Mis on hemostaas?
Hemostaas kirjeldab protsessi, mille käigus keha peatab verejooksu. Sõna "hemostaas" pärineb vanakreeka keelest ja koosneb sõnadest "haima" (veri) ja "staas" (staas).
Hemostaasi võib laias laastus jagada kaheks etapiks: Primaarse hemostaasi kaudu ravitakse ajutiselt haava (veresoonte leke) üsna ebastabiilse trombi (valge trombi) kaudu. Seevastu sekundaarne hemostaas (vere hüübimine) viib haava stabiilse sulgemiseni punase trombi kaudu. Vaatamata jagunemisele esinevad primaarne ja sekundaarne hemostaas peaaegu samaaegselt ja suhtlevad üksteisega paljude mehhanismide kaudu.
Primaarne hemostaas
Trombotsüüdid, mida hoitakse koos, vabastavad erinevaid aineid, mis meelitavad ligi täiendavaid trombotsüüte ja nn fibrinogeeni (verekiudude fibriini eelkäija). Samuti muudavad nad oma kuju ja moodustavad fibrinogeeni abil ristseotud ogajätkeid. Ensüüm tsüklooksügenaas (COX) stimuleerib ka trombotsüütide omavahelist ühendust. See moodustab lõpuks tiheda struktuuri – valge trombi, mis haava sulgeb.
Sekundaarne hemostaas (vere hüübimine)
Lisateavet vere hüübimise kohta punase trombi abil leiate artiklist Vere hüübimine.
Millal määrata hemostaasi tase?
Kui haavad veritsevad patsiendil ebatavaliselt kaua, tuleb primaarse või sekundaarse hemostaasi häire välistamiseks kasutada laboratoorseid analüüse. Patsiendi kaitsmiseks kontrollitakse hemostaasi ka enne operatsiooni.
Hemostaasi väärtused
Arst võtab väikese vereproovi, tavaliselt veenist. Patsient ei pea selleks ilmtingimata paastuma, sest toidu tarbimine ei muuda oluliselt hemostaasi väärtusi. Tervetel täiskasvanutel on trombotsüütide arv 150,000 400,000–XNUMX XNUMX mikroliitri kohta.
Oluline on ka nn veritsusaeg. Siin tekitab arst olenevalt meetodist patsiendile enam-vähem standardiseeritud väikese nahavigastuse ja seejärel kontrollib aega, kuni tekkiv verejooks peatub. Standardväärtused erinevad olenevalt mõõtmismeetodist. Pikenenud veritsusaeg viitab trombotsütopaatiale või trombotsütpeeniale.
Teie arst selgitab teile pärast hindamist tulemusi ja selgitab edasisi uuringuid või ravietappe.
Millal on hemostaasi väärtused liiga madalad?
Madal trombotsüütide arv võib olla mitmel põhjusel. Need sisaldavad:
- tugev verejooks
- infektsioonid, näiteks malaaria
- verevähi mitmesugused vormid (leukeemiad)
- trombotsüütide hävitamine keha enda poolt (autoimmunoloogiline hävitamine, nt trombootiline trombotsütopeeniline purpur)
- vere vedeldamise ravi
- Allergia, toksiinide, ravimite ja vitamiinipuudus
- kasvajad
- Rasedus
- Maksa tsirroos
- suurenenud lagunemine põrnas (käivitajad võivad olla maksatsirroos ja infektsioonid)
Mõnikord on trombotsüütide arvu langus tingitud ka valest mõõtmisest.
Liiga lühike veritsusaeg ei ole meditsiiniliselt oluline.
Millal on hemostaasi väärtused liiga kõrged?
Veritsusaja pikenemine võib viidata trombotsüütide puudulikkusele. Seda kasutatakse siiski peamiselt trombotsüütide avastamiseks. Selliste trombotsüütide düsfunktsiooni võimalikud põhjused hõlmavad teatud ravimite, nagu ASA (atsetüülsalitsüülhape) või kemoterapeutiliste ainete kasutamist. Trombotsütopaatia põhjuseks võivad olla ka pärilikud haigused, nagu von Willebrand-Jürgensi sündroom ja Bernard-Soulier' sündroom.
Kui veri sisaldab liiga palju trombotsüüte (trombotsütoos), suureneb verehüüvete tekkerisk. Trombotsütoosi põhjuseks võivad olla luuüdi haigused või pahaloomulised kasvajad.
