu ja seejärel mitu kuud kestva tursega. Näiteks septiline põletik, st nakatunud bursa põletik bakterid mis ei allu antibiootikumiravile.
Sellistel juhtudel on bursiidi kirurgilise ravi läbiviimiseks meditsiiniliselt vajalik pöörduda ortopeedi kirurgi poole. Antibiootikume antakse tavaliselt operatsiooni toetamiseks, samuti operatsioonist põhjustatud nakkuste ennetamiseks. Sageli a punktsioon tehakse kõigepealt enne operatsiooni, millega kas vedelik või mäda saab kuivendada.
Septilise bursiidi olecrani korral eemaldatakse kogu bursa ühe operatsiooniga. Isegi mitte-septiliste, kuid keeruliste olekraania bursiidi kulgude korral eemaldatakse kogu bursa; seda saab teatud tingimustel teha ambulatoorselt. Nahahaav paraneb tavaliselt 2 nädala jooksul.
Pärast operatsiooni immobiliseeritakse küünarnukk lahasega, kuni selle saab 3-4 nädala pärast uuesti sisestada. Bursa ei kasva pärast operatsiooni tagasi, kuid moodustub uus kude, mis võib funktsiooni osaliselt asendada. Seejärel tuleks füsioterapeutilise hoolduse abil küünarnuki ümber olevad lihased stabiliseerida, et pikemas perspektiivis võidelda liigesepõletike vastu. Lisateavet selle kohta leiate:
- Bursiidi operatsioon
