Hemangioom: kirjeldus
Hemangioom on healoomuline veresoonte kasvaja (angiodüsplaasia), mis võib paikneda erinevatel sügavustel nahas. Seda tuntakse kõnekeeles ka hemangioomi või hemangioomina. Hemangioomid ei moodusta metastaase, kuid nende kasv võib suruda vastu elundeid ja põhjustada sümptomeid.
Hemangioom: tüübid ja sagedus
Hemangioom esineb imikutel ja on kas sünnist saadik (kaasasündinud hemangioom) või areneb esimestel elunädalatel (infantiilne hemangioom). Viimane on levinum kui kaasasündinud variant.
Tüdrukuid mõjutavad hemangioomid umbes kolm korda sagedamini kui poisid. Umbes viiel protsendil täisealistest imikutest ja üle 20 protsendil enneaegsetest imikutest on infantiilne hemangioom.
Lümfangioom on sarnane hemangioomiga. Erinevus seisneb selles, et lümfangioom areneb lümfisoontest.
Hemangioom: sümptomid
Hemangioome leidub peamiselt nahas. Vanemad märkavad neid oma lapsel punakassiniste laikude, laikude või tükkidena. Hemangioomid võivad olla lamedad või tõusnud. Infantiilne hemangioom areneb esimese nelja elunädala jooksul. Seejärel võib see kasvada umbes üheksanda elukuuni.
Hemangioom: põhjused ja riskitegurid
Täpsed mehhanismid, mis põhjustavad hemangioomi, pole veel lõplikult välja selgitatud. Mõnes perekonnas esineb hemangioome siiski sagedamini, mis viitab pärilikule komponendile hemangioomide tekkes.
Kui kellelgi on rohkem kui kümme hemangioomi, nimetatakse seda hemangiomatoosiks. Hemangioome leitakse sageli ka siseorganitel (nt maks, aju, kopsud või seedetrakt), mistõttu on vaja täiendavaid uuringuid. Geneetilised sündroomid, nagu Kasabach-Merritti sündroom, võivad samuti olla seotud suurenenud hemangioomiga. Lisaks suurte hemangioomide tekkele jäsemetes esineb ka vereliistakute arvu langus (trombotsütopeenia).
Hemangioom: uuringud ja diagnoosimine
Kui märkate lapse nahal punast laiku, on lastearst õige inimene, kelle poole pöörduda. Nad küsivad teilt üksikasjalikult teie lapse haiguslugu (anamneesi). Nad küsivad teilt muu hulgas järgmisi küsimusi:
- Millal te esimest korda nahamuutust märkasite?
- Kas suurus või värv on sellest ajast muutunud?
- Kas kellelgi teie peres on juba hemangioom?
Edasised uuringud
Hemangioomi diagnoosimisel on määrava tähtsusega haiguslugu ja kliiniline läbivaatus. Seejärel tuleks hemangioom fotodokumenteerida, et tuvastada aja jooksul toimuvaid muutusi.
Lisaks on mõnel juhul vaja täiendavaid uuringuid. Nende hulka kuulub ultraheliuuring (sonograafia). Seda saab kasutada hemangioomide tuvastamiseks kõhuõõnes, näiteks maksas. Magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada hemangioomide diagnoosimiseks ajus.
Hemangioom: ravi
Hemangioomi ravimiseks on erinevaid viise. Meetodi valik sõltub eelkõige sellest, kus hemangioom asub ja kui suur see on. Kiire ravi on soovitatav, kui kasvaja piirab selliste elundite nagu silm, kõrv, nina, suu, jalad või käed funktsiooni.
Mõnda hemangioomi tuleks varakult ravida ka kosmeetilistel (näol) või põetavatel põhjustel (suguelundite piirkonnas).
Külma- ja laserteraapia
Väga väikeste hemangioomide puhul saab kasutada ka laserteraapiat värvilaseriga (FPDL) või impulssvälklampiga (IPL). Nüüd on aga propranolooliga ülitõhus uimastiravi tagaplaanile jäänud.
Ravim
Kui kellelgi on suurem hemangioom või mitu hemangioomi, ravitakse teda sageli ravimitega, nimelt toimeaine propranolooliga. See on beetablokaator – vasokonstriktor, mida tavaliselt kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste raviks. See on ametlikult heaks kiidetud hemangioomiraviks alates 2014. aastast, sest juhuslikult avastati, et see toimib üsna hästi ka hemangioomide vastu.
Propranolooli tuleb manustada statsionaarse järelevalve all. Annus on alguses väga väike ja seejärel suurendatakse seda aeglaselt, et vältida südame-veresoonkonna häireid. Lisaks tuleb enne ravi alustamist uurida patsiendi südant elektrokardiograafia (EKG) ja südame ultraheli (ehhokardiograafia) abil. Selle eesmärk on välistada südamehaiguste võimalus, mis oleks propranolooliga ravi vastuargument.
Varem raviti hemangioome ka glükokortikoidide (kortisooni) või kemoterapeutiliste ainetega, kuid nüüd peetakse seda aegunuks.
Kirurgia
Täiendavad meetmed
Infantiilse hemangioomiga kaasneb haavand päraku või suguelundite piirkonnas? Seejärel võib – lisaks propanoloolravile – abiks olla kahjustuskohta kuivatav hoolduskontseptsioon: pärast iga urineerimist või roojamist loputatakse kahjustatud piirkonda desinfitseerimisvahendiga (oktenidiindivesinikkloriid) ja lastakse seejärel õhu käes kuivada. Seejärel kandke valutavale kohale antiseptikumi (polüheksaniid) ja katke see steriilse petrooleumi marli sidemega.
Koha kuivatamiseks võib kasutada ka musta tee kompresse.
Hemangioom: haiguse kulg ja prognoos
Prognoos on hea. Infantiilsed hemangioomid kaovad tavaliselt esimese eluaasta lõpust üheksanda eluaastani iseenesest. Sageli ei jää jääki nähtavaks. Eriti suured hemangioomid võivad siiski jääda:
- armid
- paistetus
- Pigmendi muutus
- Naha hõrenemine
Kaasasündinud hemangioom püsib tõenäolisemalt kui infantiilne hemangioom. Õige raviga saab selle aga täielikult kõrvaldada.
