Vaagnapõhja EMG on protseduur, mida kasutatakse kuseteede diagnoosimiseks põis tühistamishäired. Lihase funktsiooni ja aktiivsust saab registreerida ja seeläbi tuvastada patoloogilisi muutusi.
Mis on vaagnapõhja EMG?
A vaagnapõhja EMG-d rakendatakse urineerimishäirete diagnoosimiseks, a stressi pidamatus, pärakuinkontinents või isegi kõhukinnisus (kõhukinnisus). Vaagnapõhja EMG on elektromüograafia vaagnapõhjalihastest. Elektromüograafia peetakse uroflomeetria täiendavaks uuringuks ning seda kasutatakse vaagnapõhjalihaste kvantifitseerimiseks ja järgnevaks hindamiseks. Uroflowmetry hõlmab diagnoosimiseks erinevaid uurimismeetodeid põis tühjendushäired. Uuringu käigus vaagnapõhja abil elektromüograafia, registreeritakse vöötatud vaagnapõhjalihaste ja sulgurlihaste (sulgurlihase) lihaste potentsiaal. Lihase aktsioonipotentsiaalid on lihaste aktiivsusest tingitud elektrilised impulsid. Lihase salvestused tegevuspotentsiaal nimetatakse elektromüogrammideks. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele võib seda uurimismeetodit koos sobivate lisatarvikutega, näiteks akustilise võimendi või monitoriga, kasutada ka terapeutilistel eesmärkidel. Siin on fookuses nn biotagasiside koolitus. Seda tüüpi treeningut kasutatakse vaagnapõhja funktsiooni mõõtmiseks, mis tavaliselt ei ole teadlikult tajutav, ja patsiendile tagasiside andmiseks. Patsient saab seda tagasisidet kasutada mõõtmistulemuse mõjutamiseks ja näiteks vaagnapõhja lihaspinge suurendamiseks või vähendamiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Vaagnapõhja EMG-d rakendatakse urineerimishäirete diagnoosimiseks, stressi pidamatus, pärakuinkontinents või isegi kõhukinnisus (kõhukinnisus). Urineerimishäirete uurimisel ei kasutata ajal kontrastaineid vaagnapõhja elektromüograafia ja seetõttu on sellega võrreldes teiste uurimismeetoditega vähem riske. Stressipidamatus, mida nimetatakse ka stressinkontinentsiks, uuritakse nõela EMG abil. EMG kaudu saab kvaliteetset ja kvantitatiivset hinnangut urineerimisele ja võimaliku põhjuse Uriinipidamatuse võib leida. Lisaks kasutatakse seda diagnostilist protseduuri ka väljaspool uroloogiat päraku piirkonnas Uriinipidamatuse päraku düsfunktsiooni hindamiseks. Lisaks kasutatakse seda endiselt proktoloogias võimaliku patoloogilise kõhukinnisuse uurimiseks (kõhukinnisus). Vooluhulga EMG protseduur praeguse urineerimishäire hindamiseks on üks olulisemaid skriinimisprotseduure. Alati tuleks meeles pidada, et sõltuvalt vanusest ja soost on uriiniväärtused erinevad. Seega patsiendi haiguslugu on sisuka hinnangu andmiseks väga oluline. -. - piisava tulemuse saavutamiseks vaagnapõhja elektromüograafia protseduuri, on elektroodide õige positsioneerimine eriti oluline. Vastavate lihaste aktsioonipotentsiaalide tuletamiseks tuleb lihase piirkonda asetada kleepuv elektrood pärak ja üks maanduselektroodina (ükskõikne elektrood) kints. Niinimetatud nõelavaagna EMG-s ei kasutata liimelektroode, vaid nõelelektroode. Need asetatakse otse koesse. Lihaste aktsioonipotentsiaalide registreerimiseks kasutatakse 2-kanalilist salvestajat. Ujumisfaasis registreerib see kuseteede voolu kõvera ja vaagnapõhjalihaste funktsiooni. Uroloogiaspetsialist saab hinnata urineerimiskäitumist nende väärtuste ja patsiendi põhjal haiguslugu. Selleks on erinevad protseduurid vaagnapõhja elektromüograafia. Üldiselt saab seda protseduuri kasutada terviklikkuse hindamiseks vöötlihaskond vaagnapõhjast. Siiski eristatakse kahte rakendusviisi. Ühelt poolt on olemas mittespetsiifiline pind EMG ja lihtne pind EMG. Tavaliselt piisab sellest funktsionaalse häire üldiseks hindamiseks. Kui EMG-ga tuleb läbi viia spetsiifilised uuringud, viiakse läbi üsna keeruline nõela EMG. Sellega saavutatakse konkreetsed ja sisukamad tulemused kui pinna EMG-l. Kuigi see protseduur annab paremaid tulemusi, tehakse seda harva. Selle põhjuseks on see, et see on oluliselt valusam ja sellega kaasnevad suuremad riskid. Sellegipoolest on mõnel juhul nõela EMG väga oluline, kuna ka üksikute lihaste spontaanne aktiivsus registreeritakse eraldi. See on kasulik, kui vaagnapõhja piirkonnas esinevad või tuleb tuvastada neuroloogilisi häireid või arme. Põhimõtteliselt ei ole vaagnapõhja EMG protseduur piisavalt informatiivne kui ainus uuring, et teha lõplik võimalik diagnoos. Väärtused varieeruvad liiga palju väliste tingimuste tõttu, mis mitte ainult ei puuduta haiguslugu (vanus, varasemad haigused), aga ka kudede üksikud struktuurid ja eelsoodumus nende funktsioonides. Seetõttu peetakse EMG-d paljude uroflowmetryst pärit diagnostiliseks protseduuriks. Ainuüksi ei ole elektromüograafia tulemused piisavad ja seetõttu on hindamine ebamäärane. Mõõtmistulemuste hindamisel pöörab spetsialist tähelepanu kuseteede funktsioonile põis. Füsioloogilist aktiivsust täheldatakse lihaspinge suurenemisega paralleelselt kusepõie täitumisega. Kusepõie suurenenud või ebapiisavat aktiivsust nimetatakse patoloogiliseks. Kusepõie tühjendamise ajal on lõõgastus sulgurlihase lihased. Selle tulemusena avatakse sulgurlihas ja uriini saab evakueerida. Selles faasis peaks elektromüogramm registreerima minimaalse või parimal juhul lihaste tegevuspotentsiaalid puuduvad. Kui ilmnevad muud väärtused, võib see viidata patoloogilisele neuroloogilisele leiule. Vaagnapõhja lihaseid ja sulgurlihaseid ei saa käivitada sobivate neuroloogiliste stiimulitega närve.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Üldiselt tekivad vaagnapõhja EMG-ga tüsistused ainult väga harvadel erandjuhtudel. Pinnaelektromüograafia ei sisalda mingeid riske ega järgnevaid tüsistusi; väga harva, nahk liimelektroodide tõttu võib tekkida ärritus, mis haavaga kiiresti taandub salvid. Väga harvadel juhtudel võib nõela elektromüograafia põhjustada komplikatsioone. Vigastus närve or veri laevad võib tekkida nõela elektroodide koesse asetamisel, kuid seda juhtub nii harva, et seda võib peaaegu hüpoteetiliseks pidada.
