Amalgaami hambaravi täitmine

An amalgaamitäidis - kõnekeeles nimetatakse täidiseks - on hambaravi täidismaterjal, mis on tavaliselt sulam elavhõbe koos hõbe, vask, indium, tina ja tsink. Amalgaami on juba mitu aastakümmet kogu maailmas kasutatud väga hea täitematerjalina, kuna sellel on head mehaanilised omadused. See on ainus kohustuslik tasuline materjal tervis kindlustusandjad tagumises piirkonnas, välja arvatud plastist täidised erandjuhtudel, näiteks neer düsfunktsioon ja tõestatud amalgaam allergia. Eelised

  • Head mehaanilised omadused, seega tugev kandevõime.
  • Mitu aastat suus lebamist
  • Suhteliselt odav
  • Plastist täidisega võrreldes lihtsam töötlemine ja käsitsemine; seega ei nõua nii kõrget vastavust (patsiendi koostöövõime), mida võib vähendada näiteks piiratud suu avanemine, tugev süljeeritus või suhtelise või absoluutse äravoolu võimatus kummist tammJne
  • Loodusliku hambainega on võrreldav hõõrdumiskäitumine.

Puudused

  • Amalgaami potentsiaalne oht selle tõttu elavhõbe sisu on mõned teadlased viimastel aastatel üha enam tähelepanu juhtinud. Tänapäeval kasutatavatel amalgaamidel on kõrge suukaudne stabiilsus. Sellest hoolimata tuleb arvata, et minimaalsed kogused elavhõbe vabastatakse pidevalt amalgaamitäidis. ELi komisjoni aruande kohaselt ei ole amalgaamitäidised siiski märkimisväärset tervis ökoloogilised riskid. Amalgaami võimalik keeld lükati praeguste uuringute põhjal tagasi. Samuti tuleb märkida, et toidu kaudu (eriti kalades) imendunud elavhõbeda kogus hingamine õhk ja joomine vesi ületab täidistest vabaneva päevase koguse.
  • Vana eemaldamine amalgaamitäidis on seotud ka suurenenud kokkupuutega elavhõbedaga ja seetõttu tuleks seda rakendada teatud ettevaatusabinõude korral, mis minimeerivad patsiendi ja ravimeeskonna võimalikku kokkupuudet.
  • Amalgaami tätoveeringud: amalgaami osakeste ülekandmine limaskest võib põhjustada igemeid (igemed) või suu limaskesta esteetiliselt häirivate, kuid kahjutute mustade värvimuutuste saamiseks.
  • Ebapiisav esteetika

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Oklusaalne, oklusaalne-ligikaudne ja emakakaela (paiknevad oklusaalsel pinnal, külgneva hambaga kokkupuutepinnal või emakakaela piirkonnas) täidised tagumises piirkonnas.
  • Esteetilistel põhjustel eesmises piirkonnas ainult suu hammaste pindadel (pinnad, mis on suunatud suuõõne).
  • Plastist täitematerjali suhtes allergia korral

Vastunäidustused

Vastunäidustused võtavad arvesse arutatud tervis puhtalt ettevaatusabinõuna vabaneva elavhõbeda riskid, tuginedes selle kohta tõestatud tõenditele.

  • Gravitatsiooni täitva amalgaami paigutamine (rasedus) või imetamisfaas (imetamine) *.
  • Otsene kokkupuude suus kullasulamitega: ei amalgaamtäidiseid kulla inkrusteerimiste või kroonide kõrval ega südamiku kogunemistena kavandatud kullakroonide all, sest alusmetalli ja väärismetalli erinevused tekitavad elektrilise potentsiaali, mis eemaldab materjali amalgaamtäidisest kuldsulam saab aga ebaesteetilise välimusega tumeda kilekatte
  • Neerufunktsiooni häired
  • Laste ja noorukite hoolikas hoolikas kaalumine *; alla 15-aastastel noorukitel on vastunäidustatud.
  • Tõestatud allergia amalgaamiks - väga harva; kohe pärast pealekandmist (täidise asetamine) nõgestõbi (nõgestõbi), ekseemilised kauged reaktsioonid, väga harva lokaalsed (lokaalsed) ilmingud; kahe kuni kolme nädala pärast.

* Alates 2018. aasta juulist ei tohi elavhõbedat sisaldavat amalgaami enam kasutada rasedate või imetavate naiste ja alla 15-aastaste noorukite hambatäidisena (vastu võetud Euroopa Parlamendi määrus, 14.3.2017). USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) soovitab amalgaami kasutamist kõrge riskiga rühmades, kuna täidisest eralduvad elavhõbeda aurud põhjustavad suurenenud terviseriski:

  • Naised, kes plaanivad rasestuda
  • rase
  • Imetavad naised
  • Alla 6-aastased lapsed
  • Inimesed, kellel on juba olemasolevad neuroloogilised seisundid, näiteks hulgiskleroos (PRL), Alzheimeri tõbi or Parkinsoni tõbi.
  • Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
  • Isikud, kellel on teadaolev suurenenud tundlikkus (allergia) elavhõbedale või muudele hambamalgaami komponentidele.

Protseduur

Amalgaam on materjal, mis saadakse puhta elavhõbeda ja tavaliselt pulbrilise metallisegu pulbristamisel (segamisel) hõbe-tina sulam (Ag3Sn) ja hõbe-vask sulam vahetult enne täidise pealekandmist (asetamist). Värskelt segatud materjal, mis on veel plastist, sisestatakse hamba sisse võimalikult suure survetõhu all, et saavutada tugev materjali tihendamine kõrge materjali kvaliteedi ja madalaima võimaliku elavhõbedasisaldusega, kuna elavhõbe koguneb täidise pinnale spetsiaalsete amalgaamkondensaatoritega tampimine. Selle kõrgus on tahtlikult „ülepistetav” ja täidise modelleerimisel (viimistlemisel) eemaldatakse elavhõbedarikas madala kvaliteediga liig. Protsessi etapid üksikasjalikult:

  • Kaevetööd (kaaries eemaldus).
  • Õõnsuse ettevalmistamine (hambadefekti lihvimine): vaja on allahindlusi, kuna täidis on ankurdatud puhtalt mehaaniliselt
  • Emaili servade ümbertöötamine: eemaldades preparaadiga lõdvestunud marginaalsed emaili prismad, mille kinnipidamine tooks täidise kvalitatiivselt halvema marginaalse viimistluse
  • Survepüsiva alamtäite (nt klaasionomeer või tsink fosfaat tsement).
  • Suhteline äravool (nt sülg ejektor ja puuvillarullid).
  • Ligikaudsete täidiste korral (kokkupuutel külgneva hambaga) rakendatakse kruvitav maatriks, mis peab vastu surumisrõhule
  • Maatriksi lõppu fikseerimine kiilu abil ligikaudsesse ruumi.
  • Tritureerimine: materjali segamine eelnevalt doseeritud ühekordseks kasutamiseks Kapslid mehaanilises vibraatoris mõne sekundi jooksul vastavalt tootja juhistele; Tulemuseks on sõtkutav ja vormitav, mitte liiga kuiv, siiski matt hõbedaselt läikiv materjal, mille töötlemisel on iseloomulik “lumepallimurd”.
  • Täidise täitmine ja tihendamine (tihendamine) maksimaalse täitmisrõhu all materjali optimeerimiseks kas käsitsi või mehaanilise kondensaatoriga; Täidise “ületäitmine”.
  • Viimistlus, täidise „nikerdamine“: elavhõbedarikas üleliigse pinna täitematerjal eemaldatakse käsitööriistadega, täidis kohandatakse hamba kontuuridele, „nikerdades“ materjali kaotades oma plastilisuse kolme kuni viie minuti jooksul

Pärast protseduuri

  • Laki pealekandmine (nt fluoriid lakk).
  • Patsienti tuleb käskida hoiduda söömisest ja muul viisil täidise rõhutamisest umbes kahe tunni jooksul, sest amalgaam on lõpliku kõvaduse saavutanud alles kümne tunni pärast.
  • Seetõttu pole täidise poleerimine esimesel seansil veel võimalik, seda saab teha kõige varem 24 tunni pärast. Selle käigus viiakse täitemarginaalid emailiga veerised, võttes arvesse poleerimisinstrumentide liikumissuunda, toimub peen poleerimine koos poleerimisega pastad. Amalgaami ülekuumenemise vältimiseks on oluline tagada piisava koguse pastamaterjali lisamine.

Võimalikud tüsistused

  • Luumurru täitmine enneaegse laadimisega
  • Allergilised reaktsioonid varem tundmatu amalgaamallergia korral.
  • Amalgaami tätoveering
  • Täitematerjali ületäitmine ligikaudsesse ruumi, kui maatriksiriba ei ole piisavalt tihe.
  • Korrosioonielemendi moodustumine üllasemate otseses kokkupuutes kuld sulamid vähem ülla amalgaamiga.