Lühiülevaade
- Ravi: Põhihaiguste ravi, asendamine teiste toimeainetega, medikamentoosne ravi (nt antiandrogeenidega), raseerimine, epileerimine, keemiline karvade eemaldamine, karvade lasereemaldus, karvanääpsude kauteriseerimine
- Millal pöörduda arsti poole? Kui meeste kehal tekib äkiline liigne karv, eriti kui esinevad muud sümptomid, nagu näiteks sügavam hääl või oluliselt suurenenud kliitor
- Põhjused: Testosterooni tootmise halvenemine munasarjades või neerupealistes, munasarja- või neerupealiste kasvajad, Cushingi tõbi, porfüüria, teatud ravimid (nt anaboolsed steroidid, glükokortikoidid), karvanääpsude pärilik ülitundlikkus testosterooni suhtes
Hirsutism: ravi
Hirsutismi ravi kohandatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. See sõltub suuresti häire põhjusest. Lisaks oleneb habeme ja muu taolise ravi ka sellest, kui väljendunud on häiriv kehakarv ja kus see tekib. Olulised tegurid on ka patsiendi vanus, varasemad haigused ja soov lapsi saada või rasestumisvastaseid vahendeid kasutada.
Seetõttu on hirsutismi raviks erinevaid võimalusi, mida mõnikord kombineeritakse omavahel. Nende hulka kuuluvad näiteks
Uimastitest põhjustatud hirsutismi korral püüavad arstid ja patsiendid katkestada või asendada probleemi põhjustava ravimi preparaadiga, mis ei põhjusta hirsutismi. Suurenenud karvasus kaob siis tavaliselt iseenesest.
Lisaks kasutatakse sageli hirsutismivastaseid ravimeid, näiteks:
- Antiandrogeenid: Toimeained nagu tsüproteroonatsetaat vähendavad meessuguhormoonide toimet juuksefolliikulisse ja seega pärsivad liigset karvakasvu. Arst määrab antiandrogeenid kas üksikainena (monoteraapia) või kombinatsioonis hormonaalse rasestumisvastase vahendiga (etinüülöstradiool).
- GnRH analoogid (gonadotropiini vabastava hormooni analoogid) pärsivad teatud hormoonide vabanemist, nii et munasarjades toodetakse vähem androgeene.
- Glükokortikoidid (kortisoonipreparaadid) pärsivad hormoone tootva neerupealise koore stimulatsiooni.
Mida saate ise teha
Kergema hirsutismi korral võib abi olla iluhooldusest: näiteks selja- või näokarvu võib regulaarselt raseerida või epileerida. Karvakasvu vastu aitavad ka keemilised depilaatorid. Siiski on kõige parem lasta eksperdil enne esimest kasutuskorda rakendust teile selgitada, et vältida kõrvalmõjusid, nagu nahaärritus.
Hirsutismi saab vähendada ka laseriga karvade eemaldamise või juuksejuurte kauteriseerimisega. Teise võimalusena võib tumedaid otsakarva pleegitada vesinikperoksiidiga.
On oluline, et jätaksite sellised hooldused eksperdi (dermatoloogi või spetsialiseerunud kosmeetiku) hooleks!
Hirsutism: millal pöörduda arsti poole?
Hirsutismi esimene õige koht on dermatoloog või günekoloog. Vajadusel aitab endokrinoloog – ehk hormoonspetsialist – hormonaalsete põhjuste edasisel selgitamisel. Spetsiifilised küsimused juuste kasvu kohta võivad olla dermatoloogi jaoks.
Hirsutism: põhjused ja riskitegurid
Hirsutismil võivad olla väga erinevad põhjused:
Idiopaatiline hirsutism
Umbes üheksa kümnest haigestunud inimesest kannatab idiopaatilise hirsutismi all. See tähendab, et hirsutismi ei saa seostada põhihaigusega. Selle sümptomi põhjuseks on hoopis geneetiline eelsoodumus. Eksperdid kahtlustavad, et haigete juuksefolliikulid reageerivad testosteroonile ülitundlikult (normaalse testosteroonitasemega).
Põhjused munasarjade piirkonnas
Testosterooni ületootmine munasarjades esineb näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral. See keeruline munasarjade düsfunktsioon on seotud tsüklihäirete, rasvumise ja hirsutismiga.
Väga haruldane hirsutismi munasarjade põhjus on meessuguhormoone tootv munasarjakasvaja.
Põhjused neerupealiste piirkonnas
Harva on hirsutismi taga androgeeni tootv neerupealiste kasvaja.
Ravimitest põhjustatud hirsutism
Mõnikord tekib hirsutism teatud ravimite pikaajalise või suurte annustega ravi tulemusena. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks
- Androgeenid (meessuguhormoonid)
- Anaboolsed steroidid (lihaste kasvatajad)
- Progestogeenid (naissuguhormoonid)
- ACTH (neerupealise koore stimuleeriv hormoon)
- Glükokortikoidid ("kortisoon")
- Minoksidiil (antihüpertensiivne ja juuste taastaja)
- Tsüklosporiin (pärast siirdamist ja autoimmuunhaiguste korral)
- Diasoksiid (hüpoglükeemia raviks)
Muud hirsutismi põhjused
- Akromegaalia (haruldane hormonaalne häire koos kasvuhormooni liigse sisaldusega)
- Cushingi tõbi (hormooni ACTH liigne tootmine, mis on põhjustatud hüpofüüsi kasvajast)
- Porfüüria (ainevahetushaiguste rühm)
- Neuroloogilised haigused
Mis on hirsutism?
Selle sümptomi võimalikke põhjuseid on palju. Mõned neist on seotud vere testosterooni taseme tõusuga, teised mitte. Testosteroon on meessuguhormoonide (androgeenide) kõige olulisem esindaja. Hirsutism areneb tavaliselt hormonaalsete muutuste tagajärjel, eriti puberteedieas, raseduse ja menopausi ajal. Tundub, et tumedamad naha- ja juuksetüübid on rohkem ohustatud kui heledamad.
Hirsutismi ja hüpertrichoosi eristamine
Viriliseerimine (maskuliniseerimine)
Mõnikord kaasnevad hirsutismiga muud tüüpiliselt meessoost muutused. Sellisel juhul muutub mõjutatud naise hääl sügavamaks, samal ajal kui juuksed peas muutuvad õhemaks ja isegi kiilaks. Tsüklihäired on tüüpilised ka virilisatsioonile (maskuliniseerumisele). Mõned haiged naised kogevad ka suurenenud lihaste arengut, samal ajal kui nende rinnad kahanevad ja vajuvad. Meessuguhormoonide suurenenud tootmine on alati selle maskuliinistumise eest vastutav.
Hirsutism: uuringud ja diagnoosimine
Samuti on soovitatav teavitada arsti ka muudest virilisatsiooni tunnustest, nagu näiteks sügavam hääl, võimalik menstruatsiooni puudumine või ebatavaliselt suurenenud kliitor (klitori hüpertroofia). Arst otsib ka füüsilise läbivaatuse käigus selliseid muutusi ja suurenenud kehakarvade mustrit.
- Kui testosterooni, DHEAS ja prolaktiini tase on normaalne, on hirsutism idiopaatiline või tingitud polütsüstiliste munasarjade sündroomist (PCOS).
- Kui aga testosterooni ja DHEAS-i tase on normaalne, kuid prolaktiini tase on kõrgem, võib see viidata hüpofüüsi healoomulisele kasvajale (hüpofüüsi adenoom). Teatud ravimid võivad samuti tõsta prolaktiini taset.
Sõltuvalt kahtlustatavast põhjusest viib arst läbi täiendavad uuringud. Näiteks munasarjade või neerupealiste kasvajaid saab tuvastada kompuutertomograafia (KT) või kõhuõõne ultraheliuuringuga.