Lühiülevaade
- Põhjused: Neerusüsteemi kaasasündinud väärareng
- Kursus ja prognoos: Tavaliselt puuduvad piirangud ega ole eluohtlik; harvemini tüsistused, nagu neerukasvajad.
- Sümptomid: enamasti ilma sümptomiteta, mõnikord kuseteede düsfunktsioon, kuseteede infektsioonid; teistest haigustest, näiteks neerukasvajatest, põhjustatud kaasuvad sümptomid
- Uuringud ja diagnoosimine: ultraheli, röntgenuuring, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT), uriini- ja vereanalüüsid, ekskretoorne urograafia (AUG)
- Ravi: ilma sümptomiteta, ravi pole vajalik; vajadusel ravimid sekundaarsete haiguste korral (nt antibiootikumid), vajadusel operatsioon
Mis on hobuseraua neer?
Kahe neeru vaheline ühendus (nimetatakse isthmuseks) koosneb kas funktsionaalsest neerukoest või nööritaolisest sidekoest. Mõlemad neerud toimivad üksteisest sõltumatult, nii et ka hobuseraua neer toimib tavaliselt normaalselt.
Hobuseraua neer on kõige levinum neerude fusioonianomaalia. Umbes üks laps 400-st sünnib sellega. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.
Kuidas areneb hobuseraua neer?
Hobuseraua neer on kaasasündinud arenguhäire, mis viib neerude väärarenguni. Tavaliselt arenevad kaks neerusüsteemi sündimata lapsel ilma vaagnapiirkonnas üksteisega otsese ühenduseta. Sealt tõusevad nad seejärel nimmepiirkonda, pöördudes nii, et neeruvaagnad on suunatud sissepoole (mediaalselt).
Kas hobuseraua neer on ohtlik?
Mõnel hobuseraua neeruga inimesel pole kaebusi ja neil ei teki sekundaarseid haigusi. Teised põevad aga sagedamini sekundaarseid haigusi, nagu kuseteede infektsioonid, või neil tekivad neerukasvajad. Enamasti elavad aga hobuserauaneeruga inimesed häirimatut elu, ilma et nende elukvaliteet ja eeldatav eluiga oleksid oluliselt piiratud.
Sõltuvalt väärarengu tõsidusest ja individuaalsetest riskiteguritest on näidustatud regulaarsed kontrollid. Kui teil on hobuserauaneer, pöörake sellele tähelepanu esmasel konsultatsioonil, kui külastate arsti. See teave võib olla oluline erinevate kaebuste lahendamiseks.
Millised on hobuseraua neeru tunnused?
Seega, kui inimesel on teadaolevalt hobuserauaneer, tuleb erilist tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele:
- Uriini mahu vähenemine
- Kasvukiiruse muutus lastel
- Veri või kivid uriinis
- Uriini lõhna muutus
- Krambiv küljevalu
- Kubeme või sügav seljavalu
- Kehatemperatuuri järsk tõus (palavik)
Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on täpse põhjuse väljaselgitamiseks tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole.
Muud väärarengud või geneetilised haigused
Umbes kolmandikul kõigist hobuseraua neeruga inimestel esineb täiendavaid väärarenguid, mis mõjutavad ka urogenitaaltrakti (kuse- ja seksuaalaparaati) või muid kehaosi (näiteks seedeorganeid).
Teatud geneetilised häired esinevad sagedamini seoses hobuseraua neeruga, nimelt Ulrich Turneri sündroom ja trisoomia 18 (Edwardi sündroom):
18. trisoomia korral esineb 18. kromosoom kolmes eksemplaris (duplikaadi asemel). Sellest tekivad keerulised väärarengud – lisaks hobuserauaneerule ka näiteks peapiirkonna väärarengud (nagu väike nägu, väike suu, suur kuklaluu), lühike kasv ja iseloomulik sõrmeasend.
Kuidas diagnoositakse hobuseraua neer?
Kuna paljudel hobuserauaneeruga inimestel haigussümptomeid ei esine, avastavad arstid väärarengu sageli juhuslikult – näiteks neeruhaiguse kahtluse korral ultraheliuuringul. Neeru kuju ja asendit saab ultraheliga lihtsalt ja kiiresti uurida ning piltidelt on hobuserauaneer kohe äratuntav.
Kui on vaja täpsemat teavet väärarengu kohta, saab kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT), et teha üksikasjalik ristlõike kujutis kõigist kõhuõõnes asuvatest elunditest.
Kui uriini väljavool on häiritud või esineb uriini tagasivool põiest neeru suunas, saab häire tõsiduse ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks kasutada ekskretoorset urograafiat (AUG). Sel eesmärgil süstitakse patsientidele kontrastainet, mille organism eritab neerude kaudu.
Vahetult pärast manustamist teeb arst regulaarsete ajavahemike järel röntgenipildi, mis näitab kontrastaine liikumist läbi neerude ning kuseteede ja põie äravoolu. Kontrastaine kujutab neid struktuure eriti hästi. See muudab kitsenduste või tagasivoolu tuvastamise lihtsaks.
Mis on hobuseraua neeru ravi?
Kui on tekkinud neerukasvajad, mida esineb hobuserauaneeruga inimestel mõnevõrra sagedamini kui “normaalsete” neerudega inimestel, on tavaliselt vajalik ka ravi. Sellised kasvajad on kas healoomulised (nagu angiomüolipoom) või pahaloomulised (nagu neerurakuline kartsinoom, Wilmsi kasvaja).
