Sihipärane šokk laine ravi (FSWT), kehaväline šokk laineteraapia protseduur (sünonüüm: ESWT) on meditsiiniline tehnika, mida kasutatakse lagunemiseks ja eemaldamiseks kaltsium konkretsioonid ja ravida valu. Füüsiline protseduur, mis sai alguse neer ja sapikivitõbe kasutatakse nüüd ka ortopeediliste seisundite, nagu kroonilise põletikuga seotud pehmete kudede, liigeste ja luude häirete raviks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Achillodynia (valu sündroom Achilleuse kõõlused) / Achilleuse kõõluse kinnitumistendinopaatia.
- Seljaosa kanna kannus/ calcaneal spur - kondine, okkalaoline eend kannal liigse kasutamise tagajärjel Kõõlused.
- Epicondylitis humeri lateralis (sünonüümid: Epicondylaris humeri ulnaris; tennis küünarnukk) / Epicondylitis humeri medialis (sünonüümid: Epicondylaris humeri ulnaris; golfimängija küünarnukk).
- Plantariaalne fastsiit (fasciitis plantaris; planetaarne fastsiit; plantaarne fastsiit) - plantaarne kanna kannus / alumise kanna kannus; mõnikord kaasneb jalatalla kõõluste põletik (talla kõõluse põletik või planetaarne fastsiit).
- Haglundeksostoos - kaltsaani vormivorm koos kaltsineerimisega Achilleuse kõõlused manus.
- Pseudartroos - luude paranemise viivitamine pärast a luumurd valeliigese moodustumisega (konsolideerumise määr kuni 70%).
- Supraspinatuse kõõlus sündroom - tavaliselt põletikulised, degeneratiivsed muutused õla piirkonnas, mis viima et valu.
- Tendinoosi calcarea rotaator mansett (lubjastunud õlg) - kaltsineerimised Kõõlused lihastest, mis asuvad õlaliigese.
- Tendinopathia patellae - kõõluse aparaadi valulik põletik põlvekaha.
- Tendiniit trochanterica - kõõluse ärritus, sageli koos sellega bursiit piirkonnas puusaliiges.
Vastunäidustused
- Pindmine põletikuline nahakahjustused - Bakteriaalse või mükootilise (seen) pindmise põletiku korral tuleb kasutada šokk laine ravi tuleb esialgu peatada kuni põletiku paranemiseni.
- Sügav põletikuline nahakahjustused - Sügavates põletikulistes protsessides, näiteks bakteriaalne flegmon, ei tohiks ümbritsevas piirkonnas rakendada lööklaine ravi. Kohene (antibiootikum ja vajadusel kirurgiline) ravi tuleks otsida.
- Pahaloomulised kasvajad - ümbritseva koe pahaloomuliste (pahaloomuliste) kasvajate esinemisel ei tohiks olla šokilaineteraapia.
Enne teraapiat
kohalik anesteesia (lokaalanesteetikum) pole madala energiatarbega lööklainete kasutamisel vajalik. Siiski kohalik või piirkondlik anesteesia, mis võib olla seotud lühikese statsionaarse viibimisega, tuleb manustada keskmise või suure energiaga šokilainete kasutamisel.
Protseduur
Lööklained on suure energiaga lained, mis tekivad mitmel tehnilisel viisil, näiteks lühikese impulssimpulssi abil, mis tekivad aastal vesi. Seda saab teha kasutades erinevaid füüsikalisi põhimõtteid:
- Elektrohüdrauliline
- Piesoelektriline (kvartskristallide võnkumised).
- Elektromagnetiline
Heliimpulsse saab lokaliseerida konkreetsesse piirkonda ja seal toimida, see tähendab, et nad arendavad oma efekti ainult programmeeritud toimekohas või keha haigestunud piirkonnas. Sisse kehaväline šokilaineteraapia, tekivad šokilained väljaspool patsiendi keha (kehavälised). Suunatud lööklainete teraapias tekitatakse lööklained kõigepealt divergentsete (erinevate) lainetena ja seejärel fokuseeritakse koe töötlemiseks aplikaatori ees oleva helkuri kaudu (fokuseeritud ESWT). Kui fokuseeritud lööklaine põrkub koeliidestele, näiteks nende vahel sidekoe ja luu, muundatakse lööklainete akustiline energia mehaaniliseks, keemiliseks ja termiliseks energiaks. Lööklaineid eristatakse vastavalt nende energiasisaldusele, mida saab olenevalt rakendusest varieerida. Järgmine loend seob energiasisaldust erinevate ortopeediliste näidustustega:
- Madala energiaga šokilained - neid lööklaineid kasutatakse valu raviks. Raviprintsiip põhineb ärritusel: eesmärk on muuta krooniline põletik ägedaks. Lööklained põhjustavad koe (pehmete kudede, lihaste, Kõõlused), mis viib suurenenud vaskularisatsioonini (vaskulaarne või veri varustamine) ja soodustab paranemisprotsessi. Teine efekt on hüperstimulatsiooni analgeesia: see on valu pärssimine valu stiimuli juhtivuse ülekoormamise kaudu.
- Keskmise energiaga lööklained - keskmise energiaga šokilained soosivad pragude teket kaltsium konkretsioonid, nii et keha enda lagunemismehhanismid saaksid uuesti toimida ja konkretsioonid saaks lagundada. See juhtub näiteks tendinoosi calcarea (kaltsifikatsioonide ravimisel) õlaliigese piirkonnas).
- Suure energiaga lööklained - neid kasutatakse näiteks sisse pseudartroos (luude paranemine pärast a luumurd valeliigese moodustumisega) osteogeneesi (uue luukoe moodustumise) stimuleerimiseks. Seda tehakse ka koe kontrollitud vigastusega.
Eeldatud ESWT-seadmete läbitungimissügavus võib olla kuni 12 cm.
Pärast teraapiat
Rakendamise kestus ja edukus on erinevatel näidustustel erinevad. Vajaduse korral tuleks kasutada mitut rakendust ja lisaprotseduure. Ravile reageerimise puudumisel tuleb arutada invasiivsemate protseduuride kasutamist ja täiendavat ravimit.
Võimalikud tüsistused
- Kohalike ja piirkondlike kõrvaltoimed anesteesia - Sest kohalik või piirkondlik anesteesia on kasulik keskmise ja kõrge energiaga šokilainetega ravimisel, kõrvaltoimeteks võivad olla kardiovaskulaarsed düsfunktsioonid ja muud sümptomid, nagu pearinglus, perioraalsed paresteesiad (näo aistingud), nägemis- ja kõnehäired (ebaselge kõne) ja lihased värisemine, kuni üldise arestimiseni ja kaasa arvatud kooma koos hingamise seiskumisega.
- Lööklaine teraapia kõrvaltoimed - väikesed nahk verejooksud (nahaverejooks) ja arütmiad (südame rütmihäired) šokilainete kasutamise ajal on võimalikud, kuid harva võib neid klassifitseerida tõsisteks.
kasu
Suunatud šokilaineteraapia on edukas ja tõestatud meetod nii lubjastuste hävitamiseks kui eemaldamiseks ja valu juhtimine. Patsiendid saavad õrnast protseduurist kasu, vältides operatsiooni, vähendades valu ja suurendades märkimisväärselt nende töövõimet.
