Mis on käitumisteraapia?
Käitumisteraapia kujunes välja psühhoanalüüsi vastuliikumisena. See tekkis nn biheiviorismi koolkonnast, mis kujundas psühholoogiat 20. sajandil. Kui Freudi psühhoanalüüs keskendub peamiselt teadvustamata konfliktide tõlgendamisele, siis biheiviorism keskendub jälgitavale käitumisele. Eesmärk on uurida inimkäitumist objektiivselt.
Klassikaline tingimus
Vene psühholoogi Ivan Pavlovi katsed olid biheiviorismi ja tänapäeva käitumisteraapia leidude jaoks määravad. Ta leidis, et sobivalt koolitatud koerad reageerisid kellahelinale otse süljeeritusega, kui kella helistati alati vahetult enne toitmist. Koerad olid õppinud kellahelinat toiduga seostama.
Selle õppeprotsessi tehniline termin on "klassikaline konditsioneerimine". See õppimispõhimõte toimib ka inimeste puhul.
Käitumisteraapias omistatakse teaduslikule lähenemisele suurt tähtsust. Ravi edukus tuleks muuta mõõdetavaks, dokumenteerides muutused patsiendi käitumises. Lisaks põhineb käitumisteraapia praegustel teaduslikel avastustel. Arvesse võetakse ka bioloogia ja meditsiini uurimistulemusi.
Kognitiivne käitumuslik ravi
Käitumisteraapiat laiendati 1970. aastatel, et saada kognitiiv-käitumisteraapiaks. See põhineb eeldusel, et mõtetel ja tunnetel on meie käitumisele otsustav mõju. Meie mõtete sisu ja olemus võivad vallandada ebasoodsaid uskumusi ja käitumisi. Ja vastupidi, ebasoodsate mõttemustrite muutmine võib positiivselt muuta käitumist ja tundeid.
Kognitiivse teraapia eesmärk on seada kahtluse alla varasemad mõtteviisid ja töötada selle alusel. Isiklikud hoiakud ja eeldused mängivad siin olulist rolli. Näiteks usuvad mõned inimesed, et nad peavad alati olema täiuslikud, et neile meeldida. Varem või hiljem langevad nad oma ebarealistlike ootuste pärast meeleheitesse. Kognitiivne teraapia seisneb selliste ebatervete uskumuste asendamises realistlikega.
Millal käitumisteraapiat teed?
Käitumisteraapiat võib pakkuda ambulatoorselt, päevaravis (nt päevakliinikus) või statsionaarselt. Koht teraapias saadakse tavaliselt perearsti saatekirjaga. Mõnikord tuleb aga oodata mitmenädalasi ooteaegu.
Käitumisteraapia eeldab patsiendi aktiivset koostööd. Seetõttu on teraapial mõtet ainult siis, kui asjaomane isik on valmis endaga tegelema ja enda kallal töötama. Koostöö pole vajalik ainult teraapiaseansside ajal, vaid ka igapäevaelus: Patsiendilt oodatakse õpitut praktikas rakendamist ning talle antakse kodutöö, millest seanssidel arutatakse.
Selline väga vahetu lähenemine teraapiale, mis keskendub hetkeprobleemidele, ei sobi kõigile. Need, kellele meeldib intensiivselt enda peale mõelda ja soovivad oma probleemide põhjuste sügavat mõistmist, võivad end mugavalt tunda sügavuspsühholoogiale suunatud teraapias, näiteks sügavuspsühholoogiapõhises psühhoteraapias.
Käitumisteraapia: lapsed ja noorukid
Käitumisteraapia meetodeid saab edukalt kasutada ka laste ja noorukite puhul. Terapeut kaasab sageli perekonda. Hooldajate koostöö on lastega teraapia õnnestumiseks eriti oluline.
Mida sa käitumisteraapias teed?
Käitumisteraapia kontseptsioon eeldab head koostööd terapeudi ja patsiendi vahel. Eesmärk on edendada patsiendi iseseisvust ja enesetõhusust. See tähendab, et terapeut kaasab patsiendi aktiivselt teraapiaprotsessi ja esitab kõik protseduurid läbipaistvalt.
Vastupidiselt psühhoanalüüsile ei ole käitumisteraapia fookus niivõrd minevikus, põhjuslikel sündmustel. Pigem on see olemasolevate probleemide ületamine uute mõtte- ja käitumisviiside kaudu.
Diagnoos ja raviplaan
Alguses tehakse täpne diagnoos. Seejärel selgitab terapeut patsiendile häiret üksikasjalikult. Paljud haiged leiavad, et see leevendab, kui neid teavitatakse üksikasjalikult tüüpilistest sümptomitest, psüühikahäire arengut selgitavatest mudelitest ja ravivõimalustest.
Seejärel määravad terapeut ja patsient ühiselt teraapia eesmärgid ja koostavad raviplaani. Üldine eesmärk on muuta ebasoodsaid käitumis- ja mõttemustreid, mis tekitavad stressi või piiravad mõjutatud inimest.
Tegelik käitumisteraapia
Näiteks kokkupuute- või vastasseisuteraapia on osutunud edukaks ärevushäirete puhul. Patsiendid seisavad silmitsi hirmu tekitavate olukordadega ja saavad teada, et neid on vähem raske taluda, kui nad kartsid. Patsiendid seisavad silmitsi selle vastasseisuga koos terapeudiga ja hiljem üksi, kuni kardetud olukord ei tekita enam ärevust või ei tekita seda peaaegu üldse.
Relapside ennetamine
Relapsi ennetamine hõlmab patsiendi ettevalmistamist ravijärgseks ajaks. Terapeut arutab patsiendiga teraapia lõppemisega kaasnevaid hirme. Samuti antakse patsiendile konkreetsed juhised, kuidas uuesti tekkivate probleemidega toime tulla. Käitumisteraapia lõppedes on patsiendil repertuaaris hulk strateegiaid ja meetodeid, mida ta saab edaspidi kasutada keeruliste olukordadega toimetulekuks.
Käitumisteraapia kestus
Käitumisteraapia kestus sõltub muuhulgas psüühikahäire tüübist ja raskusastmest. Spetsiifilised foobiad (nt arahnofoobia) saab mõnikord üle mõne seansi jooksul. Raske depressiooni ravi võib seevastu võtta mitu aastat. Reeglina hõlmab käitumisteraapia aga 25–50 seanssi.
Millised on käitumisteraapia riskid?
Mõnikord tunnevad patsiendid, et harjutused on ülekoormatud. Isegi kui teatud väljakutsed kuuluvad teraapiakontseptsiooni – ei tohi käitumisteraapiast saada lisakoormus!
Varem keskendus käitumisteraapia ainult sümptomitele, mitte võimalikele vallandajatele – mida sageli kritiseeriti. Tänapäeval pööravad käitumisterapeudid tähelepanu mitte ainult hetkeprobleemidele, vaid ka võimalikele põhjustele patsiendi ajaloos.
Hirm, et probleeme käsitletakse käitumisteraapia osana vaid pealiskaudselt ja sümptomid nihkuvad teistesse valdkondadesse, pole teaduslikult kinnitatud.
Millega pean arvestama pärast käitumisteraapiat?
Paljud vaimse tervise probleemidega inimesed ei soovi teraapiat alustada. Nad kardavad saada "hulluks" häbimärgistamist või usuvad, et keegi ei saa neid aidata. Kuid kui nad on leidnud õige terapeudi, on paljudel sama raske ilma temata hakkama saada, kui ravi on lõppenud. On suur hirm, et probleemid võivad tagasi tulla.
Relapside ennetamine
Relapsi ennetamine on käitumisteraapia oluline osa. Terapeut arutleb patsiendiga, kuidas nad saaksid ägenemisi vältida ja milliseid strateegiaid ägenemise korral kasutada.
Ravi ebasoodsaks tulemuseks peetakse seda, kui patsient tunneb end ilma terapeudita eksinud. Seetõttu omistatakse käitumisteraapias suurt tähtsust patsiendi iseseisvusele. Lõppkokkuvõttes peab patsient pikas perspektiivis eluga ise toime tulema.
Patsiendi käitumisteraapias õpitud oskusi tuleks harjutada ka pärast teraapiat. See tähendab näiteks oma hirmudele vastamist ja negatiivsete mõtete kahtluse alla seadmist.
Kuna keha ja vaim on seotud, on sport, tervislik toitumine, piisav uni ja võimalikult väike stress püsivalt terve vaimu aluseks.
